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はなむぎ 2024/09/09(Mon) 19:28
上５番の歯を自費治療で治療しセラミックを被せましたが、セメントを取ったあとも前後ともに内側の根本でフロスがガタっと引っかかります。裂けてくるような引っかかりではなく段差があるようなガタッとした引っかかりです。
ピッタリな被せ物を売りにしていて全ての工程にマイクロスコープを使い毎回１時間の枠で治療する自費治療専門の歯医者さんです。
この引っかかりが気になり受診すると歯より一回り大きめに作るので少し段差があるように感じるところもあるかもしれませんが、しっかり歯はかこんであるしこれで大丈夫ですと言われてしまいました。保険治療でこの仕上がりだと虫歯リスクが多少あるかもしれませんが、セラミックなのでプラークも溜まりにくいし大丈夫です、と。
うーん…、普段この先生は保険治療は段差が出来るからいけない、ピッタリ出来るなら素材は問題ないと仰ってます。
合計15万円支払い治療した歯(根管治療はしていません)なので作り直しをお願いしましたが、こういうものですと言われてしまい取りつく島もなく…。
このままでは虫歯リスクが高いのではないかと不安です。
以前こちらで作ってもらったものは段差なくスムーズです。
クラウン根本の段差は許容出来るものなのでしょうか？ |
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Dr.ふなちゃん 2024/09/10(Tue) 02:15
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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こんにちは。
歯科医が普段売りにしていてそれを期待して治療を依頼しているならば、段差がないものであって欲しかったお気持ちはよくわかります。
歯科医が今回の段差は問題ないですと言い切った場合、普段言っている内容との違いについて理由や出来について納得出来るまで尋ねてみるしかないでしょうね。
〉クラウン根本の段差は許容出来るものなのでしょうか？
段差があっても上手くお手入れできれば問題ないと思いますが、歯磨きの難易度が上がりそうですから段差がない方が望ましいでしょうし、フロスで段差を確認できない位置にディープマージンに形成するか？フロスが入らないぐらい隙間なく歯茎に乗せるか？意図して何らかのテクニックが追加された方がよかった状態なのかもしれませんね。
形成前か、型採り前までにきちんと歯茎を整えて引き締めて安定させておければ、良い形成が出来良い型が取れ、良い技工物が出来、良い治療に繋がります。歯茎を引き締めて安定させることは歯科衛生士さんもですが、患者さんの協力がとても大切になります（歯磨き）。
その連携が上5番ならば上手く行く場所のような気がしますが、何かかなり条件が悪かったのでしょうか？
とりあえずですが、隙間はダメだけど冠の際が大きく歯と段差があっても長期予後にはさほど影響しないという論文はあったと思います。多分セラミックは接着性樹脂でつけてあるでしょうし、冠の内部が虫歯になる事は少ないように思います。ご自身の歯が出ている部位は虫歯リスクが常にありますし、歯周病リスクもありますから長期的にはメンテナンスで管理してもらうことになるのでしょう。
〉ピッタリな被せ物を売りにしていて
売りがそれならば、期待外れだったようですね。
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はなむぎ 2024/09/10(Tue) 21:49
回答ありがとうございます。
歯周病はなく型取り前は特に気をつけて歯茎の管理をしておりました。型取りを歯科衛生士がしたことが問題のように思います。段差があっても虫歯のリスクは高くないようなので少し救われました。ですがやはり舌で感じる程度の隙間があります。
５年間の保証があるのでやり直しをお願いしてみようと思いますが前回は聞く耳持たずの状態でしたので拒否される可能性が高いです。その場合は泣き寝入りするしかないのでしょうか？
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井野泰伸 2024/09/11(Wed) 09:29
＞５年間の保証があるのでやり直しをお願いしてみようと思いますが前回は聞く耳持たずの状態でしたので拒否される可能性が高いです。その場合は泣き寝入りするしかないのでしょうか？
一般論ですが、治療した先生がOKを出しているのに患者さんサイドからやり直してくれと言われ対応する歯科医院はまずないと思いますよ。
自費だから、被せ物の縁がきちんと合うまでやると先生が言っていれば再製理由にはなると思いますが、そうでなければ無料でのやり替えはないと思われた方がいいと思います。
だいたい、保障は被せ物が割れたり、外れたりした際にやり治す、修理しますという意味合いだと思います。
一度先生と話し合ってみてください。
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| 返信2 |
