今年装着した銀歯の取り外しについて
相談者：
m123さん (57歳：女性)
投稿日時：2021-12-02 10:04:19
奥歯上５番、今年抜髄後銀歯クラウンになりました。
その後、少しだけ痛みがあり他院を訪問したのですが、銀歯の取り外しの際は割と多くの歯を削ることになるので取り外しはすすめられないと言われました。
銀歯のクラウンはあっさり外れる画像を見たことがあるのですが、治療間もない時期では接着力が強く多くの歯を削らねば取り外せないものでしょうか。
また接着力が落ちるのは銀歯装着後何年くらいでしょうか。
医師の腕が良ければ銀歯クラウンが何年も良好な接着を続けることもあるのでしょうか。
ご教授頂けると幸いです。
その後、少しだけ痛みがあり他院を訪問したのですが、銀歯の取り外しの際は割と多くの歯を削ることになるので取り外しはすすめられないと言われました。
銀歯のクラウンはあっさり外れる画像を見たことがあるのですが、治療間もない時期では接着力が強く多くの歯を削らねば取り外せないものでしょうか。
また接着力が落ちるのは銀歯装着後何年くらいでしょうか。
医師の腕が良ければ銀歯クラウンが何年も良好な接着を続けることもあるのでしょうか。
ご教授頂けると幸いです。
[過去のご相談]
回答1
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2021-12-02 22:29:10
こんにちは。
通常銀のクラウンはセメント合着だと思いますから、銀の冠に縦に線を入れるように削り抉れば割と簡単に外れるように思います。
医師の腕が良ければ云々ではなく、すぐに再根治するのではなくしばらく経過観察することを薦められたのではないでしょうか？
根管治療はうまくいっていると言われましたか？
通常銀のクラウンはセメント合着だと思いますから、銀の冠に縦に線を入れるように削り抉れば割と簡単に外れるように思います。
医師の腕が良ければ云々ではなく、すぐに再根治するのではなくしばらく経過観察することを薦められたのではないでしょうか？
根管治療はうまくいっていると言われましたか？
相談者からの返信相談者：
m123さん
返信日時：2021-12-03 09:41:18
回答2
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2021-12-03 10:20:31
＞銀歯クラウンでは数年後必ず虫歯になると歯科ｈｐで拝見するのです
誤った情報を発信している施設 or m123 さんの誤解かと思います。
そもそも、 「必ず虫歯になる」 なんて、有り得ない話です。
およろしければ、ソース （具体的なアドレス） をお示しください。
＞銀歯クラウンの接着は劣化しやすく
「健康保険での治療だから安価な材料を使うから」 という意味に解釈すれば、合点がいきますね。
誤った情報を発信している施設 or m123 さんの誤解かと思います。
そもそも、 「必ず虫歯になる」 なんて、有り得ない話です。
およろしければ、ソース （具体的なアドレス） をお示しください。
＞銀歯クラウンの接着は劣化しやすく
「健康保険での治療だから安価な材料を使うから」 という意味に解釈すれば、合点がいきますね。
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2021-12-03 10:36:00
こんにちは。
＞銀歯クラウンの接着は劣化しやすく銀歯クラウンでは数年後必ず虫歯になると歯科ｈｐで拝見するのですが
銀歯のクラウンがむし歯の原因とするのは根拠がありません、そのような歯医者は避けた方がいいと思います。
＞手入れを気を付ければ何十年も虫歯にならない方もおられるのかなとお聞きしたかったのです
むし歯の原因はプラークですからお砂糖を控えて歯に付着したプラークを落とせる歯磨き技術を習得すればむし歯予防は十分できます。
＞医師の腕が良ければ銀歯クラウンが何年も良好な接着を続けることもあるのでしょうか
あります。
＞銀歯クラウンの接着は劣化しやすく銀歯クラウンでは数年後必ず虫歯になると歯科ｈｐで拝見するのですが
銀歯のクラウンがむし歯の原因とするのは根拠がありません、そのような歯医者は避けた方がいいと思います。
＞手入れを気を付ければ何十年も虫歯にならない方もおられるのかなとお聞きしたかったのです
むし歯の原因はプラークですからお砂糖を控えて歯に付着したプラークを落とせる歯磨き技術を習得すればむし歯予防は十分できます。
＞医師の腕が良ければ銀歯クラウンが何年も良好な接着を続けることもあるのでしょうか
あります。
回答4船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2021-12-03 10:45:05
