根分割(ルートセパレーション)をした歯の歯茎が痛い…、抜歯か否か？
相談者：
おやつさん (39歳：女性)
投稿日時：2007-11-19 10:21:30
下の7番ですが、
ずっと以前に神経を抜きさらにその後歯を2分割して（多分2つ土台をたて）、
その上からクラウンをかぶせている状態です。
その分割した箇所に当たるところが歯間ブラシも極細のものも通らないため
自分での洗浄処理不可能なためそこに細菌がたまり、
疼いて痛くなるのを繰り返しています。
歯科ではこのクラウンをはずすと抜歯しなくてはならない可能性が非常に高く
消極的な治療と思われるかもしれないけれど
今のところ洗浄をして様子を見ましょうということで
経過観察をしているのですが
やはり体調の悪いときや体力が落ちているときなどには
歯茎の疼く痛みが起こりやすく
これを我慢しつつ繰り返すのもどうかなあと
思ってはいるところです。
抜歯は本当は絶対に避けたいのですが、
このまま経過観察でものすごくひどく
たとえば骨までいってしまうようなことになるのなら
抜いてしまったほうがいいような気もしますし・・・。
クラウンはずして診てもらったほうがいいのでしょうか・・。
よろしくお願いいたします。
ずっと以前に神経を抜きさらにその後歯を2分割して（多分2つ土台をたて）、
その上からクラウンをかぶせている状態です。
その分割した箇所に当たるところが歯間ブラシも極細のものも通らないため
自分での洗浄処理不可能なためそこに細菌がたまり、
疼いて痛くなるのを繰り返しています。
歯科ではこのクラウンをはずすと抜歯しなくてはならない可能性が非常に高く
消極的な治療と思われるかもしれないけれど
今のところ洗浄をして様子を見ましょうということで
経過観察をしているのですが
やはり体調の悪いときや体力が落ちているときなどには
歯茎の疼く痛みが起こりやすく
これを我慢しつつ繰り返すのもどうかなあと
思ってはいるところです。
抜歯は本当は絶対に避けたいのですが、
このまま経過観察でものすごくひどく
たとえば骨までいってしまうようなことになるのなら
抜いてしまったほうがいいような気もしますし・・・。
クラウンはずして診てもらったほうがいいのでしょうか・・。
よろしくお願いいたします。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2007-11-19 11:56:41
難しいですよね。
このへんは先日もタカタ先生からうかがって難しい治療なのだなぁと思っているところではありますが‥。
ルートセパレーションまで行っているのに不潔域ができてしまっているのであれば‥
１ 再度、上手な先生にセパレーションしてもらう
２ いや、諦めて抜歯
と言う選択になるのではないでしょうか？
ですから、セカンドオピニオンですかね‥。
このへんは先日もタカタ先生からうかがって難しい治療なのだなぁと思っているところではありますが‥。
ルートセパレーションまで行っているのに不潔域ができてしまっているのであれば‥
１ 再度、上手な先生にセパレーションしてもらう
２ いや、諦めて抜歯
と言う選択になるのではないでしょうか？
ですから、セカンドオピニオンですかね‥。
相談者からの返信相談者：
おやつさん
返信日時：2007-11-19 12:09:24
どうもありがとうございます。
いずれにしても、痛くなるのを抑えつつこのままより
一度開けてみてもらったほうが良いですよね？
そしてちなみに最悪抜歯になった場合、ある先生は
ほとんど噛む事に使っていない歯だと思うから
放置もありだと言っていましたが
そうなのでしょうか？
インプラントを打つには難しい箇所なのでしょうか?
宜しくお願いいたします。
いずれにしても、痛くなるのを抑えつつこのままより
一度開けてみてもらったほうが良いですよね？
そしてちなみに最悪抜歯になった場合、ある先生は
ほとんど噛む事に使っていない歯だと思うから
放置もありだと言っていましたが
そうなのでしょうか？
インプラントを打つには難しい箇所なのでしょうか?
