| 質問 |
相談よろしくお願いします。
先月中ごろ、左下７番噛み合わせ部の銀歯（２０年近く前のもの）がはずれ、「これならプラスチックの物でいける」と言われたのでレジン充填していただきました。
直後、上下を噛み合わせると前歯部（犬歯〜犬歯間）がガツンとあたるようになり、左下７番の存在が薄く感じられ急に噛みあわせが低くなったと言う印象を持ちました。
実は私、１５年前に顎関節症のため左上４〜６番の３本にはめていた担当医の小さな手作りスプリントによって、左下４〜６番が内側に倒れこむように傾き、２〜６番の歯並びもがたがたとなって上歯とほとんどかみ合っていません。
（上との間に隙間あり・・・この件以前は左右ともきれいにかみ合っていた）
左側できちんとかみ合っているのは７番のみで、今までこれ１本が左側の高さを維持してくれていたのですが、今回詰め替えたことで左側がガタンと低くなって前噛みになり、上下の犬歯同士が当たって痛みが出（特に左側）下の前歯が浮いたような感じもあるし右全体の当たり具合も少し強くなったように思います。
それで、左下７番を元の高さくらいにアップして欲しいと受診して、上下の歯型を取りＵ字型の紙を噛む噛み合わせの検査をしたのですが・・・
「右は１〜６までしっかり当たっているが、左は７番しか当たっていない」
とのこと。
＜先生の意見＞
今回の前噛みは７番の低さと関係ない。
もし低くなっているなら６番が当たるはずだ。
７番を高くすると今度は７番が痛くなりますよ。
左下２ｏｒ３番〜６番まで（セラミックとかプラスチックとかいう言葉だったけどまだよくわからない何か）を貼り付けて左をかみ合わせるとよくなる。
と、説明を受けたのですが・・・
私としては・・・
たとえば７番と６番の間にもともと５ミリの高さの差があったとして、今回の詰め替えで７番が１ミリ低くなったとしても、やはり７番が当たっていたとしてもおかしくないと思うんですね。
（つまり、以前はもっと強く当たっていた）
そして１本だけで支えていたために、７番のわずかな低化でも左側が低くなったように感じるのは不思議ではないと思うんですけど・・・
歯の高さが低くなって支障が出たら、まず元の高さに戻してみるというのが正攻法ではないのでしょうか？
７番に負担がかかっていると言うのはそのとおりだと思うので、高さを回復した後６番に何かを貼って７番の負担を軽減し、様子を見てよければ他の歯も検討する。。。
と言う風に希望を述べたのですが・・・
今現在、意見は平行線のままです。
歯科医とすれば、患者の訴えを鵜呑みにするのは危険だと思うのは理解できます。
でも患者としてもこの症状や感覚の変化をどう伝えれば信用してもらえるのか悩むところです。
先生を納得させられる客観的なデーターでも示せればよいのでしょうが、なかなかむずかしいく、最終的にやってもらえなかったり「後痛くなっても知らんよ」とでも言われたらどうしよう・・・なんて色々心配も出てきます。
良きアドバイスお願いします。
また、歯に貼り付けるものの正体や効果についても教えていただければうれしいです。
よろしくお願いします。
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湯〜ゆさん
2008-08-11 10:25:26 |
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| 回答1 |
湯〜ゆさんは噛み締める癖がたぶんあると思います。
＜左上４〜６番の３本にはめていた担当医の小さな手作りスプリントによって”
のような､スプリントを１５年近く装着していれば、
噛み締め癖により
＜左下４〜６番が内側に倒れこむように傾き、
２〜６番の歯並びもがたがたとなって上歯とほとんどかみ合っていません。（上との間に隙間あり・・・この件以前は左右ともきれいにかみ合っていた）
ような事は充分考えられることなのです。
ということは左は、スプリントを外すと７番同志しか咬んでいない状態になります。
そこで上の７番にレジン充填をしたのですが、わずかに低く詰められると、それだけで前歯の方が当たるようになります。
結論から言うと、左下の内側に倒れ込んだ臼歯を、頬側に起こすような矯正治療をして、咬み合わせに詳しい他の歯科医院を探すのがよいと思います。
そう難しい事ではないのですが、経験が役立つ事が多い分野です。
根本的な治療をされるのがよいと思います。
歯に貼り付ける材料は、接着性のコンポジットレジンだと思います。
あくまでも一時的なものと考えてよいと思います。
いままでのスプリントはあわなくなります。
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| 返信1 |
さっそくのお返事ありがとうございます。
私の書き方が悪かったせいで誤解を与えている部分があるので、そこをまず訂正させていただきます。
