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タイトル ダイレクトボンディング 咬合
相談者 うさコアラ
年齢 36 歳
性別 女性
地域 非公開
職業 非公開

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質問 - うさコアラ 2019/03/17(Sun) 19:04
回答1 - Dr.ふなちゃん 2019/03/17(Sun) 21:41
返信1 - うさコアラ 2019/03/22(Fri) 00:21
回答2 - Dr.ふなちゃん 2019/03/23(Sat) 10:15
回答3 - 松山 哲朗 2019/03/25(Mon) 09:09

  過去の質問 1 - 2019/07/09(Tue) 21:41 - [写真あり] 右上6番をダイレクトボンディング後…


質問 うさコアラ 2019/03/17(Sun) 19:04

歯科衛生士です。

自費専門医で、右上6をダイレクトボンディングしてから、バイト高すぎて、さらに舌を咬むと言ったら、咬合調整時何度か、激痛だったので歯も削ってしまったと思われます。
以前からずっと舌に圧痕はあったのですが、それ以来全く無くなったので、口蓋削り過ぎた気がします(*_*;

それ以来、咬合時右上2、3あたりが衝撃的に強く当たるようになりました。クラックが深く入りそうで怖い位です。

自分で咬合紙で接触点をみたら、近心舌側咬頭1点しか当たってなく、そこが当たると軽く上下傷むようになりました。

今まで数点で接触してたのが、1点になると歯に負担かりますか?
それで上下痛む事はありますか?

接触点は多い方が安定しますか?

低いと伝え、レジンをもりたしてもらったんですが、前歯の当たりは改善しません。

自分で石膏模型作ってみてみたら、遠心口蓋咬頭付近が削れちゃってて、対合歯から2、3ミリ隙間があるように思うのですが…

ここを接触させるよう盛れば前歯の衝撃的な当たりは改善しますでしょうか?

画像1IMG_20190316_234916.jpg
回答1 Dr.ふなちゃん 2019/03/17(Sun) 21:41

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

こんにちは。
模型を一面から見ても分かりにくいので疑問をお感じであればおかかりになった歯科医に直接お尋ねになってはいかがでしょう?

咬合調整の時激痛がしたというのはなぜなのでしょうか?

〉接触点は多い方が安定しますか?
臼歯の咬合接触は一点ではないほうがよいでしょう。特に第一大臼歯のようですから問題がない歯であればもっとしっかり噛ませてもよいように思います。


ダイレクトボンドでは難しいかもしれませんから模型がせっかくあるのでしたらそれにワックスアップしてもらいガイドを作って盛る等工夫してもらった方が早く確実に目的を達成しやすくなるかもしれませんね。せっかくの自費治療であればおかかりの歯科医に工夫してもらうとよいでしょう。持ったり削ったり色々できるので上手く仕上げてもらうとよいでしょう。

ご不自由があるのでしたら上手に頼んでみて下さい。
返信1 うさコアラ 2019/03/22(Fri) 00:21

ふなちゃん先生、回答して頂きありがとうございます!

担当医に、右上6をやってから、前歯が強く当たるようになったと伝えたら、
治療予定だった右下7を、かなり高くされて(>_<)
「これで前歯も当たらないでしょ」と言われましたが…

右7番が、寝てる間も四六時中当たり、
反対側も咬合出来なく半咬み状態で、
千切り野菜など、全て抜けてきちゃって、
顎も疲れて最悪だった事があって…

そんな事したら、咬合のバランスも悪くなると思うのですが、どう思いますか?
そんな方法ありますか??
理解出来なく疑問におもいます(*_*;

結局右下7の咬合調整したら、今度は左が当たるようになって…
また低くなったのでしょうか?

担当医は、咬合よく分からないと言ってたので、
他の先生に模型みして、お願いしようか??迷ってます。
回答2 Dr.ふなちゃん 2019/03/23(Sat) 10:15

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

>担当医は、咬合よく分からないと言ってたので、

ダイレクトボンドは保存修復ですから咬合のことをあまり勉強してきていない先生なのかもしれません。

先生がよくわからないといわれているのであればなす術がないのかもしれませんから別の歯科医に診療してもらうことが必要になられるのかもしれませんね。


盛ったり削ったりできるのが樹脂の治療ですから不調につながらないように修正をお願いしてみてください。
回答3 松山 哲朗 2019/03/25(Mon) 09:09

歯科医師の松山です。

書かれたことから、想像するのですが、多少なりとも舌突出癖を
伴った切端咬合気味の噛み合せではありませんか。
切端咬合としましたが、むしろ開咬に近い要素があり、
開咬の要素も、歯槽性(舌癖から)と骨格性(模型写真
のモンソンカーブが強いことから)の二つの要素を有している
物と思います。きちんとした、咬合形式の判断がなければ
難しいケースだと思います。矯正学的診断。咬合学的診断を
併せ持ってできるような事が望ましいでしょう。

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