保険の銀歯クラウンは歯より頑丈です。
上手く形成し、型どりし、技工費をケチらなければ（下手な技工士に作らせない）２０年でも３０年でも外れずもちます。
マージン設定がエナメル質内というのが長持ちする秘訣になりますが、そんなに状態がよい歯がクラウンになることが少ないため平均７年から１０年といわれています。（日本の論文から）
インレーの場合は咬合面に繋ぎ目が生じますから硬すぎる金銀パラジウム合金では揺れが生じセメント崩壊が生じやすいので２次虫歯が生じやすいと言われていますが、それも虫歯を取り除いた健全歯質の状態や形成以降の技術力に左右されることは当然だと思います。
＞銀歯クラウンの接着は劣化しやすく銀歯クラウンでは数年後必ず虫歯になると歯科ｈｐで拝見するのですが
単にその歯科医院や周囲の歯科医院の腕が悪いのではないかと思います。
ただ、名古屋と岡山で調べた論文ではクラウンは平均７年程度となっていました。
＞しっかり接着された腕のいい医師の銀歯クラウンは
接着ではなく通常合着（機械的維持）だと思います。
＞手入れを気を付ければ何十年も虫歯にならない方もおられるのかなと
セメント崩壊のイメージは道路や橋の崩壊と似ているので素人の方でもイメージしやすいだろうと思います。
負荷をかけなければ（揺さぶり）セメントは崩壊しにくいです。
金銀パラジウム合金は歯より硬すぎるため天然歯の摩耗速度と異なりますから長期的な咬合によりセメントは崩壊しやすくなります。金合金のほうが長持ちしよい治療につながるのは硬すぎない為でしょう。
ジルコニアなどのCAD/CAM作製物はまだ長期予後が出てきませんがとても硬いですし、咬合紙の印記もし難いですから外れたり割れることで歯の破折から守られていると考えることもできるかもしれません。
長期予後の報告など多くの論文が出てこないと保険適用になかなかならないでしょう。
歯根破折すると予後は急激に短くなりますから修復物を大切にするよりも変わりのない天然歯を大切にしてほしいですね。（しっかり噛む、繊細に噛む楽しみを味わえる知覚神経が来ているのは天然歯の歯根だけですからね。冠は悪くなればやり替えればよいです。）
多くの保険クラウンを見ていますが、３０年くらいは平気で機能しています。
多くの日本人の咬合は保険の銀歯で維持されていますからね。
上手く形成し、型どりし、技工費をケチらなければ（下手な技工士に作らせない）２０年でも３０年でも外れずもちます。
マージン設定がエナメル質内というのが長持ちする秘訣になりますが、そんなに状態がよい歯がクラウンになることが少ないため平均７年から１０年といわれています。（日本の論文から）
インレーの場合は咬合面に繋ぎ目が生じますから硬すぎる金銀パラジウム合金では揺れが生じセメント崩壊が生じやすいので２次虫歯が生じやすいと言われていますが、それも虫歯を取り除いた健全歯質の状態や形成以降の技術力に左右されることは当然だと思います。
＞銀歯クラウンの接着は劣化しやすく銀歯クラウンでは数年後必ず虫歯になると歯科ｈｐで拝見するのですが
単にその歯科医院や周囲の歯科医院の腕が悪いのではないかと思います。
ただ、名古屋と岡山で調べた論文ではクラウンは平均７年程度となっていました。
＞しっかり接着された腕のいい医師の銀歯クラウンは
接着ではなく通常合着（機械的維持）だと思います。
＞手入れを気を付ければ何十年も虫歯にならない方もおられるのかなと
セメント崩壊のイメージは道路や橋の崩壊と似ているので素人の方でもイメージしやすいだろうと思います。
負荷をかけなければ（揺さぶり）セメントは崩壊しにくいです。
金銀パラジウム合金は歯より硬すぎるため天然歯の摩耗速度と異なりますから長期的な咬合によりセメントは崩壊しやすくなります。金合金のほうが長持ちしよい治療につながるのは硬すぎない為でしょう。
ジルコニアなどのCAD/CAM作製物はまだ長期予後が出てきませんがとても硬いですし、咬合紙の印記もし難いですから外れたり割れることで歯の破折から守られていると考えることもできるかもしれません。
長期予後の報告など多くの論文が出てこないと保険適用になかなかならないでしょう。
歯根破折すると予後は急激に短くなりますから修復物を大切にするよりも変わりのない天然歯を大切にしてほしいですね。（しっかり噛む、繊細に噛む楽しみを味わえる知覚神経が来ているのは天然歯の歯根だけですからね。冠は悪くなればやり替えればよいです。）
多くの保険クラウンを見ていますが、３０年くらいは平気で機能しています。
多くの日本人の咬合は保険の銀歯で維持されていますからね。
相談者からの返信相談者：
m123さん
返信日時：2021-12-03 11:39:56