小さなスプリントは１５年前に１年半の間はめていたもので、１５年間続けてはめているのではありません。
そのスプリントがやや高すぎたと言うこともあるし、私にかみ締め傾向があると言うこともあって、どんどん歯がゆがんでいきました。
（１年半で一応口が開くようになったのでその治療は終了しましたが、今日までちょっとしたきっかけで顎の調子が悪くなり他の口腔外科で上歯全体のスプリントを作ってもらって、はめていた時期もあります。・・・現在ははめていません。）
本題に戻りまして・・・
率直にお聞きしますが
「５５歳で歯の矯正ってできるものなのでしょうか？」
もちろん部分矯正ということになるのだと思いますが、若い人と比べるといろんな危険性もあるのじゃないかなぁ・・・と思ったり、この年で「矯正してください」と矯正歯科に行っても嫌がられないんだろうか・・・と思ったり。
ただ、「年のわりに歯槽骨の吸収もなく丈夫な骨をしてる」と言われているので可能性はあるのでしょうか？
| 湯〜ゆ さん
2008-08-12 15:51:48 |
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| 回答2 |
スプリントは短期間しかしてないのはわかりました、でも噛合わせ自体は､先にお話ししたようなことだと思います。
そこで矯正治療なのですが、５５才でも問題なくできます。
「年のわりに歯槽骨の吸収もなく丈夫な骨をしてる」と言うことであればなおさらです。
部分矯正は簡単に思われがちですが、上下の歯のかみ合わせが歯を動かしにくくする原因になったり、固定源（矯正力の支点）を反対側まで求めないとうまくゆかないので、矯正を時間をかけてしてくれる先生、咬み合わせのわかる先生を捜してみてください。
部分矯正だから簡単とは考えない方がよいです。
噛み締める癖は、いろいろ悪さをするので、徹底的に自己管理するよう頑張ってください。
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| 返信2 |
55歳でもできると聞いてすごくうれしいです。
実は４２歳ごろに歯の矯正をしようと思って、近辺の矯正歯科に問い合わせたところ
「うちは成人の矯正はしていません。」
「顎関節症もあるなら大学病院へ行ってください」
と断られ、唯一相談に応じてくれたところでは
「左下４〜６番がすごい力で下に押し込まれだいぶ歯茎に埋没している。
上とかなり隙間があるから、下の歯が伸びてくるまで１〜２年待ってください。」
と言って帰されました。
なんとなく断られたのかなという印象を持ってしまって、決意もひるんできたのでそのまま行かずでした。
今から思うとあの時治しておけば、その後次々に起こってきた顎の不調・腰痛・首のヘルニアで十数年間苦しむことはなかったのではないかと後悔しています。
松山先生のＨＰ見せていただきました。
本当に私が抱えている症状や感じていることがそのまま書かれていてものすごく共感しました。
「松山先生のような方にぜひ診ていただきたい！」と思うのですが、大阪から東京まで通うこともできず・・・・
今もあちこちのＨＰを見たり歯科医院検索で調べたりしていますが、なかなか「これぞ」と思える先生にたどりつけません。
先生が書いてくださった「かみ合わせのわかる先生」というのはどういう風にして捜せばよいのでしょうか？
できればヒントいただけませんか？
また、私の場合は「マウスピース矯正」も可能だと思われますか？
お忙しいのに何度も質問してすいません。
| 湯〜ゆ さん
2008-08-13 11:27:24 |
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| 回答3 |
>「かみ合わせのわかる先生」というのはどういう風にして捜せばよいのでしょうか？
難しいですね。
下顎が偏位することを理解していて、今回の湯〜ゆさんのような場合に即時に理解できるような先生と言うことになりますが、いろいろ検索してみてください。
「マウスピース矯正」についてはよくわかりませんが、費用がかかり通院回数が多くなるので、あまりおすすめできません。
やはり伝統的なワイヤー（この場合は太いワイヤーです）・床矯正が確実だと思います。
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| 返信3 |
わかりました。
がんばって捜してみます。
５５歳で矯正にチャレンジしようとするのは私にとってものすごく勇気のいることです。
でもうまくいって健康な生活が取り戻せたら・・・と、ある意味これからの人生をかけて挑戦してみようと思います。
色々な質問に答えてくださり適切なアドバイスをくださった松山先生に感謝いたします。
本当にありがとうございました。
| 湯〜ゆ さん
2008-08-14 10:22:26 |
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