[写真あり] 二人の歯科医に抜歯と言われたヒビが入っている歯
相談者：
crabappleさん (44歳：女性)
投稿日時：2020-07-07 00:42:13
右上５番は抜歯ですか？
歯槽骨の溶け方から、恐らくはヒビが入っているでしょう。
歯周ポケットは４ミリ、出血はありません。
２つのクリニックで抜歯と言われました。
意図的再植というのを聞いたことがありますが、この場合は無理ですか？
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歯槽骨の溶け方から、恐らくはヒビが入っているでしょう。
歯周ポケットは４ミリ、出血はありません。
２つのクリニックで抜歯と言われました。
意図的再植というのを聞いたことがありますが、この場合は無理ですか？
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[過去のご相談]
相談者からの返信相談者：
crabappleさん
返信日時：2020-07-07 00:47:46
回答1
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2020-07-07 14:55:29
相談者からの返信相談者：
crabappleさん
返信日時：2020-07-07 15:15:05
回答ありがとうございます。
何がわかれば判断できますか？
歯はグラグラしています。
歯の保存に拘る先生２人は、抜歯という意見でした。
殆ど諦めていますが、まだ望みはありますか？
望みがあるなら、ほかの診療所も行ってみるのですが。
何がわかれば判断できますか？
歯はグラグラしています。
歯の保存に拘る先生２人は、抜歯という意見でした。
殆ど諦めていますが、まだ望みはありますか？
望みがあるなら、ほかの診療所も行ってみるのですが。
回答2
回答3
あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2020-07-07 16:42:32
crabappleさん、こんにちは
>２つのクリニックで抜歯と言われました。
一般的にはそう考えられる状況と思います。
ただ、保険治療をメインにしている保険医療機関の2つなのか、それとも歯内療法専門医や自費メインでやられている先生2人なのかによっても、捉え方は違うのではないかと思います。
>意図的再植というのを聞いたことがありますが、この場合は無理ですか？
この写真だけからは判断つかないかと思います。
>何がわかれば判断できますか？
CBCTや、最終的には根の詰め物を外して根管内の状況を直接マイクロスコープ で確認するなどして判断されると思います。
また、意図的再植のつもりで抜いてから、保存不可能と判明するような場合もあるかもしれません。
>接着修復をしている先生の診療所にも行きましたが、接着修復治療をしても、１０年持たないと思います、それなら費用はインプラント回す方がいいです、というご意見でした。
条件の良くない歯なのでしょうか。
あまりに条件の悪い歯を無理に残すと、余計に歯槽骨の破壊が進んでしまい、次にインプラントなりを考えた時に不利になる場合もあると思います。
仮に意図的再植で保存できたとしても、経過観察を続ける必要があるでしょう、それはインプラントの場合でも同じです。
また、全体的に歯槽骨の吸収があるようにも見えます。
歯周病などの問題があるようでしたらしっかり治療をすることが、インプラントをするにしても意図的再植をするにしても、前提条件のように思います。
お大事にしてください。
>２つのクリニックで抜歯と言われました。
一般的にはそう考えられる状況と思います。
ただ、保険治療をメインにしている保険医療機関の2つなのか、それとも歯内療法専門医や自費メインでやられている先生2人なのかによっても、捉え方は違うのではないかと思います。
>意図的再植というのを聞いたことがありますが、この場合は無理ですか？
この写真だけからは判断つかないかと思います。
>何がわかれば判断できますか？
CBCTや、最終的には根の詰め物を外して根管内の状況を直接マイクロスコープ で確認するなどして判断されると思います。
また、意図的再植のつもりで抜いてから、保存不可能と判明するような場合もあるかもしれません。
>接着修復をしている先生の診療所にも行きましたが、接着修復治療をしても、１０年持たないと思います、それなら費用はインプラント回す方がいいです、というご意見でした。
条件の良くない歯なのでしょうか。
あまりに条件の悪い歯を無理に残すと、余計に歯槽骨の破壊が進んでしまい、次にインプラントなりを考えた時に不利になる場合もあると思います。
仮に意図的再植で保存できたとしても、経過観察を続ける必要があるでしょう、それはインプラントの場合でも同じです。
また、全体的に歯槽骨の吸収があるようにも見えます。
歯周病などの問題があるようでしたらしっかり治療をすることが、インプラントをするにしても意図的再植をするにしても、前提条件のように思います。
お大事にしてください。
相談者からの返信相談者：
crabappleさん
返信日時：2020-07-07 18:33:54
相談者からの返信相談者：
crabappleさん
返信日時：2020-07-07 18:43:57
回答4あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2020-07-07 20:31:49
そうした先生方2人の意見がそうだったのだとしたら、残すのは勧められない状況なのかもしれませんね。
（少なくとも保険医2人が抜歯と判断したというのとは大きく違うと思います。）
>諦めるか、もう１軒だけ行ってみるか迷っています。
そういう選択もあるかもしれません。
ただ、悩み過ぎるあまりにドクターショッピングにならないようお気をつけください。
ご自身の希望する通りの診断や見解を述べてくれる歯医者を選んでしまう、歯を残せると言ってくれる先生が名医だと判断してしまうと、選択を誤ってしまうこともあります。
>１番最初の回答の藤森先生は、わかりません、と言っているので
これは、「このレントゲン写真の情報だけではわからない」という意味だと推察します。