回答5船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2021-12-03 12:01:37
＞レジン接着のほうが歯と合着が良好なため
レジンは接着です。
保険治療でもレジン系セメントは多少保険点数が高いですが使ってくれますから合着用セメントがご不安であればレジン系セメントを使ってもらう事は依頼できそうですね。
従来のセメントは合着で、レジンは接着ですからくっつく様式が違うのです。
ちなみに参考論文によれば、レジン,インレー,鋳造冠の平均使用年数は,それぞれ5.2年、 5.4年、 7.1年になっています。
つまり冠治療（補綴）とインレー治療（保存修復）はごちゃごちゃに考えてはいけません。
銀歯は何を意味しているのか？を確かめながら検索内容を読んでみてください。
レジンは接着です。
保険治療でもレジン系セメントは多少保険点数が高いですが使ってくれますから合着用セメントがご不安であればレジン系セメントを使ってもらう事は依頼できそうですね。
従来のセメントは合着で、レジンは接着ですからくっつく様式が違うのです。
ちなみに参考論文によれば、レジン,インレー,鋳造冠の平均使用年数は,それぞれ5.2年、 5.4年、 7.1年になっています。
つまり冠治療（補綴）とインレー治療（保存修復）はごちゃごちゃに考えてはいけません。
銀歯は何を意味しているのか？を確かめながら検索内容を読んでみてください。
相談者からの返信相談者：
m123さん
返信日時：2021-12-03 13:00:26
回答6小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2021-12-03 13:23:16
＞歯科のｈｐ 見て下さいましたか
ソースは、何処にもお書きいただいていないようですが。
＞インレークラウンどちらも接着剤が劣化し虫歯になりやすいと書いてあります
＞特にクラウンの内部は接着剤の劣化により虫歯になりやすいと書いてあるのです
返信１にある 「数年後必ず虫歯になる」 というのとは、全く異なりますね。
＞銀歯は接着だがレジンは合着なので強く着くと動画で説明しておられる先生がいらして
本当にそう説明している者がいるのですか。
真逆だと思いますが。
ソースは、何処にもお書きいただいていないようですが。
＞インレークラウンどちらも接着剤が劣化し虫歯になりやすいと書いてあります
＞特にクラウンの内部は接着剤の劣化により虫歯になりやすいと書いてあるのです
返信１にある 「数年後必ず虫歯になる」 というのとは、全く異なりますね。
＞銀歯は接着だがレジンは合着なので強く着くと動画で説明しておられる先生がいらして
本当にそう説明している者がいるのですか。
真逆だと思いますが。
相談者からの返信相談者：
m123さん
返信日時：2021-12-03 16:55:10
回答7船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2021-12-03 22:11:49
銀歯クラウンは保険治療でしょうから、銀歯クラウンを作る際は寒天アルジネート印象で型採りして石膏を流すのも技工士ではないなど色々な条件が重なって適合精度が低い冠が出来てセメントスペースが多いからというような悪い条件が重なりやすいという理由もあるのかもしれないですね。
昨今は保険クラウンの材料代が高すぎて赤字治療になりますから、丁寧な治療がどんどん望めなくなっているからかもしれませんね。
マイナスな印象操作をされる歯科医もなんらかの思いがあってHPを作られているのでしょう。
実際は、ボロボロになっていない冠も沢山ありますから、良い治療をしてもらえそうな歯科医院を探してください。
昨今は保険クラウンの材料代が高すぎて赤字治療になりますから、丁寧な治療がどんどん望めなくなっているからかもしれませんね。
マイナスな印象操作をされる歯科医もなんらかの思いがあってHPを作られているのでしょう。
実際は、ボロボロになっていない冠も沢山ありますから、良い治療をしてもらえそうな歯科医院を探してください。
相談者からの返信相談者：
m123さん
返信日時：2021-12-04 09:06:26
| タイトル | 今年装着した銀歯の取り外しについて |
|---|---|
| 質問者 | m123さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 57歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
保険のクラウン(奥歯：銀歯) 補綴関連 材料・機材関連 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
