困難な親知らず抜歯と、4本一括抜きについて
相談者：
わんこさん (35歳： )
投稿日時：2007-05-14 12:42:00
先日、抜歯前の恐怖でお世話になりましたが、事態が急変しました。
【前回の質問】
親知らずの抜歯前に痛み止めを飲むのはアリ？
口腔外科に行って、パノラマ撮影した結果、すぐに取り掛かれる歯ではないと言われました。
かかってた医院の先生は「簡単な抜歯」とおっしゃってましたが、なんでも太い神経が２本通ってて、その上年齢も若くありませんので、かなり困難な抜歯になるとのこと。
これからCTの検査をしてから、入院して抜く・・しかも４本全抜きを半ば強制って感じで言われてしまいました。
両下は自分でも抜いた方がいいと思いますが、埋伏していない両上は抜きたくありません。
でも、残してても何のメリットもない・・デメリットしかない・・墓場まで持っていけませんよ・・と言われました。
また、その口腔外科の先生に対しても、すごく恐怖感を持った・・といいますか、看護師さんへの物の言い方も怒鳴るような口調で怖く、私が４本抜きをイヤ・・なんて言えない空気を感じました。
考えれば、そんなややこしい歯なら、入院して親知らずを抜歯した方が確かに楽だとは思いますし、あとあとのことも安心でしょう。
でも、４本一括というのには疑問があります。
セカンドオピニオンを考えましたが、通院の範囲で大病院の口腔外科が見つかりません。
でも、こんな困難な歯と聞いた以上、もし安易に「すぐ抜きましょうか？」なんて言う病院に遭遇しても怖い気がします。
ただでさえ恐怖のあまり、精神的に参っていまして、やっと覚悟を決めたのに、さらに恐怖が増す結果となり、どのような選択をすればいいのか分かりません。
抜くハズだった親知らずも、再び炎症を起こしかけていて、でも入院するといってもだいぶ先のようです。
もう何が何だか分かりません・・・何も手に付かず、鬱状態になっています。
助けてください。
【前回の質問】
親知らずの抜歯前に痛み止めを飲むのはアリ？
口腔外科に行って、パノラマ撮影した結果、すぐに取り掛かれる歯ではないと言われました。
かかってた医院の先生は「簡単な抜歯」とおっしゃってましたが、なんでも太い神経が２本通ってて、その上年齢も若くありませんので、かなり困難な抜歯になるとのこと。
これからCTの検査をしてから、入院して抜く・・しかも４本全抜きを半ば強制って感じで言われてしまいました。
両下は自分でも抜いた方がいいと思いますが、埋伏していない両上は抜きたくありません。
でも、残してても何のメリットもない・・デメリットしかない・・墓場まで持っていけませんよ・・と言われました。
また、その口腔外科の先生に対しても、すごく恐怖感を持った・・といいますか、看護師さんへの物の言い方も怒鳴るような口調で怖く、私が４本抜きをイヤ・・なんて言えない空気を感じました。
考えれば、そんなややこしい歯なら、入院して親知らずを抜歯した方が確かに楽だとは思いますし、あとあとのことも安心でしょう。
でも、４本一括というのには疑問があります。
セカンドオピニオンを考えましたが、通院の範囲で大病院の口腔外科が見つかりません。
でも、こんな困難な歯と聞いた以上、もし安易に「すぐ抜きましょうか？」なんて言う病院に遭遇しても怖い気がします。
ただでさえ恐怖のあまり、精神的に参っていまして、やっと覚悟を決めたのに、さらに恐怖が増す結果となり、どのような選択をすればいいのか分かりません。
抜くハズだった親知らずも、再び炎症を起こしかけていて、でも入院するといってもだいぶ先のようです。
もう何が何だか分かりません・・・何も手に付かず、鬱状態になっています。
助けてください。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2007-05-15 08:50:00
入院して4本抜歯と言う話が最近、多いような気がしますが、最近の口腔外科ではそれがスタンダードなんですかね‥？
僕は「ゆっくり、1ヶ月に1本ずつ」くらいのペースで抜くのが普通だと思っているのですが、どうなんでしょう？古いのかな？
ただ「看護師さんへの物の言い方も怒鳴るような口調で怖く」は口腔外科の先生は多い（多かった）ですね。
