ゴールドクラウンの内側に、明らかな段差があります･･･
相談者：
taさん ( ： )
投稿日時：2007-02-27 19:37:00
よろしくお願いします。
一部を治療して銀歯を全部かぶせた下奥歯（別の歯科医でかなり昔に治療）で、その中で歯肉際の虫歯が奥まで進行してしまい、
「こういう進行状況では上部分は残せない」
と根を残して全部削りました。
「前の金属（銀歯）と自分の歯の隙間から虫歯が進行してしまった。こういう保険内での金属だと耐久性や精度が劣る。」
「こんど虫歯になったら根も抜かなければならない。」
「下側なので見えるしセラミックかゴールドのような精度のきちんとしたもので長く使えるようにした方が良い」
「歯肉にかかる部分なので、精度をあげる為に歯肉を切開してきちんと型をとる」
と言う説明でゴールドのもの（８万円）を選択しました。
切開しての型取のあとのプラスチック？で練り付ける仮歯も、
「精度が必要なので歯肉が盛り上がり、入れるときに邪魔しないように良いものを使わせて欲しい」
と保険外2000円のものを使いました。
結局出来たものは、 入れるときにかなりきつくて30分以上調整（上の自分の歯まで削って）した上に入れたゴールド歯の内側付け根に舌や指でハッキリわかる段差があり歯肉から飛び出しているんです。
「理想の形のもので入れた
内側の出っ張りは何かあったらはずすため
歯肉も歯磨きをしっかりすれば少し盛り上がり落着く」
と説明を受けましたが、最初と話が違うんじゃないか？と不安です。
こういう保険外の治療はどう判断すれば良いでしょうか？
何か不良品を売られた気分で不信感が募ります。
段差はやはり気になるので、はずしてやり直すことはできるのでしょうか？
一部を治療して銀歯を全部かぶせた下奥歯（別の歯科医でかなり昔に治療）で、その中で歯肉際の虫歯が奥まで進行してしまい、
「こういう進行状況では上部分は残せない」
と根を残して全部削りました。
「前の金属（銀歯）と自分の歯の隙間から虫歯が進行してしまった。こういう保険内での金属だと耐久性や精度が劣る。」
「こんど虫歯になったら根も抜かなければならない。」
「下側なので見えるしセラミックかゴールドのような精度のきちんとしたもので長く使えるようにした方が良い」
「歯肉にかかる部分なので、精度をあげる為に歯肉を切開してきちんと型をとる」
と言う説明でゴールドのもの（８万円）を選択しました。
切開しての型取のあとのプラスチック？で練り付ける仮歯も、
「精度が必要なので歯肉が盛り上がり、入れるときに邪魔しないように良いものを使わせて欲しい」
と保険外2000円のものを使いました。
結局出来たものは、 入れるときにかなりきつくて30分以上調整（上の自分の歯まで削って）した上に入れたゴールド歯の内側付け根に舌や指でハッキリわかる段差があり歯肉から飛び出しているんです。
「理想の形のもので入れた
内側の出っ張りは何かあったらはずすため
歯肉も歯磨きをしっかりすれば少し盛り上がり落着く」
と説明を受けましたが、最初と話が違うんじゃないか？と不安です。
こういう保険外の治療はどう判断すれば良いでしょうか？
何か不良品を売られた気分で不信感が募ります。
段差はやはり気になるので、はずしてやり直すことはできるのでしょうか？
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2007-02-27 20:15:00
まあ、オールドスタイルの先生ではありますねぇ‥。
それが悪い治療かどうかと言う議論は出来ませんからね（最新の知識でも虫歯の取り残しをするようでは元も子もないので‥）。
で、ゴールドクラウンも実際のモノを見ていないので、何とも言えませんが、その先生がおっしゃっている、
理想の形のもので入れた
内側の出っ張りは何かあったらはずすため
歯肉も歯磨きをしっかりすれば少し盛り上がり落着く
は少なくとも本当なのではないでしょうか。
理想の形かどうかの判定はできませんが、取り外しのために内側に出っ張りを付けることはあります（リムーバブルノブと言います）し、ブラッシングにより歯肉は元に戻ります。
まあ、舌に触れてじゃまであればリムーバブルノブは落としてもらってはいかがでしょうか。
それが悪い治療かどうかと言う議論は出来ませんからね（最新の知識でも虫歯の取り残しをするようでは元も子もないので‥）。
で、ゴールドクラウンも実際のモノを見ていないので、何とも言えませんが、その先生がおっしゃっている、
理想の形のもので入れた
内側の出っ張りは何かあったらはずすため
歯肉も歯磨きをしっかりすれば少し盛り上がり落着く
は少なくとも本当なのではないでしょうか。
理想の形かどうかの判定はできませんが、取り外しのために内側に出っ張りを付けることはあります（リムーバブルノブと言います）し、ブラッシングにより歯肉は元に戻ります。
まあ、舌に触れてじゃまであればリムーバブルノブは落としてもらってはいかがでしょうか。
相談者からの返信相談者：
taさん
返信日時：2007-02-27 21:19:00
ご回答、誠にありがとうございました。
全くありえない事例ではないとのお話に少しだけ気が楽になりました。
でもリムーバブルノブをつけるなら事前に話があってもいいんじゃないかとは思います。
ゴールドクラウン自体をはずしてやり直すのではなく、削って？落とすという解釈で宜しいのでしょうか？
