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タイトル 顎変形症
相談者 ago
年齢 28 歳
性別 女性
地域 非公開
職業 非公開

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質問 - ago 2019/03/25(Mon) 01:49
回答1 - 松山 哲朗 2019/03/25(Mon) 08:47
回答2 - 森田 雅之 2019/03/25(Mon) 12:20
返信1 - ago 2019/03/25(Mon) 18:58
回答3 - 松山 哲朗 2019/03/25(Mon) 19:44
返信2 - ago 2019/03/29(Fri) 22:28
回答4 - 松山 哲朗 2019/03/30(Sat) 11:08
返信3 - ago 2019/03/31(Sun) 19:28
回答5 - 松山 哲朗 2019/03/31(Sun) 20:00
返信4 - ago 2019/04/05(Fri) 21:31
回答6 - 松山 哲朗 2019/04/05(Fri) 22:16
返信5 - ago 2019/04/10(Wed) 20:42
回答7 - 松山 哲朗 2019/04/14(Sun) 09:34


質問 ago 2019/03/25(Mon) 01:49

顎変形症(開咬、交叉咬合、下顎前突症)
で外科手術をしました。
Lefort1骨切り術(前方移動)と下顎枝矢状分割術(後方移動)です。
手術前矯正を2年くらいしました。(上の歯の4番を左右抜いて行いました)

術後1ヶ月くらい経過しており、顎間ゴムで顎間固定を行なっています。
食事、歯磨きの時以外はずっとゴムを付けています。

手術直後から左右の片方だけ(3、4、5、6あたり)噛み合っておりません。
もう片方はほとんど噛み合っている状態です。
正中はほとんど合っています。
手術前の模型では手術後は左右の歯が噛み合っている状態の物でした。
それなのに手術後は噛み合っていないので失敗なのでは?
と心配になっています。

それと、上顎を前に出し過ぎなのか下顎を下げすぎなのかわからないですが、下から見ると隙間が大きいです。(出っ歯みたいな感じと言えば想像がつくでしょうか…)
このようなことはよくあることなのでしょうか?
いつになるかはわかりませんがこれから手術後の矯正も行っていく予定です。
術後矯正で正常な状態に咬ませることは可能なんでしょうか?
回答1 松山 哲朗 2019/03/25(Mon) 08:47

歯科医師の松山です。

・術後矯正で正常な状態に咬ませることは可能なんでしょうか?
ある程度、修正できるはずですし、すると思います。説明されていませんか。術前矯正を行っても、上下の顎が手術により、結果的に多少なりとも、目的とした位置よりズレてしまいますし、術前のシュミレーションでの配列は、完全に求めるのが不可能と言った方が良いでしょう。揚げ足取りではないのですが、小臼歯抜歯自体が正常咬合に回復することは不可能なことですが、それなりに配列することができますし、なるものです。
回答2 森田 雅之 2019/03/25(Mon) 12:20

メイクスマイルデンタルサロン(東京都文京区)の森田です。

ago さん、こんにちは。

>Lefort1骨切り術(前方移動)と下顎枝矢状分割術(後方移動)です。
>術後1ヶ月くらい経過しており、顎間ゴムで顎間固定を行なっています。

大きな手術を受けられたのですね。

まだ術後1ヶ月で骨もしっかりと固まっていませんから、ゴムでけん引しながら適正な噛み合わせにもっていく途中だと思います。

噛み合わせは1o以下の精度で仕上げていく必要がありますので、術後矯正で最終的な噛み合わせになって行くと思います。

ご心配でしたら、担当の先生に状況をお聞きになって頂くとよろしいかと思います。

参考程度にしてください。
返信1 ago 2019/03/25(Mon) 18:58

松山先生、回答ありがとうございます。

矯正の先生は噛めるようになるとは言わなかったです。
難しいな…
みたいな反応でした。
仮に、上下の歯が離れたままで終わっても問題は無いのでしょうか?

森田先生、回答ありがとうございます。

もしかしたらスクリュー(?)を埋めるかもしれないと担当の先生は言っていました。
しかし、この状態から最終的に噛ませるようにするのは難しいというような反応でした。
歯の根も更に吸収されるような力をかけることになるでしょうし…
再度手術をすることも考えておいた方が良さそうな気もします。
森田先生はこのような患者を診たことがありますか?
あったとしたら最終的に当たるように仕上がりましたか?
回答3 松山 哲朗 2019/03/25(Mon) 19:44

歯科医師の松山です。

術前の状況と、現況を把握できないことから、はっきりしたことは言えないものです。あなたの年齢ならば、まだ骨の可塑性、歯の移動は時間をかけてすれば期待できるのではないでしょうか。
返信2 ago 2019/03/29(Fri) 22:28

松山先生、回答ありがとうございます。

仮にこのまま片方の歯が当たらぬまま装置を外したとしたら
体にどのようなことが起こりうるでしょうか?
回答4 松山 哲朗 2019/03/30(Sat) 11:08

歯科医師の松山です。

とくべつなことは起きないと思います。
返信3 ago 2019/03/31(Sun) 19:28

松山先生、回答ありがとうございます。

噛み合わせが良くないと顎関節症や頭痛、肩こりなどに繋がると聞いたことがありますが違いますか?
回答5 松山 哲朗 2019/03/31(Sun) 20:00

歯科医師の松山です。

・噛み合わせが良くないと顎関節症や頭痛、肩こりなどに繋がると聞いたことがありますが違いますか?

それでしたら、もう起きているのではないですか。少しでも、良い方向に
しようとしてるわけですから、それで生じたたとしても、今回の治療と
因果関係を説明できるものではありません。
返信4 ago 2019/04/05(Fri) 21:31

松山先生、回答ありがとうございます

確かに、言われてみればそうですね。
これからどのようになるのかわからなくて不安ですが
頑張って治療を受けようと思います
回答6 松山 哲朗 2019/04/05(Fri) 22:16

歯科医師の松山です。

術前の、シュミレーションに沿って、きちんとは行かないだろうということは想像できます。術前・術後のしっかりした説明があればよかったですね。がんばりましょう!。
返信5 ago 2019/04/10(Wed) 20:42

松山先生、回答ありがとうございます

やはり上手くいっていないんですね…
先生には、術後に説明を求めました。
大丈夫です。くらいにしか言っていませんでした。
予定通りですと言っていました。
回答7 松山 哲朗 2019/04/14(Sun) 09:34

歯科医師の松山です。

どのような質問内容でしょうか。

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