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うさぎ大好き 2026/05/09(Sat) 03:32
自費で高くても保険でもどちらでも構いません。
・左上一番奥の歯(親知らずではない)
・20年以上前に根幹治療済み、かぶせ物
・神経はない
すでに根幹治療済みで神経を抜いてかぶせ物をしています。固いものを食べていて、ガリっと変な音がしました。その後、その歯と周辺歯茎が数日間はれて痛くなりました。1週間ほどで落ち着いたのでそのままにしておきました。ですが1か月くらい前にまた痛み出しました。神経を抜いているので歯が痛いというより歯茎が痛い感じです。出血あり。
歯科に行き、レントゲン、CTをとりました。抜くしかないと言われました。
その歯科では抜歯しかない状態だと言われましたが、抜かずに治療する方法はありますか？
歯の根っこ、3本あるうちの内側(ベロ側)の根っこの周辺全体が黒い影になっている、歯根膜の炎症だと言われました。今の所ＣＴには映っていないけど、おそらく亀裂が入ったのだろうとの診断でした。歯茎はビー玉が入っているかのようにはれ上がっています。3本あるうちの根１本に亀裂がはいっても2本根っこがあるので、その2本でもたせられないでしょうか？ |
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柴田 （評価3.9) 2026/05/09(Sat) 10:20
>3本あるうちの根１本に亀裂がはいっても2本根っこがあるので、その2本でもたせられないでしょうか
上の一番奥だと第二大臼歯だと思います。この歯の歯根形態にはかなりのバリエーションがあると思います。
運が良ければ三本に綺麗に分かれていて、亀裂の入った歯根だけを分割抜歯して残りの2本の歯根を使いクラウン等で修復することは可能だと思います。
また再度根管治療で治る可能性もあるとおもいます。亀裂の診断は中々難しいことがあります。少なくとも拡大鏡できれば歯科用顕微鏡を使いこなしている歯科医か根管治療専門医ての受診が望ましいと思います。
https://jea-endo.or.jp/doctors/specialst.html
歯と歯茎の境目付近まで亀裂が入っていて顕微鏡下で確認できるケースもありますが、クラウンやコアを外さないと目視で確認できないこともあります。
レントゲンやCTだと根管充填材の影響を受けて診断に結びつけにくいこともありますね。また英語の「J」のような黒い影あるとかなり亀裂を疑うことになると思います。
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Dr.ふなちゃん 2026/05/09(Sat) 12:09
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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こんにちは。神経を抜いた歯の宿命という感じでしょうか。
神経を抜いた歯は歯は経年的に脆くなりますから（内部からの栄養供給がなくなり再石灰化もなくなりますから）、ある日突然割れます。これは避けようがない致し方ないことですね。
多くの方はその弱った歯をなんとか残してもらって使いたいと希望されますが、もともとかなり弱った歯でさらに割れて保存の条件が悪くなっている歯を苦労して再利用するのか？という問題があり多くの歯科医院では抜歯をお勧めすることになっております。
ただ、古屋にも住んで幸せを感じる方もおられるように、古くなって脆くなって保存に適さなくなった歯もなんとか再建してしばらくの間だけでも使いたいと希望される方もおられるのは毎回のことですから十分理解できます。また、歯がなくなると急激に歳をとったように感じてしまう方もおられますし、寄り添って治療にあたるのが歯科医らの使命という場合もあると思っています。
保険適用で分割抜歯というものが可能かもしれません。ただ、予後は悪いし、掃除は何度を極めるしという難問が多くあります。それでもきちんと保険点数もついていますからご希望であれば行なってくれるという歯科医院を探されても良いと思います。
頑張ってお探しになってみてください。または、今おかかりの歯科医にどうしても残してもらいたいとお伝えしてみてはいかがでしょうか？条件が非常に悪い歯をなんとか残したものは、ご自身ではうまく磨けませんから（一番奥ですし、分割抜根した歯の歯冠形態は歯列や歯根との連続性が悪いので専門家でもうまく磨けない場合が多いです）治療時も結構大変ですが、その後のメンテナンスのスキルアップも大変だと思いますが、頑張って残してもらうという選択はどこでも可能ではないかと思います。お願いしてみるしかないですね。お大事に。
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井野泰伸 2026/05/09(Sat) 15:45
個人的にはですが、残そうとすれば破折歯の接着修復をしているような先生に相談された方がいいと思います。
折れ方によって接着修復は術式が変わるのでその辺りの事もきいてみてください。
おだいじに
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うさぎ大好き 2026/05/11(Mon) 04:58
柴田先生
ありがとうございます。
抜歯をすすめた歯科医師は専門は口腔外科でした。根管治療もやるみたいですが、専門かどうかはわかりません。
レントゲンかCTの画像では問題の歯の歯根膜全体が黒い影になっていました。