抜歯相当と判断された2件の歯医者さんは実際にお口の中を診察し、他の情報と照らして判断されたのだと思います。
（少なくとも保険医2人が抜歯と判断したというのとは大きく違うと思います。）
>諦めるか、もう１軒だけ行ってみるか迷っています。
そういう選択もあるかもしれません。
ただ、悩み過ぎるあまりにドクターショッピングにならないようお気をつけください。
ご自身の希望する通りの診断や見解を述べてくれる歯医者を選んでしまう、歯を残せると言ってくれる先生が名医だと判断してしまうと、選択を誤ってしまうこともあります。
>１番最初の回答の藤森先生は、わかりません、と言っているので
これは、「このレントゲン写真の情報だけではわからない」という意味だと推察します。
抜歯相当と判断された2件の歯医者さんは実際にお口の中を診察し、他の情報と照らして判断されたのだと思います。
相談者からの返信相談者：
crabappleさん
返信日時：2020-07-07 22:55:01
相談者からの返信相談者：
crabappleさん
返信日時：2020-07-11 06:24:35
回答5あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2020-07-11 07:44:31
つめている物を取って確認したところ、ヒビは無かったのですね。
そうなるとエンドペリオ病変（根の先の病変と歯肉からの歯周病とが繋がっている状態）かと思います。
しっかりと根の治療を行えば保存の可能性はあるかもしれませんね。
ヒビが入っていなかったことを受けて、担当先生はどのような説明をされましたか？
そうなるとエンドペリオ病変（根の先の病変と歯肉からの歯周病とが繋がっている状態）かと思います。
しっかりと根の治療を行えば保存の可能性はあるかもしれませんね。
ヒビが入っていなかったことを受けて、担当先生はどのような説明をされましたか？
回答6ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2020-07-11 10:01:50
＞歯内療法専門医ではありませんが、penn endo study club の先生です。
ペンエンドの先生であれば「歯内療法に精通している先生」と言う認識でもよろしいかと思います。
（歯内療法学会の専門医取得にはかなり時間がかかるので、まだ規定に達していないという事も考えられますので）
ペンエンドの先生であれば「歯内療法に精通している先生」と言う認識でもよろしいかと思います。
（歯内療法学会の専門医取得にはかなり時間がかかるので、まだ規定に達していないという事も考えられますので）
相談者からの返信相談者：
crabappleさん
返信日時：2020-07-11 10:52:26
相談者からの返信相談者：
crabappleさん
返信日時：2020-07-11 10:57:52
回答7
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2020-07-11 16:27:23
> 歯内療法専門医の方がおすすめなのでしょうか？
一部の専門医指導医の先生の中にはごく稀に現代風の根管治療とは相容れない考え方の先生がいるのでは？と思います。
penn endo study club の先生だと現代風の根管治療を受けられるように思います。
一部の専門医指導医の先生の中にはごく稀に現代風の根管治療とは相容れない考え方の先生がいるのでは？と思います。
penn endo study club の先生だと現代風の根管治療を受けられるように思います。
回答8あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2020-07-13 17:42:40
>歯の途中まで開けて確認した、とおっしゃっていました。
>歯の上から途中まで割れていくことが多い、あんまりないけど、歯の先だけ割れているか、複合的要因（エンドペリオ病変のことですか？）か。
今、手元にあります、
「垂直歯根破折歯を救え！ いざという時使いたいサイエンス＆テクニック」菅谷勉・海老原新 著
の中で報告されていることとしましては、歯冠からの破折、根尖からの破折が1/3ずつ、残り1/3は歯茎部から根尖部まで破折があり破折開始部位は特定できなかった、だそうです。
根尖からの破折は、決して珍しいことではないようです。
むしろ、歯冠側からの破折のほうが圧倒的に見つけ易いだろうことを考えると、根尖から破折が始まっているケースのほうが多いのではないかとさえ思います。
（これはエビデンスはない私の予想ですが）
いずれにしましても、治療上手くいくと良いですね。
>歯の上から途中まで割れていくことが多い、あんまりないけど、歯の先だけ割れているか、複合的要因（エンドペリオ病変のことですか？）か。
今、手元にあります、
「垂直歯根破折歯を救え！ いざという時使いたいサイエンス＆テクニック」菅谷勉・海老原新 著
の中で報告されていることとしましては、歯冠からの破折、根尖からの破折が1/3ずつ、残り1/3は歯茎部から根尖部まで破折があり破折開始部位は特定できなかった、だそうです。
根尖からの破折は、決して珍しいことではないようです。
むしろ、歯冠側からの破折のほうが圧倒的に見つけ易いだろうことを考えると、根尖から破折が始まっているケースのほうが多いのではないかとさえ思います。
（これはエビデンスはない私の予想ですが）
いずれにしましても、治療上手くいくと良いですね。
相談者からの返信相談者：
crabappleさん
返信日時：2020-07-13 18:29:01
| タイトル | [写真あり] 二人の歯科医に抜歯と言われたヒビが入っている歯 |
|---|---|
| 質問者 | crabappleさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 44歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
その他(写真あり) 根の病気(根尖病変・根尖病巣) 歯根破折 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