宜しくお願いいたします。
回答2
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2007-11-26 20:31:45
＞最悪抜歯になった場合、ある先生は
＞ほとんど噛む事に使っていない歯だと思うから
＞放置もありだと言っていましたが
＞そうなのでしょうか？
そうだと思いますよ。
過去の相談もぜひご覧下さい。
⇒参考：歯科相談室：７番（第二大臼歯）
＞ほとんど噛む事に使っていない歯だと思うから
＞放置もありだと言っていましたが
＞そうなのでしょうか？
そうだと思いますよ。
過去の相談もぜひご覧下さい。
⇒参考：歯科相談室：７番（第二大臼歯）
相談者からの返信相談者：
おやつさん
返信日時：2007-11-27 08:42:18
どうもありがとうございます。
抜歯になった場合のことについては
先生方のご意見を参考に担当医師にもよく相談して
決めたいと思います。
いろいろ読ませていただいて私なりの解釈では
とりあえずはインプラントを視野に入れた上で
の抜歯をしてもらい、
その後実際の生活に不具合があるかどうか
1ヶ月くらい観察して、再度医師と相談して
決めると言うことで良いのではないかと思ったのですが
そういうことで大丈夫でしょうか？
それからこの歯は以前も何度か疼いて
しかも絶対に自分では歯間ブラシも入らないため
細菌が溜ってしまうのが避けられない場所なのですが
しかしそれでも以前は歯科医で掃除をしてもらい
抗生物質と痛み止めで
治まってと言うのを繰り返してきた
歯です。
しかし今回は（24時間痛いわけではないのですが）
少なくとも抗生物質痛み止めが効いては
いないようです。
ここまで来るとやはりクラウンを取ってみて
抜歯覚悟ででも治療に臨むより他にないというか、
だましだまし使うにも限界が来たと
いうことでしょうかね…？
抜歯になった場合のことについては
先生方のご意見を参考に担当医師にもよく相談して
決めたいと思います。
いろいろ読ませていただいて私なりの解釈では
とりあえずはインプラントを視野に入れた上で
の抜歯をしてもらい、
その後実際の生活に不具合があるかどうか
1ヶ月くらい観察して、再度医師と相談して
決めると言うことで良いのではないかと思ったのですが
そういうことで大丈夫でしょうか？
それからこの歯は以前も何度か疼いて
しかも絶対に自分では歯間ブラシも入らないため
細菌が溜ってしまうのが避けられない場所なのですが
しかしそれでも以前は歯科医で掃除をしてもらい
抗生物質と痛み止めで
治まってと言うのを繰り返してきた
歯です。
しかし今回は（24時間痛いわけではないのですが）
少なくとも抗生物質痛み止めが効いては
いないようです。
ここまで来るとやはりクラウンを取ってみて
抜歯覚悟ででも治療に臨むより他にないというか、
だましだまし使うにも限界が来たと
いうことでしょうかね…？
回答3
回答日時：2007-11-27 09:11:16
こんにちは。
＞だましだまし使うにも限界が来たと
＞いうことでしょうかね…？
・・と思いますよ。
もしもクラウンを外して残存歯質の状態が良かったとして、更にもともとの歯の形もルートセパレーション向きな形態（根と根の間隔が広くて、頭（クラウン）に較べて足（根）の長い、がに股モデル体型？）の場合、小さい矯正用の輪ゴムなどを使って歯間ブラシが通る様な工夫をする場合もあります。
・・が、やはり圧倒的に虫歯や歯根破折のリスクが高いですね。
画一的にどちらの方がいい、という言い方は出来ませんが、おやつさんの場合、自覚症状を繰り返しているので、少なくとも「このまま」と言う選択肢は否定するべきだと思います。
他に頑張ったセパレーション（※色々条件付き）と、抜歯して放置、インプラントを較べれば、おそらく・・ですが、私も
＞とりあえずはインプラントを視野に入れた上での抜歯をしてもらい、その後実際の生活に不具合があるかどうか1ヶ月くらい観察して、再度医師と相談して決める
の流れが良いと思いますよ。
これが6番だともう少し悩ましいのですが、7番ですからね^^
＞だましだまし使うにも限界が来たと
＞いうことでしょうかね…？
・・と思いますよ。
もしもクラウンを外して残存歯質の状態が良かったとして、更にもともとの歯の形もルートセパレーション向きな形態（根と根の間隔が広くて、頭（クラウン）に較べて足（根）の長い、がに股モデル体型？）の場合、小さい矯正用の輪ゴムなどを使って歯間ブラシが通る様な工夫をする場合もあります。
・・が、やはり圧倒的に虫歯や歯根破折のリスクが高いですね。
画一的にどちらの方がいい、という言い方は出来ませんが、おやつさんの場合、自覚症状を繰り返しているので、少なくとも「このまま」と言う選択肢は否定するべきだと思います。
他に頑張ったセパレーション（※色々条件付き）と、抜歯して放置、インプラントを較べれば、おそらく・・ですが、私も
＞とりあえずはインプラントを視野に入れた上での抜歯をしてもらい、その後実際の生活に不具合があるかどうか1ヶ月くらい観察して、再度医師と相談して決める
の流れが良いと思いますよ。
これが6番だともう少し悩ましいのですが、7番ですからね^^
相談者からの返信相談者：
おやつさん
返信日時：2007-11-27 09:20:54
なんと早いご回答、どうもありがとうございます。
これで迷っていた「クラウン外し」の決意が固まりました。