また良し悪しではなく、どのへんで”オールドスタイル”とご判断されたのか、差し支えない範囲で教えて頂くことはかないますでしょうか･･･。
全くありえない事例ではないとのお話に少しだけ気が楽になりました。
でもリムーバブルノブをつけるなら事前に話があってもいいんじゃないかとは思います。
ゴールドクラウン自体をはずしてやり直すのではなく、削って？落とすという解釈で宜しいのでしょうか？
また良し悪しではなく、どのへんで”オールドスタイル”とご判断されたのか、差し支えない範囲で教えて頂くことはかないますでしょうか･･･。
回答2
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2007-02-28 01:48:00
タイヨウ先生がおっしゃられている「オールドスタイル」は、「歴史と実績があるものを患者さんに提供する」という考え方なので、決して悪いものではないですよ。
ただ、確かにリムーバブルノブについての話は事前にあったほうが患者さんにとっては良かったかもしれませんね。
でも、リムーバブルノブはしばらく様子を見て問題がなければ削り落とす先生も多いので、現在の先生ももしかしたら将来的には削り落とすつもりなのかも知れないですよ。
ただ、確かにリムーバブルノブについての話は事前にあったほうが患者さんにとっては良かったかもしれませんね。
でも、リムーバブルノブはしばらく様子を見て問題がなければ削り落とす先生も多いので、現在の先生ももしかしたら将来的には削り落とすつもりなのかも知れないですよ。
相談者からの返信相談者：
taさん
返信日時：2007-02-28 06:50:00
タイヨウ先生、田尾先生ありがとうございます。
また何度も申し訳ありません。
「リムーバブルノブ」を検索したのですが形状的なものを確認できませんでした。
「削り落とす」という表現から想像するに「明らかな突起状のもの」という形なのでしょうか？
そういう状態ではなく、全体１／３〜１／２程が歯肉からはみ出しているように見えるのですが？・・・。
また何度も申し訳ありません。
「リムーバブルノブ」を検索したのですが形状的なものを確認できませんでした。
「削り落とす」という表現から想像するに「明らかな突起状のもの」という形なのでしょうか？
そういう状態ではなく、全体１／３〜１／２程が歯肉からはみ出しているように見えるのですが？・・・。
回答3 相談者からの返信相談者：
taさん
返信日時：2007-02-28 12:42:00
タイヨウ先生、言葉足らずで申し訳ありません。
冠内側（舌側）の歯肉との縁（境目）部分で、冠内側と歯肉の接する面の１／３〜１／２程が下の歯肉からはみ出ており、１ミリとはいかないまでも舌や爪に引っ掛かる段差が出来ている状態です。
そこだけが突起物状になっているのではなく冠自体はほぼ滑らかなので、冠自体が明らかに大きいように見えるのです。
また「仮付け」等の説明も一切なかったです。
これでお判りいただけますでしょうか？
冠内側（舌側）の歯肉との縁（境目）部分で、冠内側と歯肉の接する面の１／３〜１／２程が下の歯肉からはみ出ており、１ミリとはいかないまでも舌や爪に引っ掛かる段差が出来ている状態です。
そこだけが突起物状になっているのではなく冠自体はほぼ滑らかなので、冠自体が明らかに大きいように見えるのです。
また「仮付け」等の説明も一切なかったです。
これでお判りいただけますでしょうか？
回答4ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2007-02-28 19:42:00
う〜ん。単純に不適合なのかも知れませんね‥。
一度、担当の先生にしっかり診てもらい、付け直しをしてもらうか、作り直しをしてもらうか‥。
何もしてもらえないようであれば、他の先生に診てもらい、どうするか考えてもらうのが良いかも知れませんね。
一度、担当の先生にしっかり診てもらい、付け直しをしてもらうか、作り直しをしてもらうか‥。
何もしてもらえないようであれば、他の先生に診てもらい、どうするか考えてもらうのが良いかも知れませんね。
相談者からの返信相談者：
taさん
返信日時：2007-03-01 06:35:00
回答5歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2007-03-01 08:19:00
作り直しについては、専門的に見てそのクラウンが本当に作り直しが必要なのかどうかという問題もありますから、まずは担当の先生とよく話をしてみて、それで納得が出来なければ他院の先生にセカンドオピニオンを求められてみてはいかがでしょうか？
それと、リムーバブルノブの形は「おでき」みたいな感じですよ。
（明らかな突起状とも言えると思います）
それと、リムーバブルノブの形は「おでき」みたいな感じですよ。
（明らかな突起状とも言えると思います）
相談者からの返信| タイトル | ゴールドクラウンの内側に、明らかな段差があります･･･ |
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| 質問者 | taさん |
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- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