全体が黒くなってしまうと再度の根管治療はできない、亀裂の可能性が高いので
抜歯しかないとのことでした。
根管治療に力を入れている歯科医院を探した方がいいでしょうか。
口腔外科専門と根管治療専門は別なのでしょうか？
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うさぎ大好き 2026/05/11(Mon) 05:05
Drふなちゃん先生
ありがとうございます。
歯根が3本あり、内側の歯根(舌に近い所)に亀裂の可能性が高い、画像では歯根膜全体が黒くなっているので、状態が悪いので抜歯しかないとのことでした。
3本あるうちの1本の歯根に亀裂が入っても、残り2本でもたせる方法もあるけど、舌側の歯根と歯根膜の状態が悪いと残りの2本ではもたせられないとの説明でした。
分割抜歯という言葉は使っていませんでしたが、分割抜歯は不可能と言っている気がします。舌側の歯根に亀裂が入った場合でも分割抜歯で残せる可能性はあるのでしょうか？
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うさぎ大好き 2026/05/11(Mon) 05:12
井野先生
ありがとうございます。
破折歯の接着修復で検索しました。どこの歯科でもやっている治療ではないのですね。
自費のようですが、抜かないで済むなら高くても構いません。
左上、第二大臼歯の一つ手前はすでに抜歯済み。つまり、第二大臼歯が一本単独であるという状態です。さらに、抜歯した箇所に部分入れ歯(セラミックの自費の)をつけるため、第二大臼歯は部分入れ歯をひっかけるため半分が削られています。
抜髄した死んだ歯、力が加わりやすい奥歯、隣の歯はなく単独で生えているから支えがない、部分入れ歯なしの時に、固いものをたくさん食べてしまいガリっと音がした。
しかも画像では歯根膜全体が黒い影になってしまっています。
これだけ悪条件が重なっています。これだけ悪条件が重なっても、接着修復は可能なのでしょうか？
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柴田 （評価3.9) 2026/05/11(Mon) 08:38
> 根管治療に力を入れている歯科医院を探した方がいいでしょうか。
歯を強く残したいという希望があれば探してください。
>口腔外科専門と根管治療専門は別なのでしょうか？
脳神経外科医と消化器外科医ぐらい違うかもしれませんね。
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うさぎ大好き 2026/05/12(Tue) 01:16
補足
・左上一番奥の歯(親知らずではない)
・20年以上前に根幹治療済み、かぶせ物
・神経はない
1つ手前の歯は10年位前に抜歯済み(重度の副鼻腔炎になってしまって抜くしかなかった)。セラミックの部分入れ歯使用。部分入れ歯をひっかけるためのくぼみをつけるため第二大臼歯は半分くらい削れていた。
↑
これだけ、歯が弱くなる条件がかさなっていて、さらに、部分入れ歯なしでおせんべいを大量にかみ砕いて食べた。この時に「ガリ」と音がした。
上記の条件から歯科医師が根の亀裂を疑い抜歯をすすめた。
@再度、歯科医師に分割抜歯の相談をしました。
↓
亀裂を疑う根は3本あるうちの一番太い根っこ。残りの2本は細いので、残り2本の根にかぶせ物をして歯をもたせるのは無理、との事。
A破折歯の接着修復についても相談しました。
↓
その場合、大学病院での措置になるため、大学病院に戻り他の医師に相談するとのことでした。
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うさぎ大好き 2026/05/12(Tue) 01:22
井野先生
接着歯科治療の学会がありますが、この学会に所属している歯科医師であれば安心でしょうか、また、所属医師の所属をみると研究室のようです。そうなると、治療はしていない医師だとおもうのですが、接着歯科という領域自体が、新しく、臨床現場にはいきわたっていない治療なのでしょうか？
https://www.adhesive-dent.com/certification/list.html
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井野泰伸 2026/05/12(Tue) 08:16
「VRF 接着修復」で検索してみて下さい。
接着歯学会とは違います。
またこの方法は過去にも色々かかれているので興味があれば歯チャンネル内でも検索してみて下さい。
教科書にはまだ掲載されていないマイナーな方法です。
やっている先生はかなり少ないのですが、お住いの地域なら歯科医院も多いのでやっている歯科医院はあると思います。
口蓋根の破折となると、一度接着修復をやっている歯科医院で相談してみて無理なら諦めた方がいいと思いますよ。
おだいじに
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うさぎ大好き 2026/05/13(Wed) 22:26
井野先生
ありがとうございます。
VRF 接着修復で検索すると以下のサイトが上の方にでてきますが、
このリストにある歯科はVRF 接着修復をやっているということでしょうか。
https://medicaldoc.jp/d/recommend-d/tokyo-vrf/
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