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タイトル 上の前歯を後ろに下げる方向 (インプラントかゴムか)
相談者 黒猫のジジ
年齢 40 歳
性別 女性
地域 非公開
職業 非公開

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質問 - 黒猫のジジ 2019/08/09(Fri) 01:05
回答1 - Dr.ふなちゃん 2019/08/09(Fri) 08:58
回答2 - 山田 豊和 2019/08/09(Fri) 12:30
返信1 - 黒猫のジジ 2019/08/15(Thu) 12:06
返信2 - 黒猫のジジ 2019/08/15(Thu) 12:07
回答3 - Dr.ふなちゃん 2019/08/15(Thu) 14:58

  過去の質問 1 - 2018/09/30(Sun) 10:25 - 歯列矯正の再治療、矯正装置が7番まで装着されてい…
  過去の質問 2 - 2018/09/26(Wed) 07:01 - 矯正。アンカースクリューでの牽引について
  過去の質問 他4件


質問 黒猫のジジ 2019/08/09(Fri) 01:05

上の口元が出ているのが嫌で矯正を始めました。
最初はゴムを使って上の前歯を後ろに下げる、がインプラントを使ってになりました。
その方が効率がいいとか。

後ろに下げるを1年近くやって上の前歯は確かに後ろに下がってきて下の歯とのギャップはあと1、2ミリになりました。
上の前歯は下がっても上唇が出た感じはあまり改善されず矯正治療を始めた理由が改善されていません。

元々下の歯が後ろに下がった感じがあり
残ってるギャップはゴムを使って下の歯を前に出すで移動量は上と下が半々にした方がいいのでしょうか?

本音は最初からゴムを使っての方がよかったです。
あと1、2ミリになってゴムを使ってに応じてくれました。

インプラントで上を後ろに下げるかゴムを使って下の歯を前に出すか悩んでます。

後ろに下げた上の前歯をインプラントを使ってもう一度前に出して下の歯を後ろに下げるのは可能でしょうか?
1、2ミリ以上も含めての話です。
せっかく後ろに下げたのにですが。
多少上の口元が出てても下が前にきた方が上下の口元のバランスはいいと思います。

上唇が下唇よりも大きく出てる、下顎が引っ込んでるから前から見たら上の口元が出てて横から見ても上の口元が出て下唇が引っ込んでます。

今の矯正歯科で無理ならクリニックを変えてもう一度再矯正でしょうか。
インプラントかゴムを使ってかよろしくお願いします。

最初からゴムを使った場合、インプラントの場合の上下の唇、口元の感じも教えて頂きたいです。
歯は上下まあまああった状態にはなるんでしょうけど。
今上下のギャップは4ミリあります。
正常のゴールが上が2ミリ出た状態だそうです。
4ミリも出てるから今も出っ歯状態ですが。
回答1 Dr.ふなちゃん 2019/08/09(Fri) 08:58

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

こんにちは。インプラントかゴムか?という2個からの選択のようですが、通常歯の移動量は限られますから抜歯を伴った治療をされているのでしょうか?それとも顎の関節の適応を伴った治療なのでしょうか?
拡大なのか?傾斜なのか?臼歯の回転なのか?後方移動なのか?何を使ってどういう動かし方でされているのか?というのがわからないのでわかりにくいですね。

上の歯がかなり前に出ていて下の顎か後ろに下がっているというのはセファロ分析で説明を受けられたのでしょうか?セファロ分析は理解出来ましたか?

矯正治療途中で予定していた歯の動きが上手く行かず治療方法を変更する事はあり得ることですからインプラントとゴムを両方作って行きましょうと言われているならばそれで行ってもらうのでよいのではないでしょうか?