体力が弱ると痛くなるのを繰り返していたため
風邪も引けないという恐怖心で
暮らしていましたので
いい加減疲れてきて開放されたい気持ちが
強まってきてはいたものの
抜歯の恐怖とショックに立ち向かうことが
今まで出来なくてだましだましを
続けていましたが
やはり自分で考えても限界だと思っていたところです。
ありがとうございました。
これで迷っていた「クラウン外し」の決意が固まりました。
体力が弱ると痛くなるのを繰り返していたため
風邪も引けないという恐怖心で
暮らしていましたので
いい加減疲れてきて開放されたい気持ちが
強まってきてはいたものの
抜歯の恐怖とショックに立ち向かうことが
今まで出来なくてだましだましを
続けていましたが
やはり自分で考えても限界だと思っていたところです。
ありがとうございました。
相談者からの返信相談者：
おやつさん
返信日時：2007-11-27 13:31:24
回答4
長崎大学大学院包括的腫瘍学講座の中本です。
回答日時：2007-11-27 13:51:30
おやつさん、こんにちは。
抜歯というものは、親知らずであれ他の歯であれ、大変不安なものですよね。
さて、抜歯後の腫れや痛みについてですが、一般的には真っ直ぐ生えている歯の抜歯であれば、埋まっていたり横向きになっていたりする親知らずの抜歯の時の様に、術後大きく腫れたり痛んだり、ということは少ないです。
抜歯後の痛みや腫れは、口の中の組織にどの程度手を加えたか、によります。
横向き、あるいは埋まっている親知らずの場合は、歯茎や骨なども大きく手を加えることが多いため、どうしても術後にその部位が腫れて痛みます。
それに対して、真っ直ぐ生えている歯の抜歯の場合は、基本的には手を加える範囲が狭いため、腫れや痛みは少ないことが多いです。
ただし、術後の腫れや痛みは、実際にどの程度現れるかは予測できません。親知らずの抜歯後でも、ほとんど腫れなかったり痛みがなかったりすることもある一方、その他の歯でも、抜歯後はある程度腫れることもあります。
次に、
>以前見た質問の答えで30代前半の方が
>1週間たっても痛みが治まらないと言うものの
>回答の中に「親知らずを抜くには年齢が高め
>と言うこともあるでしょう・・・」
>というようなものを拝見したことがあったので
>それも気になりますが。
とのご質問ですが、おやつさんが見られた過去の回答とは、私が回答した↓のものでしょうか？
http://www2.ha-channel-88.com/bbs/kiji.php?no=11089
年齢と抜歯後の腫れや痛みの因果関係というものに関しては、少なくとも私はそういった報告を聞いたことはありません。もちろん、新陳代謝等の関係で、ある程度はあるのかもしれませんが…
ですので、特別気にされることはないと思いますよ。
それでは、また何かありましたらお気軽にお話くださいね。
抜歯というものは、親知らずであれ他の歯であれ、大変不安なものですよね。
さて、抜歯後の腫れや痛みについてですが、一般的には真っ直ぐ生えている歯の抜歯であれば、埋まっていたり横向きになっていたりする親知らずの抜歯の時の様に、術後大きく腫れたり痛んだり、ということは少ないです。
抜歯後の痛みや腫れは、口の中の組織にどの程度手を加えたか、によります。
横向き、あるいは埋まっている親知らずの場合は、歯茎や骨なども大きく手を加えることが多いため、どうしても術後にその部位が腫れて痛みます。
それに対して、真っ直ぐ生えている歯の抜歯の場合は、基本的には手を加える範囲が狭いため、腫れや痛みは少ないことが多いです。
ただし、術後の腫れや痛みは、実際にどの程度現れるかは予測できません。親知らずの抜歯後でも、ほとんど腫れなかったり痛みがなかったりすることもある一方、その他の歯でも、抜歯後はある程度腫れることもあります。
次に、
>以前見た質問の答えで30代前半の方が
>1週間たっても痛みが治まらないと言うものの
>回答の中に「親知らずを抜くには年齢が高め
>と言うこともあるでしょう・・・」
>というようなものを拝見したことがあったので
>それも気になりますが。
とのご質問ですが、おやつさんが見られた過去の回答とは、私が回答した↓のものでしょうか？
http://www2.ha-channel-88.com/bbs/kiji.php?no=11089
年齢と抜歯後の腫れや痛みの因果関係というものに関しては、少なくとも私はそういった報告を聞いたことはありません。もちろん、新陳代謝等の関係で、ある程度はあるのかもしれませんが…
ですので、特別気にされることはないと思いますよ。
それでは、また何かありましたらお気軽にお話くださいね。
相談者からの返信相談者：
おやつさん
返信日時：2007-11-27 14:03:17
どうもありがとうございました。
少し前向きに勇気が出ました。
少し前向きに勇気が出ました。
| タイトル | 根分割(ルートセパレーション)をした歯の歯茎が痛い…、抜歯か否か？ |
|---|---|
| 質問者 | おやつさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 抜歯：７番(第二大臼歯) 歯茎(歯ぐき)の腫れと痛み 歯科治療後の歯茎の痛み 歯茎(歯ぐき)の痛み 歯根分割(ルートセパレーション) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
