根管治療における水酸化カルシウムの耐久性について（妊娠中）
相談者：
ゆまるさん (34歳：女性)
投稿日時：2023-11-06 18:17:38
以前ここで質問をさせていただきました。
妊娠後期で根管治療をするか否かという質問をさせていただいたのですが、切迫早産で入院中に歯の症状が悪化し、結果、根管治療に入りました。（やはり歯髄炎になっていました）
現在妊娠34週で、1回目の根管治療（グリグリするやつ）を1週間前に行い、水酸化カルシウムを詰めている状態です。
次の治療を数日後に控えており、先生の説明によると、そこでまた神経の治療（水酸化カルシウムの詰めなおし）を行う、とのことでした。
その後の治療方針について聞いたところ、
「そのあとは出産までそのままでもいいんじゃない？
水酸化カルシウムは３ヶ月くらい持つから」
と言われました。
治療してから出産までは6週間くらいあります。
ですが、ネットで調べたところ、水酸化カルシウムの持続期間はもって4週間くらいと書いてありました。
現在、入院により切迫早産の症状は落ち着いており、正期産までもつだろう（そろそろ退院できる）、と産婦人科担当医には言われています。
むしろ、感染してしまうと、早産のリスクが上がる、と。
私としては治療していいのであれば、歯科治療は出産前に終わらせたい気持ちです。
以下、今回の質問です。
この場合は、どのようにするのがベストなのでしょうか？
水酸化カルシウムを詰めたまま出産までいくのか、出産する前にできる限りの根管治療をするのがいいのか。
心配なのは水酸化カルシウムが持たなくて、出産前に再感染したり痛くなることです。
よろしくお願いいたします。
妊娠後期で根管治療をするか否かという質問をさせていただいたのですが、切迫早産で入院中に歯の症状が悪化し、結果、根管治療に入りました。（やはり歯髄炎になっていました）
現在妊娠34週で、1回目の根管治療（グリグリするやつ）を1週間前に行い、水酸化カルシウムを詰めている状態です。
次の治療を数日後に控えており、先生の説明によると、そこでまた神経の治療（水酸化カルシウムの詰めなおし）を行う、とのことでした。
その後の治療方針について聞いたところ、
「そのあとは出産までそのままでもいいんじゃない？
水酸化カルシウムは３ヶ月くらい持つから」
と言われました。
治療してから出産までは6週間くらいあります。
ですが、ネットで調べたところ、水酸化カルシウムの持続期間はもって4週間くらいと書いてありました。
現在、入院により切迫早産の症状は落ち着いており、正期産までもつだろう（そろそろ退院できる）、と産婦人科担当医には言われています。
むしろ、感染してしまうと、早産のリスクが上がる、と。
私としては治療していいのであれば、歯科治療は出産前に終わらせたい気持ちです。
以下、今回の質問です。
この場合は、どのようにするのがベストなのでしょうか？
水酸化カルシウムを詰めたまま出産までいくのか、出産する前にできる限りの根管治療をするのがいいのか。
心配なのは水酸化カルシウムが持たなくて、出産前に再感染したり痛くなることです。
よろしくお願いいたします。
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2023-11-06 21:19:31
こんばんは、柴田です。
妊婦さんの歯科治療は悩ましいです。
痛みを与えると子宮が収縮し、早産に繋がるとかいう情報も有るかと思います。
ですから痛みが起きない範囲で、治療は進めた方が良いと思います。
仮に間に合わないときは水酸化カルシウムの静菌的な効果よりも、出産後治療再開までの数ヶ月間に根管への感染を防ぐ手立ての方が重要だと思います。
具体的には、
むし歯の完全除去
しっかりとした仮封（最低でもグラスアイオノマーセメント）
できれば仮歯
が必要だと思います。
水酸化カルシウムにしろ、無調薬にしろ仮封の方が大事だと思います。
妊婦さんの歯科治療は悩ましいです。
痛みを与えると子宮が収縮し、早産に繋がるとかいう情報も有るかと思います。
ですから痛みが起きない範囲で、治療は進めた方が良いと思います。
仮に間に合わないときは水酸化カルシウムの静菌的な効果よりも、出産後治療再開までの数ヶ月間に根管への感染を防ぐ手立ての方が重要だと思います。
具体的には、
むし歯の完全除去
しっかりとした仮封（最低でもグラスアイオノマーセメント）
できれば仮歯
が必要だと思います。
水酸化カルシウムにしろ、無調薬にしろ仮封の方が大事だと思います。
相談者からの返信相談者：
ゆまるさん
返信日時：2023-11-06 21:32:54
回答2顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2023-11-06 22:24:37
仮封をしていないとすれば、大問題だと思います。
あるいは相談者の聞き違いor勘違いかもしれません。
水酸化カルシウム製剤はほぼ固まらないと思います。
水硬性セメントは水と反応して固まると思います。
ただこれから先水硬性では心許ないと思います。
もし本当に水酸化カルシウム製剤だけであれば、即刻転院すべきだと思います。
あるいは相談者の聞き違いor勘違いかもしれません。
水酸化カルシウム製剤はほぼ固まらないと思います。
水硬性セメントは水と反応して固まると思います。
ただこれから先水硬性では心許ないと思います。
もし本当に水酸化カルシウム製剤だけであれば、即刻転院すべきだと思います。
相談者からの返信相談者：
ゆまるさん
返信日時：2023-11-06 23:29:04
柴田先生
返信をありがとうございます。
水酸化カルシウム製剤を入れた上で、セメントのような仮の封がしてある状態なのでしょうか？
いわゆる被せもの？みたいなものはしていない状態なので、何が仮封なのかよく分かりません。
返信をありがとうございます。
水酸化カルシウム製剤を入れた上で、セメントのような仮の封がしてある状態なのでしょうか？
いわゆる被せもの？みたいなものはしていない状態なので、何が仮封なのかよく分かりません。
回答3
回答4
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2023-11-07 09:33:17
おはようございます。
治療がどこまで進んでいるかわからないので何とも言えませんが、根尖まで根管形成ができているという事なら、水酸化カルシュウムは長期間持ちます、根管形成ができていないという事ならあまり持たないと思います。
要は根管形成、とは根管のお掃除が根っこの先までできていることです。
＞心配なのは水酸化カルシウムが持たなくて、出産前に再感染したり痛くなることです。
根管形成ができていれば、水酸化カルシウムを入れておけば仮封が取れない限り再感染はしないと思います。
どういう事かというと、根管形成ができていないという事は、根管内に感染源が残っているつまりまだ感染状態だという事です。
治療がどこまで進んでいるかわからないので何とも言えませんが、根尖まで根管形成ができているという事なら、水酸化カルシュウムは長期間持ちます、根管形成ができていないという事ならあまり持たないと思います。
要は根管形成、とは根管のお掃除が根っこの先までできていることです。
＞心配なのは水酸化カルシウムが持たなくて、出産前に再感染したり痛くなることです。
根管形成ができていれば、水酸化カルシウムを入れておけば仮封が取れない限り再感染はしないと思います。
どういう事かというと、根管形成ができていないという事は、根管内に感染源が残っているつまりまだ感染状態だという事です。
相談者からの返信相談者：
ゆまるさん
返信日時：2023-11-07 16:50:42
回答5 相談者からの返信相談者：
ゆまるさん
返信日時：2023-11-07 21:38:28
| タイトル | 根管治療における水酸化カルシウムの耐久性について（妊娠中） |
|---|---|
| 質問者 | ゆまるさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 34歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
妊娠中の歯科治療 根管治療中の仮歯・仮の詰め物 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
