歯科医院による治療方針の違い（経過観察？積極的な治療？）
相談者：
増川 スミ子さん ( ： )
投稿日時：2007-07-16 21:50:00
左上６番と４番の治療法について二箇所の先生の治療法が違い迷っています。
左上６番は５週間前突然強い痛みがあり、歯茎が腫れ、A病院にて受診。
A病院で、抗生物質を三日間内服し、腫れの部分に注入したところ、約１０日間で腫れと痛みはおさまり、噛めるようになりました。
A病院では今後の治療について、ブラッシングをきちんとするように⇒半年後に来院するよう言われました。
（６年前、６番上の歯茎が化膿し大きく切除したため、歯の根が完全に露出した状態になっていて、根が３本あるので汚れやすくなっている⇒これまでブラッシングできていなかったためです）
４番については、歯の根の先がわずかに黒くなっているが、非常に古いものなので積極的な治療は必要ないと思われると。
だが、かような状態で半年間もブラッシングのみでよいのか不安があったので、一応、大学病院（B病院）の保存科も受診してみました。
B病院では、十分なブラッシングが必要なことは一致したものの、治療としては、抜髄をし、３本の根のうち１本を切除して汚れをたまり難くする治療を提案されました。
１本切除することにより、残り２本で支えなければならないリスクがあるが、それでもこの治療を行ったほうがよいという見解。
４番については、根の先が化膿している古く慢性的なものではあるがいずれ痛みが出る可能性があることを考えれば、こちらも今、抜髄をし、根をきれいにする治療がよいと。
私としては、A病院の治療法ですむものならばありがたいのですが、B病院の積極的な治療が必要なものか迷っております。
なお５番は十五年前抜髄し、金冠をかぶせてある状態です。
左上６番は５週間前突然強い痛みがあり、歯茎が腫れ、A病院にて受診。
A病院で、抗生物質を三日間内服し、腫れの部分に注入したところ、約１０日間で腫れと痛みはおさまり、噛めるようになりました。
A病院では今後の治療について、ブラッシングをきちんとするように⇒半年後に来院するよう言われました。
（６年前、６番上の歯茎が化膿し大きく切除したため、歯の根が完全に露出した状態になっていて、根が３本あるので汚れやすくなっている⇒これまでブラッシングできていなかったためです）
４番については、歯の根の先がわずかに黒くなっているが、非常に古いものなので積極的な治療は必要ないと思われると。
だが、かような状態で半年間もブラッシングのみでよいのか不安があったので、一応、大学病院（B病院）の保存科も受診してみました。
B病院では、十分なブラッシングが必要なことは一致したものの、治療としては、抜髄をし、３本の根のうち１本を切除して汚れをたまり難くする治療を提案されました。
１本切除することにより、残り２本で支えなければならないリスクがあるが、それでもこの治療を行ったほうがよいという見解。
４番については、根の先が化膿している古く慢性的なものではあるがいずれ痛みが出る可能性があることを考えれば、こちらも今、抜髄をし、根をきれいにする治療がよいと。
私としては、A病院の治療法ですむものならばありがたいのですが、B病院の積極的な治療が必要なものか迷っております。
なお５番は十五年前抜髄し、金冠をかぶせてある状態です。
回答1
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2007-07-16 22:18:00
６番について。
根っこのまたの部分まで歯周病が進んでしまった場合、確定的な治療法はありません。
そのままにしておけば、歯周病が進む可能性が高くなります。
しかし、根っこを切る治療をすれば、歯周病の進行を抑えることが出来るかもしれませんが、歯が割れたり、根の部分が虫歯になったりと別の原因で歯を失う可能性が出てきます。
私が治療するとすれば、その歯の歯周病の進行状態、他の歯も含めた歯周病の進行状態、残っている歯の分布、かみ合わせの状態、今までの虫歯治療、歯磨きの状態など多くの情報からどちらにするか決めます。
しかし、患者さんと相談の上治療方針を決定しても、治療する直前まで悩みます。
増川さんの答えにはならなくて申し訳ありません。
ただ、もし根っこを切るなら、残りの２本の根っこの歯周病が進まないうちに早くしたほうがいいでしょう。
４番について。
もしすでに、根っこの治療がしてある歯なら、あわてることはないと思います。
ただ、定期的に観察はしたほうがいいかもしれません。
根っこの治療をしてない歯（神経が死んだ状態）なら、早めに治療を受けられたほうがいいでしょう。
根っこのまたの部分まで歯周病が進んでしまった場合、確定的な治療法はありません。
そのままにしておけば、歯周病が進む可能性が高くなります。
しかし、根っこを切る治療をすれば、歯周病の進行を抑えることが出来るかもしれませんが、歯が割れたり、根の部分が虫歯になったりと別の原因で歯を失う可能性が出てきます。
私が治療するとすれば、その歯の歯周病の進行状態、他の歯も含めた歯周病の進行状態、残っている歯の分布、かみ合わせの状態、今までの虫歯治療、歯磨きの状態など多くの情報からどちらにするか決めます。
しかし、患者さんと相談の上治療方針を決定しても、治療する直前まで悩みます。
増川さんの答えにはならなくて申し訳ありません。
ただ、もし根っこを切るなら、残りの２本の根っこの歯周病が進まないうちに早くしたほうがいいでしょう。
４番について。
もしすでに、根っこの治療がしてある歯なら、あわてることはないと思います。
ただ、定期的に観察はしたほうがいいかもしれません。
根っこの治療をしてない歯（神経が死んだ状態）なら、早めに治療を受けられたほうがいいでしょう。
回答2
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2007-07-16 22:35:00
Ａ病院の治療は対処療法であり、良くはなっていません。
炎症が大きくなった状態を薬で抑えただけです。
Ｂ病院の方法は原因除去療法で積極的に病変を治療するものです。
Ａ病院の先生の考え方は今治療して抜歯になるよりかとりあえず炎症を抑えて延命をさせる処置だと思います。
Ｂ病院は治せる自信があるからこのような治療を提案していると思います。（１００％治るということではありません）
増田さんが抜歯のリスクを越えても長く残したいと思われればＢ病院で治療された方がいいと思います。
患者さんのなかにはＡ病院のような治療を希望される方もいますので、増田さんの考え方次第です。
不安だと思いますが、先生と話し合ってみてくださいね。
炎症が大きくなった状態を薬で抑えただけです。
Ｂ病院の方法は原因除去療法で積極的に病変を治療するものです。
Ａ病院の先生の考え方は今治療して抜歯になるよりかとりあえず炎症を抑えて延命をさせる処置だと思います。
Ｂ病院は治せる自信があるからこのような治療を提案していると思います。（１００％治るということではありません）
増田さんが抜歯のリスクを越えても長く残したいと思われればＢ病院で治療された方がいいと思います。
患者さんのなかにはＡ病院のような治療を希望される方もいますので、増田さんの考え方次第です。
不安だと思いますが、先生と話し合ってみてくださいね。
| タイトル | 歯科医院による治療方針の違い（経過観察？積極的な治療？） |
|---|---|
| 質問者 | 増川 スミ子さん |
| 地域 | |
| 年齢 | |
| 性別 | |
| 職業 | |
| カテゴリ |
歯茎(歯ぐき)の腫れと痛み 歯茎の痛み その他 歯茎(歯ぐき)の痛み 歯茎(歯ぐき)の腫れ その他(診断) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
