歯根の奥（外）にまで充填剤が入っている場合の根管治療について
相談者：
tetsuさん (43歳：男性)
投稿日時：2008-02-12 20:50:51
始めて質問させていただきます。
上左１番の歯なのですが、７年くらい前に虫歯を治療したのですが、歯をたたくと痛みがあり、それがずっと続いたため、６年前に別の歯科医院で神経を処置し、メタルボンドで差歯にしました。
しかし、それからも症状は消えず、先生もこれは仕方がないとのことだったので、それ以降そのままにしてきました。
半年くらい前から治療した歯の上の方、鼻の下あたりを押すと痛みを感じたため、レントゲン（デンタル）をとりましたが、異常はないと言われました。
最近になって、歯茎の腫れと圧痛が気になり再診したのですが、回答は同じでした。
そこで病院を変え、別の二つの病院に見てもらったところ、先生の回答がそれぞれ違っていました。
（Ａ先生）
レントゲン上、根尖病巣があると思われるが、神経をとった後に入れる充填剤が歯根奥の外の方まで入っている（通常はもっと手前まで）。
この充填剤を取りきることができないため、根管治療はできない。歯根端切除しか方法はない。
（Ｂ先生）
やはり根尖病巣はあるが、この奥の方まで入っている充填剤が取りきれなくて、残ってしまってもも根管治療可能。
それでも駄目だったら、外科的な方法を考えてみたらどうか。
と言うものでした。
先生方に治療法について御意見をいただきたいと思い投稿しました。
Ａ先生がおっしゃるように、根管治療は難しいのでしょうか。
歯根端切除は必ずしも良くなるか分からないことと、歯肉を切ることに恐怖心があります。
また歯茎が縮んでしまうかもしれないと聞きました。
歯根端切除をするなら、抜歯してブリッジかインプラントにするか等、色々悩んでしまいます。
現在は抗生物質を１週間飲み、
?歯茎が腫れている。
?押すと痛みがある。
それ以外日常生活に特に支障はありません。
診てもらった先生方は、そんなに早急に治療しなくても良いようなことを言ってましたが、このまま放置しても大丈夫でしょうか。
とても心配です。
どうか、御教示いただけますでしょうか。
よろしくお願いします。
上左１番の歯なのですが、７年くらい前に虫歯を治療したのですが、歯をたたくと痛みがあり、それがずっと続いたため、６年前に別の歯科医院で神経を処置し、メタルボンドで差歯にしました。
しかし、それからも症状は消えず、先生もこれは仕方がないとのことだったので、それ以降そのままにしてきました。
半年くらい前から治療した歯の上の方、鼻の下あたりを押すと痛みを感じたため、レントゲン（デンタル）をとりましたが、異常はないと言われました。
最近になって、歯茎の腫れと圧痛が気になり再診したのですが、回答は同じでした。
そこで病院を変え、別の二つの病院に見てもらったところ、先生の回答がそれぞれ違っていました。
（Ａ先生）
レントゲン上、根尖病巣があると思われるが、神経をとった後に入れる充填剤が歯根奥の外の方まで入っている（通常はもっと手前まで）。
この充填剤を取りきることができないため、根管治療はできない。歯根端切除しか方法はない。
（Ｂ先生）
やはり根尖病巣はあるが、この奥の方まで入っている充填剤が取りきれなくて、残ってしまってもも根管治療可能。
それでも駄目だったら、外科的な方法を考えてみたらどうか。
と言うものでした。
先生方に治療法について御意見をいただきたいと思い投稿しました。
Ａ先生がおっしゃるように、根管治療は難しいのでしょうか。
歯根端切除は必ずしも良くなるか分からないことと、歯肉を切ることに恐怖心があります。
また歯茎が縮んでしまうかもしれないと聞きました。
歯根端切除をするなら、抜歯してブリッジかインプラントにするか等、色々悩んでしまいます。
現在は抗生物質を１週間飲み、
?歯茎が腫れている。
?押すと痛みがある。
それ以外日常生活に特に支障はありません。
診てもらった先生方は、そんなに早急に治療しなくても良いようなことを言ってましたが、このまま放置しても大丈夫でしょうか。
とても心配です。
どうか、御教示いただけますでしょうか。
よろしくお願いします。
回答1
