| 質問 |
dankai1914 2023/05/05(Fri) 20:45
２０２３年４月５日に右下６番根管治療を終結しましたが以下の経緯で現在、その歯（と右顎）に痛みを感じています。
経過
●治療終結までの仮歯をつけていた時にはまったく違和感も感じていなかったのですが、銀歯を装着して以後、ずっと軽い違和感を感じていました。
●違和感の原因が歯ぎしりではないかと思い、担当医と相談して、さしあたり市販マウスピースを使用（１か月後にちゃんとした睡眠時無呼吸用マウスピースができます）してみても良いだろうとのことで、４月３０日に市販マウスピースをお湯で模りして装着して寝ました。
（このマウスピースは不適合だったことが後に判明しました）
●５月１日起床時に右の頬全体に強い筋肉痛がでました。筋肉痛の領域は次第にせまくなりましたが、その日の夜から、１日１−２回歯と右下顎に強い痛みを感じてロキソニンを服用しています。
●同日、治療した大学病院歯内治療科で担当医（医局長）から診てもらいましたが、レントゲン写真と歯の状況から、その痛みは歯が原因ではないと思う、と言われました。
●５月３日に、休日当番医で血液検査をしたところ、CRP０．１、白血球４８００顆粒球５９．９で炎症反応はないと言われました。
質問
今後、総合病院で耳鼻科、歯科（口腔外科）、ペインクリニックの順で受診を考えていますが、炎症反応がなければ、この痛みの原因は歯ではないと言えるでしょうか。 |
| 回答1 |
加藤 道夫 2023/05/06(Sat) 06:58
dankai1914 さんこんにちは。
先月、右下６番根管治療を終結したが、右顎に痛みを感じてこまっているのですね。
血液検査から炎症は無く、大学病院歯内治療科で担当医からレントゲン写真と歯の状況から、その痛みは歯が原因ではないと思うと言われたのでれば、歯が問題ある可能性は低いですね。しかし、銀歯を装着して以後、ずっと軽い違和感を感じているのであれば、かみ合わせが高いのかもしれません。その場合には噛み合わせの調整で改善するかもしれません。
また、起床時に右の頬全体に強い筋肉痛であれば、日中歯と歯が接していませんか？TCHの是正指導を受けてみてはいかがでしょうか？
https://www.ha-channel-88.com/jiten/tch.html
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| 回答2 |
Dr.ふなちゃん 2023/05/06(Sat) 08:39
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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こんにちは。
歯根膜炎や根尖性歯周炎では身体全体の血液検査に変化が生じるほどではない場合でも咬んだら痛むという事が生じると思います。
ただ、歯が原因ではないと診断されていますからネット相談ではそれを踏まえる事になります。
歯が原因ではないという診断に基づけば、痛みを取りたいならばペインクリニックや耳鼻科や口腔外科の受診が必要になるでしょう。
お大事にしてください。
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| 返信1 |
dankai1914 2023/05/06(Sat) 14:21
加藤先生、舟橋先生
ご回答ありがとうございました。本日、総合病院耳鼻科を受診しました。口、鼻をカメラで確認し、頭部のCTを撮りました。
その結果、耳鼻科的には問題がなく、治療した歯に炎症が見られる（放射線診断医の見解）が、最終的には同じ病院の歯科（口腔外科専門医）を受診して診断を確定することになりました。
CT画像を添付します。斜めからスマホで撮影しています。黄色い矢印の先が治療した歯だそうです。
明後日（５月８日、月曜）、９時からの歯科受診結果をまた報告いたしますので、再度のご助言をお願いします。
それまでは、痛みがひどくならないうちにロキソニンを服用しておこうと思います。
画像1
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| 回答3 |
Dr.ふなちゃん 2023/05/07(Sun) 11:02
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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医科と歯科では診たい対象が異なりますから画像の加工の仕方を変えます。
同じ病院内ではCTは共有されるでしょうから、歯科でよく診てもらってください。
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| 返信2 |
dankai1914 2023/05/11(Thu) 21:56
加藤先生、舟橋先生
家庭事情で返信が遅れ、大変申し訳ありませんでした。
５月８日（月）の総合病院歯科での診断は「歯周炎の急性発作」でした。根管治療はうまくいっているようだとのことでした。
抗生物質２剤（アモキシシリン２５０ｍｇ、オーグメンチン配合錠２５０ＲＳ）、ロキソニン、ポピドンヨード、が処方されました。
これで１週間あれば、腫れも痛みも引くでしょうからそのあとはまた、大学病院にいって下さいと言われました。
５月３日のCRPは０．１で炎症反応はないということでしたが、激痛が始まった５月４日以降はもしかするとCRPはおおきくなっていた可能性があります。
参考までに血圧（上））ですが、５月６日 １９０，５月８日１５０（７日夜に少し膿がではじめて若干軽くなっていました）
そして服薬を始めた５月９日には平常の１２７まで下がっていました。
これで、私の質問自体は解決したので、これで終了いたします。歯周炎の治療等につきましては、別の質問でお尋ねしたいと思います。
いずれにしても、局所炎症は必ずしもCRPに反映されないという舟橋先生のご指摘は大変貴重でした。今後の参考にさせていただきます。まことにありがとうございました。
引き続きこちらのサイトでいろいろ勉強させていただきます。
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