| 質問 |
前歯の４本（右１，２番欠損、３番はコア完了、４番は短い歯になっている）の内、中の一本が中で割れかけており、通常だと抜歯のところ、今の先生がこれはおいておいたほうがよい、４本ブリッジにしたらもつからというので、２本をファイバーコアーをいれたところです。
でも別の用件で他の先生にいったところ、一本でもたないものをつなげたからといってもつものではない、他の歯に負担がかかって共倒れになるといわれたのです。
それに歯はなるべくつなげず一本ずつ作らないと駄目、ともいわれました。
実は同じような箇所が右奥下にもあり、その箇所も同じくその先生は、抜歯が通常だと考えられる歯を残し、４本のブリッジをお考えです。
お年寄りの人の場合、そうして持たせているケースが多々あるとのことでした。
ただ土台をいれたもらったところ、ちょっと硬いものをかんだだけでもとても痛みが走ります。
そこはもう４年くらい何も入っていなかった箇所なので、先生は最初は痛くて当たり前、リハビリ時期として噛む練習をしなければ、といわれるのですが、ホントに痛いので、そんな感じで残してもほんとに大丈夫なものなのか、不安でいます。
年齢的にもまだ先がありますので...
また、前歯に関してはその一本を抜歯したにせよ、４本ブリッジを考えていたのですが、それはほんとうに、２番目の先生のように一本ずつ作成するのが本来のやり方なんでしょうか。
右１番も弱っているため、ブリッジのほうが良いように思っていたのでこれについても心配しています。
どうぞよろしくおねがいします。
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みるくさん
2007-02-16 14:36:00 |
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| 回答1 |
もし本当に歯が割れかけているとすれば、早めに抜くという選択肢についても検討が必要かもしれませんね。
割れた歯の回復はほぼありませんし、将来的にもしその歯に痛みなどが出てきた場合には、ブリッジ自体を作り直さなくてはなりません。
また、他の歯に負担がかかって共倒れになるというリスクも増しますので、やはり割れかけている歯は抜歯して、今残っている歯をしっかりと守ったほうがいいような気もします。
「歯はなるべくつなげず一本ずつ作らないと駄目」というのもその通りだと思うのですが、そうなるとブリッジではなくインプラントによる治療になると思うので、高額の治療費と手術が必要になってきます。
（手術といっても、そんなに大げさなものではありませんが・・・）
もし可能であれば、みるくさんの現在のご年齢も考えるとできればインプラントのほうが理想的かな〜と思うのですが、そこは実際の検査結果やみるくさんのふところ事情なども絡んでくると思いますので、担当の先生とよく相談してお決めになって下さいね。
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| 回答2 |
本来なら、歯と歯は繋がないほうが良いと思います。
2番目の先生がおっしゃられたように、結局は他の歯の負担を増やし、最悪の場合、共倒れになる可能性があるからです（もちろん、必要に応じて繋がなければならない場合もあります）。
土台を入れて「多少、痛い‥かな？」と言うレベルであればリハビリと言えなくも無いですが、「とても痛い」と言うのは残念ながら素直に抜歯を考えたほうが良いと思います。
まして、歯の中が割れかけているのであればなおさらで、強く咬む事でトドメを刺し、本当に割れてしまい、細菌感染‥なんて事になるとみるくさん自身も大変な思いをすると思います。
すでに1番2番が欠損していると言う事から「抜歯をすると前歯部ブリッジが保険適応にならず、入れ歯になっちゃうよ」と言う意味で「できるだけ抜歯しないように‥」と考えてくれたのかもしれませんが、欠損が増えれば増えるほど、残った歯を土台にしてブリッジを作ると負担は想像以上に大きくなり、今、健全な歯もダメにしかねません。
厳しい決断を迫る事になるかもしれませんが、
「入れ歯は嫌だから、何とかブリッジで‥」と残った健全歯に負担をかけるのか？
残っている健全歯にはできるだけ負担をかけないようにインプラントなど、ブリッジ以外の方法を探るのか？
費用的な問題も含めて難しい問題だと思いますが、最善の方法を考えろと言われれば、みるくさんの今後の長い人生を考慮すれば僕は後者を選択しますね。
「お年寄りの人の場合、そうして持たせているケースが多々ある」かもしれませんが、みるくさんは「お年寄り」ですか？
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| 回答3 |
みるくさん初めまして、渡辺です。
文章だけで答えるのにはかなり難しい内容ですね。
今痛いという歯もほんとに要抜歯なのかは、やはり見てみないと。
臨床研究の結果などから、一般的によく言われていることを書きますので治療方針を決める際の参考にして下さい。
・仮歯のブリッジの状態で揺れている、よく外れる、よく壊れる場合は比較的予後が悪い
・（つないでない）歯が揺れること自体は問題にならない
・重度の歯周病があって揺れている様な歯でも、きちんとした歯周治療、およびメインテナンスを行えば普通の歯と同じぐらい長持ちする
・部分入れ歯は、費用が安く済む以外のメリットがない
・６番から６番、人によっては５番から５番までが上下噛み合っていればよくかめる
・土台をたてた状態で、健康な歯質が最低1〜2mm以上（厚み1mm以上）ぐるっと一周残っていれば、後で割れることは少ない
・上の条件を満たしていない歯にメタルコアを入れると、抜歯しないといけない割れ方をすることがある（割れやすそうな歯はつないだ方がその歯にとっては安全かも？）
ぱっと思い浮かぶだけでもこれぐらいでしょうか。
（歯のリハビリというのはあまり聞いたことないですけど。。）
あと他にも根管治療やかぶせ物、インプラントの予後・成功率なども出来れば目を通してみて下さい。
もう複合問題ですからね、実際に診査する先生の知識と経験と、総合力が問われます。
と言っても一番大切なのはご自身のお手入れだということは忘れない様にして下さいね。
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