回答日時：2008-02-12 22:47:57
はじめまして。
意見が分かれてしまった訳ですね。
ちょっと拝見してみないと難しいですが・・あくまで文章を読んだ私の感想ですが、どちらの先生のご説明もごもっともだと思いますよ。
実際オーバー根充（と、言います）の再治療は難しいですし、文面だけからはどちらかだけが合理的とかそういうこともありません。
何か他の要素で判断されてはどうでしょうか？
こんな回答で良いのか分かりませんが、例えばtetsuさんが実際に先生とお話して、人柄的により信頼できそう・・だとか。
あと私だったら、やはりマイクロスコープは設備としてあるところの方がポイントが高いと思います。
もしも手術をやる場合にはしっかりとして貰いたいですし、正確な歯根端切除術は、マイクロ（せめて拡大鏡）なしでは極めて困難だと感じますよ。
そんなに早急でなくても良いですが、一応自覚症状もある様ですし、近いうちにはどちらかの決断をされるべきだとは思います。
よく検討されて下さい。
お大事に。
意見が分かれてしまった訳ですね。
ちょっと拝見してみないと難しいですが・・あくまで文章を読んだ私の感想ですが、どちらの先生のご説明もごもっともだと思いますよ。
実際オーバー根充（と、言います）の再治療は難しいですし、文面だけからはどちらかだけが合理的とかそういうこともありません。
何か他の要素で判断されてはどうでしょうか？
こんな回答で良いのか分かりませんが、例えばtetsuさんが実際に先生とお話して、人柄的により信頼できそう・・だとか。
あと私だったら、やはりマイクロスコープは設備としてあるところの方がポイントが高いと思います。
もしも手術をやる場合にはしっかりとして貰いたいですし、正確な歯根端切除術は、マイクロ（せめて拡大鏡）なしでは極めて困難だと感じますよ。
そんなに早急でなくても良いですが、一応自覚症状もある様ですし、近いうちにはどちらかの決断をされるべきだとは思います。
よく検討されて下さい。
お大事に。
相談者からの返信相談者：
tetsuさん
返信日時：2008-02-12 23:50:22
回答2
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2008-02-13 00:10:20
根の治療にも得意・不得意がすごくあるのですが、患者さんからはなかなか分かりませんよね（^^;）
僕も客観的な基準として、マイクロスコープまたは拡大鏡がある歯科医院が良いのではないかと思います。
治療法としてはあくまでも僕の考えですが、
・歯根端切除は最後の手段（これでだめなら、多くが抜歯になる）
・事前に根管治療がしっかりとできていることが、歯根端切除の成功のポイント
ということで、まずは根管治療をしっかりとしたほうが良いかな〜と思います。
ただ、やっぱりマイクロスコープがあるかないかのほうが優先だと思いますが。
こちらも参考にされてみてください。
⇒参考：根管治療の専門医を探すには？
僕も客観的な基準として、マイクロスコープまたは拡大鏡がある歯科医院が良いのではないかと思います。
治療法としてはあくまでも僕の考えですが、
・歯根端切除は最後の手段（これでだめなら、多くが抜歯になる）
・事前に根管治療がしっかりとできていることが、歯根端切除の成功のポイント
ということで、まずは根管治療をしっかりとしたほうが良いかな〜と思います。
ただ、やっぱりマイクロスコープがあるかないかのほうが優先だと思いますが。
こちらも参考にされてみてください。
⇒参考：根管治療の専門医を探すには？
| タイトル | 歯根の奥（外）にまで充填剤が入っている場合の根管治療について |
|---|---|
| 質問者 | tetsuさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 43歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 根管治療の失敗・再治療 歯根端切除術 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