学生の頃は、外科の先生からは「虫けら」のような扱いをされましたから‥
（まあ、10年以上前の話ですけど）
でも、僕の同級生なんかは患者さんにもスタッフにも丁寧に接してますけどね。
僕は「ゆっくり、1ヶ月に1本ずつ」くらいのペースで抜くのが普通だと思っているのですが、どうなんでしょう？古いのかな？
ただ「看護師さんへの物の言い方も怒鳴るような口調で怖く」は口腔外科の先生は多い（多かった）ですね。
学生の頃は、外科の先生からは「虫けら」のような扱いをされましたから‥
（まあ、10年以上前の話ですけど）
でも、僕の同級生なんかは患者さんにもスタッフにも丁寧に接してますけどね。
相談者からの返信相談者：
わんこさん
返信日時：2007-05-15 18:32:00
やはり外科のお医者様は、きつい方が多いようですね。
４本抜きに関して、まだ混乱しています。
質問１
今回抜くハズだった歯が一番の問題で、この歯１本抜くにも入院が必要。
それは静脈内鎮静法でやるということで、ならばこの機会に無駄な歯は全部抜いた方が、今後同じ苦痛や恐怖を経験しなくていい・・・という理由から薦められているのか、症例数を増やしたいとか、医師・病院側のメリットがあるのか・・（大学病院ではなく、総合病院です）、そこのところが分かりません。
質問２
あと、下だけをを抜いたら、上の親知らずが下がってきて、それまで問題なかった上の方も、トラブルを生じやすくなる？？って聞いたことがあるような気がしますが、本当ですか？
質問３
年齢的にも４０代と、かなりリスクがあり、歯の状態からも問題の１本に相当時間がかかりそうですが、全て考慮のうえで、それでも今後を考えると、全部抜いた方がプラスでしょうか？
質問４
３泊４日の入院ですが、４本も抜くとかなり退院後の生活の不自由も予想されます。
病院で貰ったパンフレットには、一括抜歯のメリットしか書いてありませんが、どんなデメリットがありますか？
回復は、入院してる分、日帰り抜歯に比べて早いですか？
よろしくお願いします。
４本抜きに関して、まだ混乱しています。
質問１
今回抜くハズだった歯が一番の問題で、この歯１本抜くにも入院が必要。
それは静脈内鎮静法でやるということで、ならばこの機会に無駄な歯は全部抜いた方が、今後同じ苦痛や恐怖を経験しなくていい・・・という理由から薦められているのか、症例数を増やしたいとか、医師・病院側のメリットがあるのか・・（大学病院ではなく、総合病院です）、そこのところが分かりません。
質問２
あと、下だけをを抜いたら、上の親知らずが下がってきて、それまで問題なかった上の方も、トラブルを生じやすくなる？？って聞いたことがあるような気がしますが、本当ですか？
質問３
年齢的にも４０代と、かなりリスクがあり、歯の状態からも問題の１本に相当時間がかかりそうですが、全て考慮のうえで、それでも今後を考えると、全部抜いた方がプラスでしょうか？
質問４
３泊４日の入院ですが、４本も抜くとかなり退院後の生活の不自由も予想されます。
病院で貰ったパンフレットには、一括抜歯のメリットしか書いてありませんが、どんなデメリットがありますか？
回復は、入院してる分、日帰り抜歯に比べて早いですか？
よろしくお願いします。
回答2
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2007-05-16 02:00:00
う〜ん･･･
なんだか大変なことになってますね･･･。
親知らずの抜歯って、そんなに大変なのかなぁ･･･。
僕の周りではあまり聞きませんが･･･。
一応、ご質問にも回答させて頂きますね。
【質問1】
僕も詳しくは分かりませんが、嫌なことは1回で終わらせましょう･･･という意味だと思います。（病院側には別の思惑もあるかもしれませんが･･･）
ただ、普通はタイヨウ先生がおっしゃられているように1本ずつか、あるいは左右どちらかの親知らずの上下を一度に抜歯するということが多いと思います。
【質問2】
それは確かにそうなのですが、上の親知らずの抜歯は簡単なので、個人的にはあせって抜く必要もないかと･･･。
伸びてきて問題になりそうだったら、その時に抜いても良いわけですからね。
【質問3】
