歯科のカルテの記載について
相談者：
しおりさん (30歳： )
投稿日時：2007-04-28 10:48:00
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2007-04-28 11:11:00
本来は記載の義務があります。
しかし、実際には細かくカルテに書いている所は少ないですね。
ウチでは勤務医が何人かいるので誰が見てもわかるカルテを書くように指導していますが、個人医だと自分がわかれば良いので、あまり書かない傾向にあります。
僕のカルテには、
「最近、近所の野良猫の体調が悪いみたいで気がかりなようだ」
とか、
「趣味はカラオケだそうです」
とか、
「来月、お子さんの入学式があるので、前歯だけはきれいにしたいそうです」
とか、書いてあります。
結構、重要なんですよ。
野良猫の調子が悪いことと歯は直接関係が無さそうでも、ストレスで食いしばりが起きている可能性もありますし、カラオケが趣味と言う事は、入れ歯の具合が悪いとちゃんと歌えないわけですからね。
まあ、もし、機会があればカルテを覗かせてもらってはいかがでしょうか？
「何書いているんですか？」
くらいな軽い調子で聞いて、見せてもらうと良いのでは無いでしょうか？
一応、カルテ開示の義務はありますからね。
しかし、実際には細かくカルテに書いている所は少ないですね。
ウチでは勤務医が何人かいるので誰が見てもわかるカルテを書くように指導していますが、個人医だと自分がわかれば良いので、あまり書かない傾向にあります。
僕のカルテには、
「最近、近所の野良猫の体調が悪いみたいで気がかりなようだ」
とか、
「趣味はカラオケだそうです」
とか、
「来月、お子さんの入学式があるので、前歯だけはきれいにしたいそうです」
とか、書いてあります。
結構、重要なんですよ。
野良猫の調子が悪いことと歯は直接関係が無さそうでも、ストレスで食いしばりが起きている可能性もありますし、カラオケが趣味と言う事は、入れ歯の具合が悪いとちゃんと歌えないわけですからね。
まあ、もし、機会があればカルテを覗かせてもらってはいかがでしょうか？
「何書いているんですか？」
くらいな軽い調子で聞いて、見せてもらうと良いのでは無いでしょうか？
一応、カルテ開示の義務はありますからね。
相談者からの返信相談者：
しおりさん
返信日時：2007-04-28 13:33:00
と言う事は、治療を中断した内容も書かれていると言う事ですか？
１０数年前のことなので内容を私はあまり覚えていないのですが、先生に失礼な事を言っていたとしたら、今回、その歯医者さんに行っているので、”また、中断するかもしれない”と思われてしまうのでしょうか？
それともだいぶ過去の事なので、あまりその内容については気にしないのでしょうか？
１０数年前のことなので内容を私はあまり覚えていないのですが、先生に失礼な事を言っていたとしたら、今回、その歯医者さんに行っているので、”また、中断するかもしれない”と思われてしまうのでしょうか？
それともだいぶ過去の事なので、あまりその内容については気にしないのでしょうか？
回答2ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2007-04-28 14:08:00
10年以上前だとあんまり関係無いかもしれませんね。
カルテの保管義務は5年ですから、5年以上ブランクがあいているとすれば、その頃のカルテは捨てられちゃっている場合もあります。
まして、中断の理由はわからないんじゃないですかね。
あまり気にする必要は無いと思いますよ。
今の治療で頑張っていればそれはそれで良いわけですからね。
カルテの保管義務は5年ですから、5年以上ブランクがあいているとすれば、その頃のカルテは捨てられちゃっている場合もあります。
まして、中断の理由はわからないんじゃないですかね。
あまり気にする必要は無いと思いますよ。
今の治療で頑張っていればそれはそれで良いわけですからね。
| タイトル | 歯科のカルテの記載について |
|---|---|
| 質問者 | しおりさん |
| 地域 | |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | |
| 職業 | |
| カテゴリ | その他(その他) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
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