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タイトル 噛み合わせ調整 削りすぎ?適切?
相談者 かな。
年齢 21 歳
性別 女性
地域 佐賀
職業 会社員(事務系)

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質問 - かな。 2019/11/08(Fri) 20:34
回答1 - Dr.ふなちゃん 2019/11/09(Sat) 08:43
回答2 - 藤森 隆史 2019/11/09(Sat) 09:18


質問 かな。 2019/11/08(Fri) 20:34

先日、左の上の奥歯二本の痛みで歯科医院を受診しました。

噛み合わせ、歯並びが悪いことと
食いしばり、歯ぎしりが原因とのことで
噛み合わせを調整する為に左奥歯上下2本ずつを
削る治療を受けました。

痛みは改善しました。歯がしみることもありません。

ですが、違和感があります。
削ったため、左だけ噛み合わせが低く感じます。
また、上下の歯の接する面がほぼありません。
左側だけに力を入れて閉じれば接しますが、、、

慣れてない為、違和感があるのでしょうか?
このままでも特に問題はないのでしょうか?
別の歯科医院を受診した方がよいでしょうか
よろしくお願い致します。
回答1 Dr.ふなちゃん 2019/11/09(Sat) 08:43

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

こんにちは。

歯並びが悪いため特定の歯に早期接触が起こり歯が痛むと言うことはよくあります。特に食いしばりや歯ぎしり等の機能的な問題があれば歯への負担は増大しますから食いしばりや歯ぎしりをやめてもらう必要がありますがやめることは出来ません。

大抵は睡眠中の事が多いのでスリーブスプリントで睡眠時の呼吸障害を緩和したり歯に直接かかる力を緩和して歯を休めてあげる事をする事になります。就寝時のマウスピースも歯にかかる力の緩和に役立ちます。

また噛む力を緩和するために咬筋の力の緩和を目指す場合もあります。よく使う筋肉は発達するので使わないように指導するのです。日中の歯を過剰に当てる癖(日中は意識して癖を治すことが可能ですから)をやめるように指導して関連する神経筋機構を変える訳です。これがTCHについて勉強してくださいねという指導です。より積極的に理学療法を行うこともあります。

早期接触は厄介ですが、歯は均等に擦り減らないですから歯並びが悪いとそういう不具合が色々起こります。

歯並びを身体にあったように治す事を矯正治療といいます。歯並びが悪いならば矯正治療を受けられてもよいかもしれません。治療中はとても違和感が強くて大変です。またかなりの時間と手間と費用が必要になります。

そこで一般歯科医がよく行うのが歯を削る咬合調整です。保険治療にもあります。お手軽に治療を受けることが出来ますが、痛みは無くなるが違和感が出ます。ここで過度に気にしてしまい不調を訴えると反対の歯や前歯も削られてしまう事になります。そうなれば迷路に入った事になります。違和感があるのは噛み合わせを人為的に調整したのですからしばらくは当たり前だと思って割り切っておかれると歯はコンタクトする位置に挺出や傾斜してそのうち低かった所が当たってきて自己修正されます。ただ、やっぱり元の歯並びと機能に問題があるのであれば同じことを繰り返して歯の削りしろが段々無くなるという事に繋がっていきます。

一番身体に優しいのはTCHの指導や理学療法ではないかと思いますからとりあえず次回同じことが起こるようならばTCHから勉強してみるとよいかもしれませんね。

〉慣れてない為、違和感があるのでしょうか?
このままでも特に問題はないのでしょうか?

しばらくはしょうがないです。歯が当たるように伸びて来るまで待つので良いと思います。違和感があるのはしょうがないと割り切るしかないですね。咬合調整で歯を削ると元に戻りませんから迷路に入らないようにしておくことが大切だろうと思います。過度に神経質にならないようにしてください。悪いながらもバランスをとっていたのに痛みが出たというのは悲鳴なのですからとりあえず痛みが治って良かったと前向きに違和感が消えるのを待つとよいでしょう。その間にTCHについて勉強されてはいかがでしょう?

姿勢がうつむきがちではないですか?首をすっと伸ばして顎を引いて楽に呼吸が出来ますか?舌は低位になっていませんか?インナーマッスルも鍛えてください。機能的な問題が潜んでいるのではないでしょうか?代謝障害を疑い栄養面からアプローチしてビタミンを投薬する事をされる歯科医院もあります。
結局、食いしばりや歯ぎしりが治せないのが問題なのですが成長期からなのか?一時的なストレスからなのか?どちらかわかりますか?
歯並びが悪い場合色々なリスクは高くなリますが割り切っておられる方は多いですよ。


〉別の歯科医院を受診した方がよいでしょうか
日本の歯科の保険制度は成果主義ですから問題がややこしくなる事もありますから次の歯科医院で別の所を削る提案があったならばしばらくはその治療は受けないほうが良いだろうと思いますが、程度問題ですから診察により治療が必要な場合もあるかもしれません。診察していないのでわかりません。
回答2 藤森 隆史 2019/11/09(Sat) 09:18

藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。

それ以上に削られることは避けた方がよいと思いますよ。受け入れ可能な歯科医院に転医されたらよいと思います。但し、いきなりの受診だと、その先生が困るかもしれませんから、予め打診してみてください。

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