もしもご希望があるならば別の歯科医院でご相談されてもよいかもしれませんが、大学病院の方がより良いかもしれませんね。別の開業医にご相談に行かれると大抵前医の否定をされ転院されるように進められるのではないかと思います。それぞれの歯科医には得意なやり方がありますから理解されないで否定的な説明を受けられることになりご不安の解消から遠ざかるだろうと思うからです。
大学病院でご相談され治療が上手く行くのかどうかを診てもらうとよいかもしれませんね。
回答2 山田 豊和 2019/08/09(Fri) 12:30

山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。

こんにちは。

上口唇の突出感を改善するために矯正治療を始めたわけですね。

>インプラントを使ってになりました。その方が効率がいいとか。

インプラントをアンカーにするとアンカーロスが防げるのでオーバージェットの改善量が多く見込めるからです。

>上の前歯は下がっても上唇が出た感じはあまり改善されず矯正治療を始めた理由が改善されていません。

前歯の後退量の1/2が上唇の後退量になるといわれています、したがって希望する量の2倍の後退量が必要です。

>あと1、2ミリになってゴムを使ってに応じてくれました。

話をすこし整理するとアンカーを何にするかリトラクションのメカニクスを何にするかという事になるのですがインプラントというのはアンカーの手段の一つでこれを使うとアンカーロスが起こりません、一方アンカーを歯に求めると程度の差はあれ必ずアンカーロスをおこします。

したがってアンカーロスが必要なのかアンカーロスを起こしたくないのかによってアンカーを決めます。

アンカーをインプラントに求めた症例 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=228

インプラントを使わなかった症例 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=170

>後ろに下げた上の前歯をインプラントを使ってもう一度前に出して下の歯を後ろに下げるのは可能でしょうか?

上顎前歯を前に出すと上口唇が前に出ます、しかし通常そのような動かし方はしません、要するに治療ミスという事です。

>多少上の口元が出てても下が前にきた方が上下の口元のバランスはいいと思います。

これは実際の側貌を見ないことには何とも言えません。

>インプラントかゴムを使ってかよろしくお願いします。

ゴムかインプラントかという比較は意味がありませんというか比較の対象ではありません。

>最初からゴムを使った場合、インプラントの場合の上下の唇、口元の感じも教えて頂きたいです。

ゴムかループかという比較との勘違いだと思いますが何を使おうとも歯を動かす機能にほとんど差はありません。

>4ミリも出てるから今も出っ歯状態ですが。

通常2mmリトラクションするのが適切な方法でしょう。
返信1 黒猫のジジ 2019/08/15(Thu) 12:06

>船橋先生
要約して書きましたが元々はゴムを使ってがゴムを使ってもする前に急にアンカースクリューを使ってに代わり、アンカースクリューもやってみたかったので了承しました。

一番気になるのはゴムを使ってだと上の歯は後ろに下がるけど下の歯は前に出るですよね?

上だけ下げたかった訳じゃないのに、1年近くアンカースクリューで上の歯を後ろに下げてあれ?下の歯は?そのままだと。
ゴムを使ってとアンカースクリューは結果も違うのでは?と。

大学病院に相談ですか。
それもいいかもしれないですね。
ありがとうございました。
返信2 黒猫のジジ 2019/08/15(Thu) 12:07

>山田先生
ご提示頂いた症例が見れませんでした。
インプラントを使った場合アンカーロスがないとはいわれました。

ただ私の場合アンカーロスはたいして問題ではなく下の歯を前に出したいという目的もあるならゴムを使った方がよかったのでは?です。
これまでの上の歯の後ろに下げた量は下の歯との比較でしか素人には分かりませんがかなりだと思います。
しかしそれだけ下げるなゴムを使ってなら下の歯も同様に前に出すことができたのでは?と思うのです。

とりあえず後残り2ミリは下の歯を前に出すのに使いたいです。
上下の顎のバランスが良くないので。

矯正治療って歯だけの先生と顎のバランスもらいました考えての先生がいますよね。
私の先生は歯だけだったのかな?と思いました。
回答3 Dr.ふなちゃん 2019/08/15(Thu) 14:58

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

アンカースクリューは骨にネジを埋め込むので骨からネジの位置は動きませんからアンカーロスがない治療になります。それ以外の固定源では相対的な力がかかるので固定源も骨の中で動く事になります。
実際にはアンカースクリューとコイルスプリングを使う事もありますし、そこにワイヤーで固定する事もありますし、ゴムをかける事もあるので、アンカースクリューとゴムという組み合わせは割と多いと思いますよ。

担当の歯科医がどのように力を加えれば意図した位置に動くのか?を動き具合を見ながら調整してくれるはずですからインプラントかゴムかではなくどちらも上手く使ってもらいながら治療を完了する方向に向かわせるのだろうと思います。

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