下の親知らずを抜いた場合、上の親知らずはあっても無くても良い歯になりますが、後々何か問題（虫歯・噛み合わせなど）を引き起こす原因となる可能性もあります。
上の親知らずの抜歯は多分簡単だと思いますから、とりあえず抜いておいたほうが安心だとは思いますよ。
【質問4】
入院が必要だということが最大のデメリットだと思います。
あと、研修医の練習台になるかもしれないということとか･･･。
左右の親知らずを同時に抜くわけですから、両側が一気に腫れて食事をするのが難しくなるというのもデメリットですね。
入院してるから回復が早くなるということは無いと思います。
もし僕がわんこさんの立場だったら、何件か歯医者を回っちゃいますけどね･･･。
なんだか大変なことになってますね･･･。
親知らずの抜歯って、そんなに大変なのかなぁ･･･。
僕の周りではあまり聞きませんが･･･。
一応、ご質問にも回答させて頂きますね。
【質問1】
僕も詳しくは分かりませんが、嫌なことは1回で終わらせましょう･･･という意味だと思います。（病院側には別の思惑もあるかもしれませんが･･･）
ただ、普通はタイヨウ先生がおっしゃられているように1本ずつか、あるいは左右どちらかの親知らずの上下を一度に抜歯するということが多いと思います。
【質問2】
それは確かにそうなのですが、上の親知らずの抜歯は簡単なので、個人的にはあせって抜く必要もないかと･･･。
伸びてきて問題になりそうだったら、その時に抜いても良いわけですからね。
【質問3】
下の親知らずを抜いた場合、上の親知らずはあっても無くても良い歯になりますが、後々何か問題（虫歯・噛み合わせなど）を引き起こす原因となる可能性もあります。
上の親知らずの抜歯は多分簡単だと思いますから、とりあえず抜いておいたほうが安心だとは思いますよ。
【質問4】
入院が必要だということが最大のデメリットだと思います。
あと、研修医の練習台になるかもしれないということとか･･･。
左右の親知らずを同時に抜くわけですから、両側が一気に腫れて食事をするのが難しくなるというのもデメリットですね。
入院してるから回復が早くなるということは無いと思います。
もし僕がわんこさんの立場だったら、何件か歯医者を回っちゃいますけどね･･･。
相談者からの返信相談者：
わんこさん
返信日時：2007-05-17 15:49:00
回答3
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2007-05-18 00:18:00
年とともに抜きにくくなるというのは、全身的な病気や体力の問題じゃないでしょうか。
上の親知らずなら普通の歯を抜くのと変わらないことが多いので、40代ならまだそんなに問題じゃないのでは。
私は、老健施設でいつ死んでもおかしくないって方の歯を何本も抜いています。
いつも緊張しますけど、その気になればほとんどケースは問題なく抜けますよ。
上の親知らずなら普通の歯を抜くのと変わらないことが多いので、40代ならまだそんなに問題じゃないのでは。
私は、老健施設でいつ死んでもおかしくないって方の歯を何本も抜いています。
いつも緊張しますけど、その気になればほとんどケースは問題なく抜けますよ。
相談者からの返信相談者：
わんこさん
返信日時：2007-05-18 18:17:00
回答4歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2007-05-18 18:43:00
歯の治療は、ちゃんとしようと思ったら本当に高いですからね･･･。
僕達は仕事柄、歯で悩んでいる方ばかりを相手にしているわけですが、お金を払えば良い治療が受けられるのであればまだ良いほうで、中にはいくらお金を積まれてもどうにも出来ない･･･というような方もおられます。（歯医者も万能ではないんです･･･）
ですから、お金が無くても出来る「歯科の知識を身に付ける」ということのお手伝いが少しでも出来れば･･･と思い、このサイトを立ち上げたわけです。
結局一番お金がかからず、歯のことで悩まずに済む方法は「予防を頑張る！」ということなのですが、ほとんどの人は問題が出てからでないと歯医者に行くことはまずありません。
車は必ず車検に出すのに、何で歯のメンテナンスをするために歯医者に行かないのか？
