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しゅな 2024/08/22(Thu) 17:18
上前歯4本にセラミックを入れる予定です。
虫歯で4本とも神経は残せず、小さめのファイバーコアが立っている状態です。
そのうち1本が歯周病で弱く、歯茎も痩せているそうです。
そのせいかは分かりませんが、神経を取った後も、その歯だけ痛みではないものの少し脈打つような感じがたまにあります。
昔から虫歯ができやすい体質という事もあり、今まで以上にケアしていくつもりではあるものの、セラミックを被せた後も、きっとまた4本のうちのどれかが虫歯になる可能性が高いと既に感じています。
特にその弱いと指摘のあった歯は、近い未来にダメになるような気がするのです。
クリニックからは、強度をあげるために連結冠を勧められています。
前歯で噛まないようにしても、単独冠はお勧めできませんか？
単独冠だと、そんなにすぐに割れたり外れたり、動いてしまうでしょうか？
素人考えですが…
将来、この弱い歯の治療が必要になりそうだからこそ、単独冠にしておいた方が治療しやすく、他の歯へのダメージも最小限にできて良いような気がしているのです。
どう思われますか？
また、この弱い歯の1本の抜歯が必要になった場合、残った3本はセラミック、挟まれる1本は保険入れ歯、という治療はできるのでしょうか？
更に、上前歯4本が抜歯になった場合、保険でも4連結入れ歯は作れますでしょうか？ |
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Dr.ふなちゃん 2024/08/23(Fri) 01:43
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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こんにちは。
並んでいる歯の位置や噛み合わせによって歯周病も歯の動揺も条件が悪くも良くも影響をかなり受けますから、模型などのより詳しいお口の情報がなければ何もわからないのが一般的です。
また、模型だけではなく顎の運動路も必要になる事まであります。
前歯の治療を長く成功させる要因は奥歯の頑丈さだったり歯並びだったりもしますから、前歯4本冠にする際には奥歯がどうなっているか？の情報も必要だったりします。
また、単に前歯の歯冠を治療前の形と位置と瓜二つに再現するのか?せっかく前歯4本を同時に冠治療するので術前より少しでも綺麗に見せるように作り直すのか？によっても必要となる条件は異なりますから、単に4本の治療と言っても様々なパターンがありますから、補綴前には診断が必要とされています。
〉どう思われますか？
歯周治療の基本に弱い歯は連結して頑丈にしておくというのがあります。1本だけでは弱い歯も
連結して複数根で支えさせると頑丈に使えるので連結はよくされる手法ですね。
〉挟まれる1本は保険入れ歯、という治療はできるのでしょうか？
クラスプ（入れ歯が落ちないように両隣の歯にひっかけるバネ。保険入れ歯ではワイヤーを曲げてクラスプがかかる）がみっともないかもしれませんが出来ますよ。
〉上前歯4本が抜歯になった場合、保険でも4連結入れ歯は作れますでしょうか？
入れ歯は何本でも作れます。ブリッジは設計上の制約がありより沢山の歯を削る必要がありますからとにかく歯がダメにならないように大切にすることが一番です。その為には下の前歯が突き上げているといけませんし、奥歯がダメになると無理になります。ですから、どういう治療を受けても、治療後は出来るだけ定期的メンテナンスに通院され、歯科衛生士にしっかり指導と管理をしてもらうことが大切になります。
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加藤 道夫 2024/08/23(Fri) 09:57
シュナ さんこんにちは。
小さめのファイバーコアが立っている状態で、上前歯4本にセラミックを入れる予定なのですね。そうすると、小さいので連結する方が良いと判断されたのかもしれませんね。
また、そのうち1本が歯周病で弱く、歯茎も痩せているから連結になったのかもしれませんね。
しかし、その歯だけ痛みではないものの少し脈打つような感じがあるならば、保存が難しいかもしれませんね。潔く抜歯するのも方法ですし、今後、歯根端切除術など外科的処置が必要になってくるかもしれませんね。
抜歯の場合はブリッジになると思います。1度相談されてみてはいかがでしょうか？
また、昔から虫歯ができやすい体質でも、セラミックを被せた場合には、虫歯にはなりにくいと思います。ただし、歯茎からの虫歯は出来る事はあるかもしれません。虫歯よりは、今後は歯が割れたり、根の治療が再度必要であったりすることはあると思います。
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| 返信1 |
しゅな 2024/08/23(Fri) 23:31
ふなちゃん先生、加藤先生
ご助言有難うございます。
宜しければもう少しお教え下さいませ。
連結冠の中で、弱い歯(私の場合は右1番)が抜け落ちてしまった場合、外して取り除くしかありませんよね。
その場合、残りまだ3本の土台があるとすると、次も又連結冠にするのが一番良さそうでしょうか？
(上下奥歯は虫歯治療はしてありますが、現時点で噛み合わせは大丈夫そうです。)
もう1点、右1番がたまに脈打つ理由は、もう歯根が限界と言っている、と考えるのが妥当でしょうか？
神経を取って10日ですが、それまでもぐらつきや痛み等はありませんでした。
リグロスという薬剤があるようなのですが、この薬はセラミックを入れてある歯でも使えるのかご存知でしたらお教え下さい。
骨がなくなっている部分をこの薬でカバーできたら、右1番の心配が減りそうに思うのです。
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山田 豊和 2024/08/24(Sat) 10:47
こんにちは。
色々心配を抱えていらっしゃるようですね。
＞神経を取った後も、その歯だけ痛みではないものの少し脈打つような感じがたまにあります。
根管治療がうまくいっていないかもしれません。
＞昔から虫歯ができやすい体質という事もあり
体質ではなくお菓子の食べ過ぎがあるのではないでしょうか、お菓子は一日一種類一個がむし歯にならない量だと考えています。
＞クリニックからは、強度をあげるために連結冠を勧められています。
強度を上げるために連結冠にするのは意味がないように思います、ただ歯周病でぐらぐらしているのならそういう事も考えるかもしれません、しかし文面からはそうでもなさそうです。
＞前歯で噛まないようにしても、単独冠はお勧めできませんか？
単独冠が無理ならそもそも保存は難しいと思います。
＞単独冠だと、そんなにすぐに割れたり外れたり、動いてしまうでしょうか？
そんなことはありません。
＞将来、この弱い歯の治療が必要になりそうだからこそ、単独冠にしておいた方が治療しやすく、他の歯へのダメージも最小限にできて良いような気がしているのです。
治療出来なくなった理由によりますがそのように考えるのがいいように思います。
＞将来、この弱い歯の治療が必要になりそうだからこそ、単独冠にしておいた方が治療しやすく、他の歯へのダメージも最小限にできて良いような気がしているのです。
どう思われますか？
概ねそう考えていいように思います。
＞また、この弱い歯の1本の抜歯が必要になった場合、残った3本はセラミック、挟まれる1本は保険入れ歯、という治療はできるのでしょうか？
抜歯になってしまえば保険診療であっても自費診療であっても両隣在歯を外して3本ブリッジになると思います、ただ一本だけ保険というのはブリッジでは無理です、一本だけ保険でという事なら取り外し式の一本義歯となります。
＞更に、上前歯4本が抜歯になった場合、保険でも4連結入れ歯は作れますでしょうか？
4本抜歯となれば自費でも保険でも通常入れ歯になります、そしてこの場合これは連結の入れ歯とは言いません、4本の取り外し式の入れ歯と言います、あとインプラントも考えられます。
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