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タイトル 写真有り 中度歯周病治療方針 歯茎の腫れ について
相談者 はま0929
年齢 34 歳
性別 女性
地域 非公開
職業 非公開

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質問 - はま0929 2019/10/24(Thu) 23:18
回答1 - Dr.ふなちゃん 2019/10/25(Fri) 00:31
回答2 - 渡辺 徹也 2019/10/25(Fri) 12:52
回答3 - 渡辺 徹也 2019/10/25(Fri) 17:26
回答4 - 柴田 幸一郎 2019/10/26(Sat) 01:26
回答5 - 山田 豊和 2019/10/26(Sat) 12:17
回答6 - 渡辺 徹也 2019/10/26(Sat) 18:48

  過去の質問 1 - 2019/11/08(Fri) 00:31 - 歯周病治療と歯茎の腫れについて
  過去の質問 2 - 2017/08/29(Tue) 18:20 - 見えた神経を抜かずに薬を塗り修復する虫歯治療とは


質問 はま0929 2019/10/24(Thu) 23:18

歯周病について教えて下さい。

若い頃に歯磨きを怠ってきたせいで現在2本抜歯、4本の神経を取っています。

歯医者も住む場所が変わるたびに転々としやっと今の歯医者で落ち着き5年ほど通っています。

今の歯医者では前歯4本を削ってジルコニアクラウンの被せ物をし虫歯を全て治療し、1年ほど前には全ての治療が終わったので後は定期的にクリーニングに通ってます。

月一で通ってるのですが内容は
「歯の表面のクリーニング(フッ素塗布)」
「歯茎の中のクリーニング(歯茎の薬塗布)」を交互に行っています。

歯周病の病理検査などはやったことないのですが目視と歯周ポケットの検査で3〜7mのところがほとんどで中度の歯周病と言われています。

ここで質問させて頂きたいのですが1年定期的なクリーニングに通っていますが歯肉の腫れ、出血が酷くなっているように思います。

歯茎の何年も前から赤く腫れており人前で笑うことや話すことさえ怖くなってしまってます。

最近は他の歯周病専門医のいる病院に診てもらおうかと思っているのですが

1)この写真をみてこれはあきらかに正常な歯茎では無いですよね?

2)2ヶ月に1度のペースで歯茎の中のクリーニングと歯茎の薬(恐らく歯周病の薬)を塗っていますが歯周病治療としては納得できる治療内容なのでしょうか?

3)いい歯周病専門医のいるクリニックを見つけるには判断基準などありましたら教えて欲しいです。

このままずっと通っていても良くなっていくようにはおもえずとても悩んでおります。

何卒、アドバイス頂けたらと思います。
回答1 Dr.ふなちゃん 2019/10/25(Fri) 00:31

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

こんにちは。残念ながらお写真がアップできなかったのだと思います。

歯周組織の病理検査は普通必要ありません。歯周病ならば単なる炎症でしょう。

炎症が何故起こるか?は歯周組織に害のある細菌や汚れが取り切れていないからでしょう。2週間に一度のクリーニングでは綺麗になっていないので抗生剤で腫れるのを抑えている状態なのではないかと思います。

歯周病は中等度になるとご自身で歯茎の中の歯面を綺麗にするのは困難になりますから一度歯周病専門医のいる歯科を受診されてもよいかもしれませんね。

ご自身でできる事は食生活の見直しと徹底した歯磨きでしょう。歯垢染色剤を用いて磨き残しがないか確認してみてください。ご自身で歯茎の中を磨くことは困難でしょうが、出来るだけ毎日の汚れを取り除く事が基本になるでしょう。

(2)歯周病専門医制度がありますから専門医を探されてはいかがでしょう?いい専門医か悪い専門医かはわからないと思いますし、何を基準にいい悪いが分かれるのかもわからないと思いますから受診してみるしかないでしょう。
回答2 渡辺 徹也 2019/10/25(Fri) 12:52

ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんにちは。

34歳でほとんどのポケットが3〜7mmということだと、普通よりもかなり歯周病は進行しやすいタイプだと考えられますから、専門的な管理を受けられた方がいいと思います。
きちんとした管理が出来れば、みるみる進んでいくということはないですし、今のご年齢からなら出来ることはたくさんあると思います。

ただ、歯周病治療や予防において、塗り薬(?)の効果というのは殆ど期待は出来ない、かなり補助的なものになると思われますから、まずは出血しない状況まで持っていくことが重要だと思います。

2ヶ月に1度のペースで何かして貰っていても、出血する、見た目に歯肉も赤いということだと、果たして治療が終わっていると言えるような状況なのかどうかは疑問に感じます。



>3)いい歯周病専門医のいるクリニックを見つけるには判断基準などありましたら教えて欲しいです。

歯周病治療に関する一番大きな学会(日本歯周病学会)では専門医・認定医、認定衛生士の名簿を公開しています。
http://www.perio.jp/roster/

載っているから確実・・とは言えないですが、昔(12年も前ですが・・)書いたコメントなどもよろしければ参考にして下さい。

参考→侵襲性歯周炎かも?(歯周病治療が得意な歯科医院の見分け方)https://www2.ha-channel-88.com/soudann/sinnsyusei.html
回答3 渡辺 徹也 2019/10/25(Fri) 17:26

ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

追記です。

歯周病学会、認定歯科衛生士は名簿の公開していませんでしたね。
初期治療やメインテナンスは実質衛生士が担当していきますので、認定歯科衛生士名簿の公開ってとても重要だと個人的には思うのですが・・
回答4 柴田 幸一郎 2019/10/26(Sat) 01:26

顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。

渡辺先生の回答に追加して

侵襲性歯周炎について

https://www.ha-channel-88.com/sisyuubyou/sinnsyuuei-sisyuuenn.html

あと日本顕微鏡歯科学会だと認定衛生士の名簿は公開されていると思います。

歯周病に関する学会は他にもありますが、個人的にはどうかと思う認定制度もあるかもしれないと思います。
回答5 山田 豊和 2019/10/26(Sat) 12:17

山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。

こんにちは。

>若い頃に歯磨きを怠ってきたせいで現在2本抜歯、4本の神経を取っています。

歯磨きを怠っただけではなくてお菓子の食べ過ぎがあったのだと思います、むしお菓子の方が歯や歯茎を悪くする原因です。

月に一度歯の表面のクリーニング(フッ素塗布)「歯茎の中のクリーニング(歯茎の薬塗布)」を交互に行ってきたという事ですが、よくなりらなかったという事ですが、これは当たり前で、歯周病の原因のお菓子(甘い物の摂取量)を減らさないことには良くなりません、もう一つは歯磨きの技術の習得です、歯周病を治したりむし歯を予防するためにはこの二つを必ず達成しなければなりません。

お菓子の食べ過ぎは本人が自覚して気を付けるしかありませんが歯磨き技術の習得はいい指導者についてできるまで練習する必要があります。

中等度の歯周病なら人によって違いはありますが1〜2年ぐらいはかかると思います。

歯周病を歯磨きで治す http://yamadashika.jugem.jp/?cid=163
この方は歯周病がほとんど治るまでクリーニング(歯石除去)はしていません(1年8カ月かかりました)。

重症の歯周病 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=263
上顎前歯の被せるところ以外クリーニングをしていません(ここまで約1年7カ月です)

下顎前歯は歯石が付いたまま治ってきているのがわかりますか。
 
>歯周病の病理検査などはやったことないのですが目視と歯周ポケットの検査で3〜7mのところがほとんどで中度の歯周病と言われています。

通常レントゲンの診査とポケット測定、歯肉の視診で診断はできます、病理検査や細菌検査など必要ではありません。

>1)この写真をみてこれはあきらかに正常な歯茎では無いですよね?

写真がありません。

歯周病が治っていく経過を2症例掲載しておきます。

ブラッシングの威力V http://yamadashika.jugem.jp/?cid=182
歯周病を歯磨きで治すY http://yamadashika.jugem.jp/?cid=108

>2)2ヶ月に1度のペースで歯茎の中のクリーニングと歯茎の薬(恐らく歯周病の薬)を塗っていますが歯周病治療としては納得できる治療内容なのでしょうか?

治らなかったという事です、ちなみに私のところでは咬合関係が悪ければ咬合調整をして歯磨き練習を始めます、お口に中を見てお菓子が多いと判断できればおさとう指導をしています。

歯周病を治すためにはお菓子を減らすことと歯磨き技術の習得です、これができなければ歯周病は絶対治りません。

>3)いい歯周病専門医のいるクリニックを見つけるには判断基準などありましたら教えて欲しいです。

一度受診してお話を聴いてもらえる歯医者かどうか見極めることです、そして治るまで歯磨き練習に付き合ってもらえるかです。

歯磨き技術の習得なくして歯周病の治療やお口の中の健康維持増進はできません。
回答6 渡辺 徹也 2019/10/26(Sat) 18:48

ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

柴田先生の回答にさらに追加しますが、「侵襲性歯周炎」も昨年また分類が変わりました(が、当分通用すると思います)

顕微鏡歯科学会の認定衛生士も個人的にはありなんですけど、顕微鏡治療を頑張っていることと歯周治療に強いとは同義にはならないだろうと思います。

それを参考にするよりは、歯周病学会の専門医・認定医のいる医療機関のHPを順番に調べていって、認定衛生士の有無をそれぞれのHPで確認。気になる医院だけどHPではわからない場合には直接電話する、という流れが現実的ではないでしょうか。



私見ですけれど、歯周病治療は保険制度の中での評価が低すぎるからなのか、質の高い治療の提供出来る医院(歯科医師だけでなく衛生士も重要なので)が非常に少ないので、病気の進行リスクが低い場合はともかく、高い患者さんの場合は相当真剣に医院選びをしなくてはいけないと思います。

特別な薬剤とか機械がものすごく有効だとか、そういう分かりやすい治療ではないため本当に分かりづらいと思いますが、まったくあてがなければ歯科大学の付属病院の歯周病科を選ぶのが比較的無難なのではないでしょうか。

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