これは、日本人の歯に対する知識が足りないこと、また、国や歯科医師会などの活動不足が原因に思えてなりません。
わんこさんも今は親知らずのことで非常に悩まれていると思いますが、そうは言っても親知らずは何とか抜いてしまえばそれでお終いなので、それで歯の健康・大切さを実感することが出来ればむしろ良かったかもしれません。
悪くなってからだと本当に治療も大変ですから、ぜひこれからは予防にも興味を持って、出来れば周囲の方にも教えてあげて下さいね。
メルマガもお勧めです。
⇒参考：メルマガ【歯オタク育成】
あと、親知らず4本抜歯については今日大学の口腔外科の先生に聞いてみましたが、全員麻酔+入院だと20万円くらいかかるそうです･･･。高い･･･。
僕達は仕事柄、歯で悩んでいる方ばかりを相手にしているわけですが、お金を払えば良い治療が受けられるのであればまだ良いほうで、中にはいくらお金を積まれてもどうにも出来ない･･･というような方もおられます。（歯医者も万能ではないんです･･･）
ですから、お金が無くても出来る「歯科の知識を身に付ける」ということのお手伝いが少しでも出来れば･･･と思い、このサイトを立ち上げたわけです。
結局一番お金がかからず、歯のことで悩まずに済む方法は「予防を頑張る！」ということなのですが、ほとんどの人は問題が出てからでないと歯医者に行くことはまずありません。
車は必ず車検に出すのに、何で歯のメンテナンスをするために歯医者に行かないのか？
これは、日本人の歯に対する知識が足りないこと、また、国や歯科医師会などの活動不足が原因に思えてなりません。
わんこさんも今は親知らずのことで非常に悩まれていると思いますが、そうは言っても親知らずは何とか抜いてしまえばそれでお終いなので、それで歯の健康・大切さを実感することが出来ればむしろ良かったかもしれません。
悪くなってからだと本当に治療も大変ですから、ぜひこれからは予防にも興味を持って、出来れば周囲の方にも教えてあげて下さいね。
メルマガもお勧めです。
⇒参考：メルマガ【歯オタク育成】
あと、親知らず4本抜歯については今日大学の口腔外科の先生に聞いてみましたが、全員麻酔+入院だと20万円くらいかかるそうです･･･。高い･･･。
相談者からの返信相談者：
わんこさん
返信日時：2007-05-19 05:40:00
いつもお世話になって、すみません。
歯のメンテナンス、本当に重要ですね。
年に１〜２度は歯石取りには行ってましたが、それだけで万全と思ってました。
それに、最近の町の歯科医さんは、あまり悪くなる可能性を指摘する方が少なくなったように感じます。
それは歯医者さんが悪いのではなく、患者側が何も症状がない歯について指摘されたら、「あの歯医者さんは無理に悪いところを探して、儲けようとする」という口コミが広がる傾向・・昔に比べて多い気がします。
そういうのを気にされてるのかなぁ〜と・・。
確かにそういう医院もあるので、その見極めと信頼できる自分の先生を見つけることが重要と、改めて感じました。
親知らずに関しても、今痛みはない左については、２０年前に一度指摘されたことがあります。
でも、若いうちの方がいいとか、積極的に抜いた方がいいとの薦めもなかったので、追い詰められてからでいいと思ってました。
今回問題の右に関しては、ほとんど水平埋伏なので、この歳になるまで存在すら自分では知りませんでした。
それを知る機会・アドバイスを受ける機会は何度もあったでしょうが・・・。
自身、本当に信頼できる・・極端に言えば何か診断ミスがあったとしても、この先生ならっていうかかりつけのお医者様は内科の先生しかいないのです。
歯に関してもそんな先生を見つけないといけませんね。
大きな課題ができました。
田尾先生が聞いてくださった、入院抜歯の費用・・ビックリしました。
そんなにかかるのなら悩んでしまいます。
私は静脈鎮静法というのでやるらしく、保険３割負担で２本で４万・４本で５万と書いてありました。
まとめ買いがお得！みたいなユニクロのチラシか！と思いましたが・・・。
もしかしたら入院費は別になってるかもしれないので、確認してみます。
歯のメンテナンス、本当に重要ですね。
年に１〜２度は歯石取りには行ってましたが、それだけで万全と思ってました。
