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タイトル 顎関節症の今後の治療をどうしたら良いか?
相談者 Rocky2016
年齢 60 歳
性別 男性
地域 非公開
職業 非公開

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質問 - Rocky2016 2019/04/12(Fri) 16:59
回答1 - 森田 雅之 2019/04/12(Fri) 21:46
返信1 - Rocky2016 2019/04/16(Tue) 15:53
回答2 - 藤森 隆史 2019/04/16(Tue) 19:07
回答3 - 松山 哲朗 2019/04/16(Tue) 19:39
回答4 - 藤森 隆史 2019/04/18(Thu) 10:22
返信2 - Rocky2016 2019/04/22(Mon) 10:56

  過去の質問 1 - 2017/08/21(Mon) 11:48 - 突然口が開けにくくなり、無理に開けると音がする …
  過去の質問 2 - 2016/11/19(Sat) 21:12 - 歯牙移植の健康保険適用基準について教えてください


質問 Rocky2016 2019/04/12(Fri) 16:59

こんにちは

顎関節症についてのアドバイスを頂ければと投稿しました。

(発症前の状況)
2016年9月に歯牙移植(左下親不知→右下7番に移植)
※この右下7番は抜歯後、20年以上隣の6番とのブリッジでした。
 従って、右上7番が重力落下してきて、移植した右7番のスペースが
 あまりなく、内側の歯茎から出ているのはほんの少しと言う状況
 です。(外側=頬側はある程度あります)

移植自体は成功して、特に痛みもなくそのまま噛むこともできる
ようになっています。(クラウンは6,7番の連続になっています)

(現在の症状)
2017年7月頃、突然口を開けると左側(移植用に抜いた親不知の
有った方)の顎が口を大きめ開けると「コリっ」と言うような
音がするようになりました。

最初は少し痛みがあったのですが、現在はそれほど痛みはありませんが
毎回口を開けるたびに音がします。

(現在までの治療)
かかりつけの歯科医(移植した歯科医ではありません)によって
マウスピースによる治療を1年半ほど続けています。
マウスピースの厚みを薄いものから始めて、効果がないため
現在のものは3台目で、これ以上は厚くできないとのことです。
また、現在の歯科医はこれ以上の治療はできないということで
紹介状を渡されました。

近くの専門医を検索して受診して直る可能性があるのかどうか
先生がたのご意見をお聞かせください。

宜しくお願いします。
回答1 森田 雅之 2019/04/12(Fri) 21:46

メイクスマイルデンタルサロン(東京都文京区)の森田です。

Rocky2016さん、こんばんは。

>最初は少し痛みがあったのですが、現在はそれほど痛みはありませんが毎回口を開けるたびに音がします。

顎関節症で開口時に音がする場合は、顎関節内の関節円板がズレて、下顎骨と開閉口運動が不調和となり発生することが多いです。場合によるとその時に痛みを生じることがあります。

>近くの専門医を検索して受診して直る可能性があるのかどうか

どうして関節円板がズレてしまうのか、現在原因がはっきりしていませんので、顎関節症の完治は難しいのが現状です。

今のところ、痛みを感じることなく大きな口が開けることができれば、顎関節症としては多くの場合経過観察になっていきます。

口を大きく開けた時にする音を無くすことができるかは、症状によるところが大きいです。

顎関節症の専門の先生に診て頂いて、音を無くすことよりも痛みを生じさせない状態を維持することが重要になると思いますが、治療のゴールをどこに設定するかは担当の先生の判断になりますので、よくご相談頂くと良いと思います。

参考になれば幸いです。
返信1 Rocky2016 2019/04/16(Tue) 15:53

森田先生

お忙しい中回答頂きありがとうございました。

>どうして関節円板がズレてしまうのか、現在原因がはっきりしていません>>ので、顎関節症の完治は難しいのが現状です。

間接円板のズレのメカニズムははっきりしていないとのこと、承知しました。

この「カックン」がいつまで続くのかと思うと、ちょっとうんざりするのが正直なところです。
やはり実際にやはり診て頂くことしか方法はなさそうですね。
回答2 藤森 隆史 2019/04/16(Tue) 19:07

藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。

マウスピースを作り直したところで、おそらく効果など無いでしょうから(もし『画期的に変わった』としたら、そちらの方が怖い)、いずれ、転医される方がよいとは思われます。只、そこでどのような治療になるかが問題ですが。
回答3 松山 哲朗 2019/04/16(Tue) 19:39

歯科医師の松山です。

左下7番目に移植した親不知の咬みあわせと、手前6番との
連結クラウンの咬みあわせが、低くなってしまった可能性が
非常に高いです。幸い、お住まいの地区には、歯科大学・歯学部
病院があるはずですから、診てもらったらいかがですか、
可逆的に、67部に接着性プラスチックを盛り足して、症状を見ながら
順次高くしてゆきます。マウスピースでの咬合挙上で、良くなった面が
あるということは、咬みあわせが低くなったことに対する説明が
矛盾してないと言えるでしょう。但し、マウスピースははずす時間が
長いですから、食べたりすると、顎の偏位が戻ってしまい効果がなくなります。
落ち着いたら、盛り足したプラスチックを外して、咬みあわせの高い、クラウンに替えるのです。わたしは、この様な方法で、たくさんの人を治療しました。
顎関節症は、咬合とあまり関係しないという論がありますが、
咬みあわせが原因の時が多くあることは否定できないと、思います。
咬合低下、咬合挙上、顎関節症で検索していただき、概要を
かいつまんでいただけたらと思います。
回答4 藤森 隆史 2019/04/18(Thu) 10:22

藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。

『咬み合せを変化させる(削る、盛る)ことで、顎関節症が治ることはない』と考える歯科医師もいます。
返信2 Rocky2016 2019/04/22(Mon) 10:56

松山先生

お忙しい中ご提案いただきありがとうございました。
移植した歯にプラスチックを盛るという新たな提案ありがとうございます。この提案も専門医に一度相談したいと思います。

現在海外赴任中のため紹介状を持って、一時帰国の際に専門医を受診したいと思います。


藤森先生

お忙しい中アドバイスありがとうございました。
いずれにしても、専門医を受診してみたいと思います。

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