記事(ログイン無し)[歯チャンネル歯科相談掲示板]

タイトル	咬耗の治療について
相談者	まるいち
年齢	30 歳
性別	女性
地域	非公開
職業	非公開

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質問 - まるいち 2024/07/16(Tue) 17:54

├回答1 - Dr.ふなちゃん 2024/07/17(Wed) 16:33

└返信1 - まるいち 2024/07/17(Wed) 16:46

過去の質問 1 - 2024/10/09(Wed) 15:20 - 歯肉下がりを食い止めるためにナイトガードは有効で…

過去の質問 2 - 2024/10/02(Wed) 10:43 - 突然、顎関節症（変形性顎関節症）になることはあり…

過去の質問他16件

質問

まるいち 2024/07/16(Tue) 17:54

奥歯がしみており、レントゲンとっても異常なし。よくみるとダイヤのような形の咬耗があるので、そこがしみてるかもしれないとのことで、しみ止めのお薬をぬってもらいました。
また食いしばりもあり、赤いカチカチをしたところ、奥歯の当たりが強いようです。
①やはり対応としては、マウスピースとしみ止めがよいでしょうか？
②食いしばりで咬耗が染みている場合は、マウスピースとTCHを気をつければ、だんだんと良くなるでしょうか？
③今後染みが治らない場合、CRを盛り足す、、サホライド？をつける？何か良い方法はありますか？
長くなりましが、よろしくお願いします。

回答1

Dr.ふなちゃん 2024/07/17(Wed) 16:33

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

こんにちは。

〉ダイヤのような形の咬耗がある

咬耗は歯をギリギリした時に摩耗する部位ですから、そこにシミどめを塗ってもすぐギリギリしたらなくなりますから、ダイヤのような形の咬耗がある歯があり、それによりエナメル質が細かくヒビ割れて出来るアブフラクション（過度な咬合力により、歯の根元に応力が集中して歯の根元の組織（エナメル質・象牙質）がはじけ飛んだ症状）の部位にシミどめのお薬を塗ったのではないか？と想像しました。
同じ歯の違う部位という事になります。
咬耗部位に塗ってもすぐ摩耗してなくなります。

〉また食いしばりもあり、赤いカチカチをしたところ、奥歯の当たりが強いようです。

カチカチしたところに赤いインキが着くのは当たり前で、大抵の場合横にギリギリした際の早期接触部が問題になる事がほとんどだと思います。ですからギリギリしてアブフラクションが生じているならば強いガイド部の面接を減らすのが上手い咬合調整になります。カチカチした時のポイントは削り落とさない為噛み合わせが低くなったりすることはありません。

〉①
咬合を作り直すのが上手い歯科医は僅かにシリコンポイントなどで過剰な側方圧を軽減するだけで歯の問題を解決しますが、それはある程度の技術と知識が必要となる為、一般的にはマウスピースで緩圧することがされます。また、しみている歯には知覚過敏と保険病名がつけられますからしみどめの薬を保険で塗る事ができます。しみどめの薬は多種類ありますからあれこれ効果が出るものを試してしてくれると思いますよ。

〉②
TCHで筋肉を出来るだけ過度に使わないようにすると良いと思います。TCHは認知行動療法ですからいかなる時にも有用で害がないでしょう。

〉③
CRを盛り足すという発想が出る事から、やはり咬耗部のダイヤモンドの形のところではなく歯頸部に塗ったのだろうと想像できます。外部刺激を遮蔽する為に一時的にCRを盛り足して歯髄の沈静化を図るという手法もあると思いますが、アブフラクションの原因は取り除けていない為なかなかスッキリ治らない可能性もありそうです。

ただ、そういう方法であれば害が少ないように思います。サホライドは一般的には塗らなくなっていると思いますが、根面う蝕処置時にはまだ使われるようです。

返信1

まるいち 2024/07/17(Wed) 16:46

ふなちゃん先生
とても丁寧に分かりやすく教えていただきありがとうございました！
早く落ち着くと良いなと思います！！！

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