それに、最近の町の歯科医さんは、あまり悪くなる可能性を指摘する方が少なくなったように感じます。
それは歯医者さんが悪いのではなく、患者側が何も症状がない歯について指摘されたら、「あの歯医者さんは無理に悪いところを探して、儲けようとする」という口コミが広がる傾向・・昔に比べて多い気がします。
そういうのを気にされてるのかなぁ〜と・・。
確かにそういう医院もあるので、その見極めと信頼できる自分の先生を見つけることが重要と、改めて感じました。
親知らずに関しても、今痛みはない左については、２０年前に一度指摘されたことがあります。
でも、若いうちの方がいいとか、積極的に抜いた方がいいとの薦めもなかったので、追い詰められてからでいいと思ってました。
今回問題の右に関しては、ほとんど水平埋伏なので、この歳になるまで存在すら自分では知りませんでした。
それを知る機会・アドバイスを受ける機会は何度もあったでしょうが・・・。
自身、本当に信頼できる・・極端に言えば何か診断ミスがあったとしても、この先生ならっていうかかりつけのお医者様は内科の先生しかいないのです。
歯に関してもそんな先生を見つけないといけませんね。
大きな課題ができました。
田尾先生が聞いてくださった、入院抜歯の費用・・ビックリしました。
そんなにかかるのなら悩んでしまいます。
私は静脈鎮静法というのでやるらしく、保険３割負担で２本で４万・４本で５万と書いてありました。
まとめ買いがお得！みたいなユニクロのチラシか！と思いましたが・・・。
もしかしたら入院費は別になってるかもしれないので、確認してみます。
回答5歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2007-05-19 09:44:00
「極端に言えば何か診断ミスがあったとしても、この先生ならっていうかかりつけのお医者様」を見つけるということは、本当に大切だと思います。何とか見つかると良いですね。
このサイトの最終的な目的は、患者さんがそのような歯医者を見つけるお手伝いをするということなのですが、そうすると変に営利が絡んできたりしてしまう恐れがあるので、それを可能な限り排除したシステムというのを今構築しているところです。（もう、1年以上経ってるんですけどね･･･、なかなか難しいです）
大学病院や総合病院によっても多少の金額の差はあるでしょうし、僕が聞いたのは全身麻酔+4本抜歯（しかも、矯正治療目的）での話ですから、わんこさんが行かれている病院とは少し違うかもしれませんが、「２本で４万・４本で５万」というのは静脈内鎮静法だけの料金である可能性が高そうですね･･･。
普通に親知らず4本を保険で抜歯すれば2万円程度ですので、そう考えると4本一括抜歯は高いなぁ･･･と思いますよね。
昔は大学病院と言えば、採算無視で治療をするのが当たり前という感じだったらしいですが、今は大学病院でも経営が厳しくなってノルマがあるようなところもありますから、親知らず4本抜歯ももしかしたら･･･なんて思っちゃったりもしますが。
まぁでも、3件も歯医者を回って口腔外科じゃないと無理だと言われたのであれば、そうなんでしょうかね･･･。
もしかしたら、こんな理由もあるかも･･･。
⇒参考：親知らずの抜歯は、口腔外科でしてもらったほうが良いですか？
とりあえず今回の親知らずの件については何とか乗り切って頂いて、歯科にはもっと大変なことがたくさんありますから、今後は出来るだけ知識を身に付けてそれらを回避するように心がけて下さいね。
わんこさんの場合、今後特に気をつけなくてはいけないのは歯周病で、もしこの歯周病関連で大きな問題が出てきてしまうと、100万円とか300万円、酷いときには1000万円とかの話になっちゃいますから･･･。
⇒参考：歯周病（歯槽膿漏）TOP【歯周病治療・予防】
今後、歯周病予防を頑張って歯周病を回避することが出来れば、今回の治療費もある意味取り返せることになると思います。
このサイトの最終的な目的は、患者さんがそのような歯医者を見つけるお手伝いをするということなのですが、そうすると変に営利が絡んできたりしてしまう恐れがあるので、それを可能な限り排除したシステムというのを今構築しているところです。（もう、1年以上経ってるんですけどね･･･、なかなか難しいです）
