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タイトル 左上6番の詰め物、銀歯とゴールドで迷っています
相談者 ゆうゆうなおたん
年齢 51 歳
性別 女性
地域 非公開
職業 非公開

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質問 - ゆうゆうなおたん 2026/09/18(Fri) 11:09
├回答1 - Dr.ふなちゃん 2026/09/20(Sun) 17:11
└回答2 - 森川 2026/09/21(Mon) 08:14


質問 ゆうゆうなおたん 2026/09/18(Fri) 11:09

左上6番の金属の詰め物が外れ、受診したところ中に虫歯があるとのことで、麻酔をして削り、型取りまで終わっています。もともとの金属の詰め物は約23年使用していました。(6番の両隣にもシルバーの詰め物があり、そこは取れずにいます)
当初は、虫歯を削って保険の銀歯を入れるという流れで治療が進み、他の材質についての説明はありませんでした。私から「金属以外の方法はないのか」と質問したところ、保険の白いプラスチック、自費のゴールド、自費のセラミックという選択肢もあると説明されました。

ただし、白いプラスチックやセラミックにする場合は、強度を確保するために今よりさらに歯を削る必要があり、シルバーとゴールドなら現在の型のままで作れるとのことでした。

見た目は上の奥歯なのであまり気にしていません。できればこれ以上歯を削りたくなく、食いしばりもあるため、現在はシルバーかゴールドで迷っています。

担当の先生からは、ゴールドはシルバーより柔らかく噛み合わせになじみやすい、腐食しにくい、歯や歯ぐきが黒くなりにくいと説明されました。費用はゴールドで12万円前後とのことです。

シルバーでも十分実用的とは思うのですが、今回のような左上6番の部分的な詰め物では、長期的な適合性、二次虫歯のリスク、食いしばりへの影響まで考えると、ゴールドに費用をかけるメリットはどの程度あるのでしょうか。

また、シルバーとゴールドでは、歯との境目の適合や、将来的な二次虫歯の起こりやすさに実際どの程度差があるのでしょうか。

さらに、最初は特に他の材質の説明がなくシルバーで治療が進んでいたのですが、これは今回の歯ではシルバーで十分と判断されたという意味なのでしょうか。
回答1 Dr.ふなちゃん 2026/09/20(Sun) 17:11

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

こんにちは。
シルバーというのは、保険の金銀パラジウム合金のことではないかと想像しています。銀色で銀が主成分ですが、金が12%、パラジウムが20%等必要な金属が入っている案外高級な合金です。

金の含有率を70%から85%に高くしたものが保険適用外金属の金合金で、金色をしています。とても金が高いので高級です。

金の含有率が高いと柔らかくなるので、修復すべき部位の大きさによって含有率が高いものが良いのか?ちょっと低いものが良いのか?変わってきます。

歯科医の多くは自分自身や家族の虫歯治療に保険の金銀パラジウム合金を選択することは滅多になく(お金に困っていれば致し方ないですけど)ゴールド一択だと思います。
より良い材料があるのであればそれを選ぶ価値を知っているからです。

選択肢の説明がなされなかったのは、他にも銀歯があったからではないかと思いました。
保険治療の範疇で治療を受けられる方なのだろうと判断されたのではないかと想像してみました。
金が他の歯に入っていれば金を勧められたのではないかと想像します。

CAD/CAM(ハイブリッドセラミック)インレーや冠も保険適用になっていますが、それ用に大きく削り直しが必要になりますから歯への負担リスクがあると考えられたのでしょう。セラミックも同じように大きく削る必要が生じます。
回答2 森川 2026/09/21(Mon) 08:14

ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。

ぶっちゃけた話をしますと、日本の保険で使われる金属は、上手な人が時間をかけて作れば十分満足のいくものが作れます。

実際、私の口の中に入っている保険の銀歯は40年以上前に学生であったころ大学病院で治療してもらったものです。何の問題もなく40年以上経過してます。

じゃあ、保険の銀歯と保険外の金歯に違いはないのかというと。はっきりいって違いはあります。

それはなぜかと言うと、自費の場合は上手な技工士さんが丁寧に時間をかけて作ります、それに対して、保険の銀歯はそれなりの人があまり時間をかけずに急いで作ります、そうしないと採算があわないですからね。

というわけで、できたものの精度はどうしても同じにはなりません。ざっくり言って、持ちが2倍違うと言われてます。たかが2倍しか違わないのに10倍もお金を払うのか?といった考え方もあるとは思いますが、それは買い替えの利く消耗品の話で合って、自分の命に近いものと考えると評価は違ってくるかと思います。

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