はなむぎ 2024/09/11(Wed) 11:38
回答ありがとうございます。
保障とはそういうものなのですね。
海外にいた頃は患者側の訴えで不具合があれば無料でスムーズに作り直しを受けていただけていたので、今回のこの対応には驚くばかりです。自費治療を選択した場合は患者側の負担からすると日本の歯科治療も決して安くありませんので。
やりかえしない場合、この隙間を今からどうにかすることは出来ないものなのでしょうか？
そういえば以前この歯科で作った保険の銀歯が、きちっと作られておらず被せる段階で歯に入らずに作り直しになったことがありました。その時でさえ「これ保険はカバーしてくれないので医院の赤字になりますから」と銀歯の作り直し料を丸々自費で請求されました。さすがにその時は支払いを拒否しましたが、そんな経緯からも特にこの医院での作り直しは不可能に思えます。
話は逸れますが、この時の歯科医院の請求は妥当なものなのでしょうか？
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井野泰伸 2024/09/11(Wed) 12:56
＞海外にいた頃は患者側の訴えで不具合があれば無料でスムーズに作り直しを受けていただけていたので、
国が違えば全体のルール、都合も異なりますね。
極端な話日本には保険治療と自費治療という2つの基準があるので、他国とは一概に比べれないと思います。
＞自費治療専門の歯医者さんです。
＞この歯科で作った保険の銀歯
自費専門であれば保険治療は出来ないと思いますよ。
保険治療の取り扱いがあれば保険医療機関です。
紛らわしいのは保険医療機関であるのに「自費治療しかしません」
これはルール違反になります。
＞「これ保険はカバーしてくれないので医院の赤字になりますから」と銀歯の作り直し料を丸々自費で請求されました。
＞この時の歯科医院の請求は妥当なものなのでしょうか？
基本的には歯科医院の負担になります。
患者さんは1回治療費の負担をする形になります。
ですので、やり直すから再び技工料金などを頂くなどはできません。
後、気になったのは
＞セラミックなのでプラークも溜まりにくいし大丈夫です
クラウン（人工物）にプラークがあっても特に大きな問題になりません。
問題なのはクラウンと自分の歯の境界線の段差にプラークが長期にわたり付着することで、2次カリエスになることです。
ここではクラウンの段差なのか、先生がおっしゃるようにボリューム（カウントゥアー）の問題なのかは分かりませんので、
気になれば、もう一度顕微鏡の画像など見せて頂き説明を受けた方が納得できるのではないでしょうか！？
おだいじに
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はなむぎ 2024/09/13(Fri) 02:45
回答ありがとうございます。
保険医療機関だったようです。
自費治療しか選択肢がありませんでしたが。
この時の銀歯は先生が神経を残せるか少し様子見をしたいので、ということでした。
なんだか色々とグレーな歯科に通っていたようです…。
オールセラミックは装着後に口の中で削って調整することは可能でしょうか？
元の歯科で断られた場合は別の歯科で相談してみたいと思っています。
作り替えは費用もそうですが、歯の負担を考えても避けたいので。
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Dr.ふなちゃん 2024/09/13(Fri) 14:28
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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〉その場合は泣き寝入りするしかないのでしょうか？
歯科医または院長とよくお話しになるのが基本だと思います。
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井野泰伸 2024/09/14(Sat) 09:09
＞オールセラミックは装着後に口の中で削って調整することは可能でしょうか？
ん〜、どこまでというのが難しいですが。
基本的に調整などはセットする前に行う方が調整はしやすいです。
咬み合わせの微妙な調整などは可能ですが、
ボリュームの調整となると、出来ますがどうしても削る道具の問題で丸みが無くなりストレートな形になってしまいます。
＞元の歯科で断られた場合は別の歯科で相談してみたいと思っています。
転院された場合は前の歯科医院の保障など全て無くなると思ってもらった方がいいと思います。
また入れて直ぐのクラウンは、責任問題も出てくるので歯科医師的に言えば入れた歯科医院でやってもらいたいというのが本音です。
まずは静止画や動画で客観的にどういう状況なのか説明を受けられてから行動に移された方がいいと思いますよ。
また口腔内での舌側の調整は顕微鏡があった方がいいと思います。
おだいじに
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