大学病院や総合病院によっても多少の金額の差はあるでしょうし、僕が聞いたのは全身麻酔+4本抜歯（しかも、矯正治療目的）での話ですから、わんこさんが行かれている病院とは少し違うかもしれませんが、「２本で４万・４本で５万」というのは静脈内鎮静法だけの料金である可能性が高そうですね･･･。
普通に親知らず4本を保険で抜歯すれば2万円程度ですので、そう考えると4本一括抜歯は高いなぁ･･･と思いますよね。
昔は大学病院と言えば、採算無視で治療をするのが当たり前という感じだったらしいですが、今は大学病院でも経営が厳しくなってノルマがあるようなところもありますから、親知らず4本抜歯ももしかしたら･･･なんて思っちゃったりもしますが。
まぁでも、3件も歯医者を回って口腔外科じゃないと無理だと言われたのであれば、そうなんでしょうかね･･･。
もしかしたら、こんな理由もあるかも･･･。
⇒参考：親知らずの抜歯は、口腔外科でしてもらったほうが良いですか？
とりあえず今回の親知らずの件については何とか乗り切って頂いて、歯科にはもっと大変なことがたくさんありますから、今後は出来るだけ知識を身に付けてそれらを回避するように心がけて下さいね。
わんこさんの場合、今後特に気をつけなくてはいけないのは歯周病で、もしこの歯周病関連で大きな問題が出てきてしまうと、100万円とか300万円、酷いときには1000万円とかの話になっちゃいますから･･･。
⇒参考：歯周病（歯槽膿漏）TOP【歯周病治療・予防】
今後、歯周病予防を頑張って歯周病を回避することが出来れば、今回の治療費もある意味取り返せることになると思います。
相談者からの返信相談者：
わんこさん
返信日時：2007-05-20 19:06:00
先生方、いつもすみません。
なんだか考えるのに疲れてしまった感じです。
でも、新しく病院を探さない限り、その口腔外科で抜かなければしょうがないワケですし、諦め半分です。
現時点で入院して抜歯が必要な歯だ・・と言われていますが、先生方のお話や他の方の相談を読んでいると、そんな困難な例はあまり無いようですよね。
患者側から望んで４本抜きのため入院はあっても、たった１本が入院しないと抜けない歯なんて・・・。
口腔外科の先生は、今度CT撮って詳しく確認っておっしゃいました。
抜歯のプロ・・・抜くつもりで行ってなくても、抜かないと帰してもらえなさそうな所の先生が、そのまで言うのですから、よほどこの右下は大変な状態にあるのかと・・・。
田尾先生にアドバイスいただいている、口腔外科でのやや雑な抜歯や、今後の歯周病へも不安が残ります。
私の執刀医になるであろう、その部長先生・・とにかく怖いので、突貫工事みたいにされないか恐怖です。
とにかくCT診てもらってから、再考でしょうかね。
なんだか考えるのに疲れてしまった感じです。
でも、新しく病院を探さない限り、その口腔外科で抜かなければしょうがないワケですし、諦め半分です。
現時点で入院して抜歯が必要な歯だ・・と言われていますが、先生方のお話や他の方の相談を読んでいると、そんな困難な例はあまり無いようですよね。
患者側から望んで４本抜きのため入院はあっても、たった１本が入院しないと抜けない歯なんて・・・。
口腔外科の先生は、今度CT撮って詳しく確認っておっしゃいました。
抜歯のプロ・・・抜くつもりで行ってなくても、抜かないと帰してもらえなさそうな所の先生が、そのまで言うのですから、よほどこの右下は大変な状態にあるのかと・・・。
田尾先生にアドバイスいただいている、口腔外科でのやや雑な抜歯や、今後の歯周病へも不安が残ります。
私の執刀医になるであろう、その部長先生・・とにかく怖いので、突貫工事みたいにされないか恐怖です。
とにかくCT診てもらってから、再考でしょうかね。
| タイトル | 困難な親知らず抜歯と、4本一括抜きについて |
|---|---|
| 質問者 | わんこさん |
| 地域 | |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | |
| 職業 | |
| カテゴリ | 親知らずの抜歯 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
