痛みのない慢性化した根の病巣の治療の必要性について
相談者：
セサミさん ( ： )
投稿日時：2007-09-18 21:48:00
先生方、先日は質問に回答頂きありがとうございました。
もう一つ質問があります。
２０年前に治療した大臼歯の根にそんなに大きくはない病巣があります。
１０年前に一度目の再治療、５年前に２度目の再治療を行いました。
二度の再治療後、病巣の大きさは改善していませんが、悪化もしていないように見えます。
病巣が成長するようであれば、専門医の治療を受けようかと思うのですが、痛みもないので、現在はそのままにしてあります。
慢性化しているので、このままでも後１０年以上は持ちそうな気がするのですが、このような歯を残しておくデメリットは大きいでしょうか？
もう一つ質問があります。
２０年前に治療した大臼歯の根にそんなに大きくはない病巣があります。
１０年前に一度目の再治療、５年前に２度目の再治療を行いました。
二度の再治療後、病巣の大きさは改善していませんが、悪化もしていないように見えます。
病巣が成長するようであれば、専門医の治療を受けようかと思うのですが、痛みもないので、現在はそのままにしてあります。
慢性化しているので、このままでも後１０年以上は持ちそうな気がするのですが、このような歯を残しておくデメリットは大きいでしょうか？
回答1
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2007-09-18 23:34:00
セサミさん、
そもそも、歯は何回も治療に耐えられる組織ではありませんよ。
＞１０年前に一度目の再治療、５年前に２度目の再治療を行いました。
たぶん、次が最後の治療になるか、被せ物を外したら抜歯になるかもしれません。
人の手が入れば入るほど歯の健康な部分は無くなっていきます。
根の治療は上手くいっても３回で打ち止めです。
治療出来ても歯は薄くなっており、歯根破折などのリスクは大きくなります。
＞二度の再治療後、病巣の大きさは改善していませんが、悪化もしていないように見えます
５年間して病巣が消えていかないものは厳密には不成功となりますが、病変が大きくなっていないのであれば、もうしばらく経過をみてもいいかもしれませんね。
ただ、レントゲン上で根尖病巣が５ｍｍを越えるものは極端に成功率が低くなるという論文もありますので注意してください。
＞このような歯を残しておくデメリットは大きいでしょうか
病巣が大きくなってから抜いた歯は、ご自身の骨に大きなダメージが残り、インプラント、ブリッジなどの次の処置のハードルが高くなります。
インプラントであれば、インプラントを入れる前に骨を増やす手術をしたり、ブリッジであれば、歯肉を増やす手術をしたりと元のような環境を作る為にはちょっと厄介になるケースもありますので注意してください。
そもそも、歯は何回も治療に耐えられる組織ではありませんよ。
＞１０年前に一度目の再治療、５年前に２度目の再治療を行いました。
たぶん、次が最後の治療になるか、被せ物を外したら抜歯になるかもしれません。
人の手が入れば入るほど歯の健康な部分は無くなっていきます。
根の治療は上手くいっても３回で打ち止めです。
治療出来ても歯は薄くなっており、歯根破折などのリスクは大きくなります。
＞二度の再治療後、病巣の大きさは改善していませんが、悪化もしていないように見えます
５年間して病巣が消えていかないものは厳密には不成功となりますが、病変が大きくなっていないのであれば、もうしばらく経過をみてもいいかもしれませんね。
ただ、レントゲン上で根尖病巣が５ｍｍを越えるものは極端に成功率が低くなるという論文もありますので注意してください。
＞このような歯を残しておくデメリットは大きいでしょうか
病巣が大きくなってから抜いた歯は、ご自身の骨に大きなダメージが残り、インプラント、ブリッジなどの次の処置のハードルが高くなります。
インプラントであれば、インプラントを入れる前に骨を増やす手術をしたり、ブリッジであれば、歯肉を増やす手術をしたりと元のような環境を作る為にはちょっと厄介になるケースもありますので注意してください。
回答2
あらきデンタルクリニック(香川県坂出市)の荒木です。
回答日時：2007-09-18 23:35:00
あと１０年もつかどうかは誰にもわかりませんが、悪化していないという条件であれば経過観察もアリかと思います。
ただし、定期的に検診しておかないと知らないうちに悪化していたという場合もありますので、歯科医師としては治療しておいた方が良いかとも思います。
今回のご相談についてはどちらの治療方針でも可能かと思いますので、担当の先生とご相談の上でご判断いただくのがベターかと思います。
ただし、定期的に検診しておかないと知らないうちに悪化していたという場合もありますので、歯科医師としては治療しておいた方が良いかとも思います。
今回のご相談についてはどちらの治療方針でも可能かと思いますので、担当の先生とご相談の上でご判断いただくのがベターかと思います。
回答3
回答日時：2007-09-19 00:24:00
そうですね。
定期的に（１年ぐらい）デンタルレントゲン撮影をして、大きさが変化しないか観察し続けることが肝要だと思いますね。
井野先生のご指摘通り、今敢えて治療を行うのはリスクも非常に大きいと思いますよ。
と言って、
経過観察＝放置？
とは混同しない様にして下さいね。
定期的に（１年ぐらい）デンタルレントゲン撮影をして、大きさが変化しないか観察し続けることが肝要だと思いますね。
井野先生のご指摘通り、今敢えて治療を行うのはリスクも非常に大きいと思いますよ。
と言って、
経過観察＝放置？
とは混同しない様にして下さいね。
相談者からの返信相談者：
セサミさん
返信日時：2007-09-19 19:44:00
| タイトル | 痛みのない慢性化した根の病巣の治療の必要性について |
|---|---|
| 質問者 | セサミさん |
| 地域 | |
| 年齢 | |
| 性別 | |
| 職業 | |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 根管治療の失敗・再治療 根管治療その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
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