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タイトル 奥歯の歯が割れ、抜歯をするか、保存するか悩んでます
相談者 徐州
年齢 42 歳
性別 男性
地域 非公開
職業 非公開

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質問 - 徐州 2020/02/17(Mon) 23:45
回答1 - 加藤 道夫 2020/02/18(Tue) 07:23
回答2 - 山田 豊和 2020/02/18(Tue) 09:32
返信1 - 徐州 2020/02/18(Tue) 11:47
返信2 - 徐州 2020/02/18(Tue) 12:09
回答3 - 山田 豊和 2020/02/18(Tue) 13:00
返信3 - 徐州 2020/02/18(Tue) 14:54
回答4 - 山田 豊和 2020/02/18(Tue) 19:07
回答5 - Dr.ふなちゃん 2020/02/18(Tue) 19:08
返信4 - 徐州 2020/02/19(Wed) 10:06
返信5 - 徐州 2020/02/19(Wed) 10:17

  過去の質問 1 - 2020/03/04(Wed) 07:23 - 割れた奥歯を抜歯するか保存するか悩んでます
  過去の質問 2 - 2017/06/20(Tue) 18:13 - 根尖病巣による頬の腫れによる痛み


質問 徐州 2020/02/17(Mon) 23:45

ご相談させてください。

本日、歯医者で左上奥歯の抜歯を勧められました。

経緯:去年末、半年振りに(新規歯医者)歯石取りに行きました。
その際、CTにて撮影した際、左上奥歯に違和感ありませんかと
指摘がありました。
指摘された通り、疲れが溜まっている時に歯茎の腫れ、痛みがありましたが
自然と忘れた時には治っている状態だったので経過観察になりました。
その後、一昨日から急に痛みが酷くなり本日に至りました。

本日:
1,レントゲン撮影にて奥歯と奥歯から2番目の銀歯がブリッジのように連結して処置されている事から、末期段階だった事が推測される。

2,詰め物の銀歯を外し(その際土台もポロリと取れました)。
奥歯の3本の根っこ中、一本は完全に割れ、残る二本は根元から二つに割れている。

以上の判断で抜歯を勧められました。

先生方にご質問ですが
1、割れた部分をセメントで補修し、抜歯を回避できないでしょうか?
2、抜歯のデメリットばかり聞くのですが、メリットはありますでしょうか?

以上、よろしくお願いします。
回答1 加藤 道夫 2020/02/18(Tue) 07:23

加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。

徐州 さんこんにちは。

疲れが溜まっている時に歯茎の腫れや痛みがあったが、自然と忘れた時には治っている状態だったので経過観察していたが、一昨日から急に痛みが酷くなり、詰め物の銀歯を外してもらうと奥歯の3本の根っこ中、一本は完全に割れ、残る二本は根元から二つに割れているので
抜歯を勧められたのですね。

割れ方にもよりますが、根を別々に出来る時は別々にして歯を残すことはありますし、3本中1本の抜歯はトライセクションと言う抜歯をすることもあります。

親知らずが余っているならば、その歯を抜歯して、歯牙移植する方法もあります。この方法を取るのであれば、トライセクションなど中途半端に歯を残すと出来ないこともあります。

参考までに。
回答2 山田 豊和 2020/02/18(Tue) 09:32

山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。

おはようございます、歯根垂直破折みたいですね。

>1、割れた部分をセメントで補修し、抜歯を回避できないでしょうか?

セメントでの補修は無理だと思います。

>2、抜歯のデメリットばかり聞くのですが、メリットはありますでしょうか?

歯根破折による感染を除去することができます。

一般的とは言えませんが破折に状況によっては接着再植という方法があります。

接着再植法  http://yamadashika.jugem.jp/?search=%C0%DC%C3%E5%BA%C6%BF%A2&x=0&y=0
返信1 徐州 2020/02/18(Tue) 11:47

加藤先生
返信いただきましてありがとうございます。

具体的にありがとうございます。
当該先生より同様の方法の説明がありましたが
個人的にはオススメしないとの事でした。
私なら痛みに耐えられないとの事で
返信2 徐州 2020/02/18(Tue) 12:09

山田先生

返信いただきましてありがとうございます。

>セメントの補修は無理だと思います。

失礼ですが、理由を具体的に教えていただきたいのですが。
以前,別の歯医者ではありますが、セメント及び根幹治療による
下の歯(第一臼歯)で経験ありますので。
再度ご質問させていただきたいです。

>歯根破折による感染を除去できます。

セフゾン100mg(朝昼晩3日分)を処方されました。
ただ次の治療は来週火曜日です、痛みがあるので
それまで我慢できるか不安です。
予約を前倒しにしてもらうと先生に対する心証が
悪くなるのではと思い、このまま我慢するしかないでしょうか?
回答3 山田 豊和 2020/02/18(Tue) 13:00

山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。

>理由を具体的に教えていただきたいのですが。

セメントにもよりけりですがいずれにしても乾燥させないと接着はできません。

>このまま我慢するしかないでしょうか?

痛みはとっておいた方が楽だと思います。
返信3 徐州 2020/02/18(Tue) 14:54

山田先生

忙しい中返信いただきましてありがとうございます。

>セメントにもよりけりですがいずれにしても乾燥させないと
接着できません。

乾燥されると言うとは、つまり長期間の治療になるというこですね?


>痛みはとっておいた方が楽だと思います。

歯医者に電話したのですが、抜歯する場合は今の痛みが取れるまでは
負担が大きいため直ぐにはできないとの事でした。

度々すみませんがよろしくお願いします。
回答4 山田 豊和 2020/02/18(Tue) 19:07

山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。

>乾燥されると言うとは、つまり長期間の治療になるというこですね?

口の中では十分乾燥させるのはなかなか難しいですという意味です。

>負担が大きいため直ぐにはできないとの事でした。

原因がわかれば対処の仕方はありますが・・・・。
回答5 Dr.ふなちゃん 2020/02/18(Tue) 19:08

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

こんにちは。

>セメントにもよりけりですがいずれにしても乾燥させないと
接着できません。

残念ですがセメントではくっつきません。樹脂でも緊密にはくっつきません。
また予後が悪いです。

どうしても今すぐに抜歯は嫌で少しでも延命させつつ使えるだけ使いたいという短期的な目標の治療には樹脂での接着が成功することがありますが、
今回のケースは無理なのではないかと思います。

トライセクションも歯磨きを難しくしますから通常予後は悪いと思います。

本来3本の根がスクラムを組んで強い咬合に耐えていたのを折ってしまうような咬合力がかかっているのですから単独の歯根を利用してその上に修復物を歯冠の形態に乗せても不潔域が増加するばかりで歯磨きにご苦労されますよ。そういう治療では短期サイクルでのメンテナンス通院がセットになると思います。

ただ、そういう毎日の大変難しくなってしまった部位の徹底的な清掃を嫌がられずされる強いご覚悟の方はおられますのでどういうタイプの方なのかな?というのを実際には主治医は見て治療法の選択肢を提示しているのではないかと思います。

>2、抜歯のデメリットばかり聞くのですが、メリットはありますでしょうか?

メリットは感染源がなくなるということです。
身体にとって歯がないほうがよいという場合もあります。保存が不可能になっている歯をいつまでも残していると感染した状態ですから体調が優れないときに痛みや腫れることになります。抗生剤が投与されているのはそのためです。抜歯もすぐに行えないのでとりあえず抗生剤で炎症を抑えて抜歯することになると思います。

予後に問題を抱えることになってもどうしても残したいという場合は歯科医とご相談ください。通常は、根3本と連結冠で支えていた歯根がバラバラに割れてしまっているくらい力がかかっているならば更に弱ったもので支えようとしてもまた問題を抱えることになると考えるのが残念ですが一般的ではないかと思いますが、実際にはどうなのか?は診察した主治医にしかわかりません。ご希望があれば直接よくご相談してみてください。
返信4 徐州 2020/02/19(Wed) 10:06

山田先生

返信いただきましてありがとうございます。

予備知識がないものですから、そう言う意味の感想なのですね
失礼しました。
痛み止めを飲まず、痛みは大分落ち着いてきました。
返信5 徐州 2020/02/19(Wed) 10:17

Dr.ふなちゃん先生

返信いただきましたありがとうございます。

セメントでは固めることはできないですね。
抜歯以外の選択肢が他にないものかと思い、相談させて
いただきましたが、先生方が同様に仰るように抜歯以外だと
予後を更に困難にさせるというご指摘で腑に落ちました。

自身は短期的には前のめりになるのですが、中長期(忘れた頃)
では自信がありません。
やはり抜歯以外の選択肢はないと感じました。

Dr.ふなちゃん先生お忙しい中アドバイスいただきまして
ありがとうございました。

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