右下６，７，８番抜歯。左下６番抜歯済み。どのような選択肢があるか？
相談者：
ru-mamaさん (44歳：女性)
投稿日時：2008-05-25 19:41:49
右下６、７番、根元の炎症のため抜歯しました。
８番（親知らず）があります。
４番〜８番までのブリッジを勧められるまま、
４，５番（健康な歯）を削り仮歯が被せられています。
しかし８番が痛み出して治療内容に不信感を感じ転院しました。
８番は歯根膜がボロボロなので、抜歯しかないとのこと。
５本ものブリッジを作っても数年ももたないと言われました。
インプラントを考えましたがレントゲンに歯肉内に白い塊が写り、
歯か異物があるのでインプラント無理かも・・。と。
そういうケースはありますか？
左上６番は抜歯してブリッジをしていましたが、上顎洞炎のため
ブリッジをはずして治療中ですが、７番痛みひきません。
右下４，５番を削ってしまっているので、アタッチメント式の
入れ歯も考えましたが、費用が８０万くらいするのと、
あちこち被せてある歯の痛みもあり、先行きが見えないので
とりあえず食事できるように部分入れ歯を作ることにしました。
治療が終わってからインプラントを再考するのと、
むし歯などの治療を平行しながら考えるの
とどちらがよいのでしょうか？
抜歯から、あまり時間が経過しても出来ないそうですよね？
部分入れ歯のまま様子を見ているのがよいでしょうか？
８番（親知らず）があります。
４番〜８番までのブリッジを勧められるまま、
４，５番（健康な歯）を削り仮歯が被せられています。
しかし８番が痛み出して治療内容に不信感を感じ転院しました。
８番は歯根膜がボロボロなので、抜歯しかないとのこと。
５本ものブリッジを作っても数年ももたないと言われました。
インプラントを考えましたがレントゲンに歯肉内に白い塊が写り、
歯か異物があるのでインプラント無理かも・・。と。
そういうケースはありますか？
左上６番は抜歯してブリッジをしていましたが、上顎洞炎のため
ブリッジをはずして治療中ですが、７番痛みひきません。
右下４，５番を削ってしまっているので、アタッチメント式の
入れ歯も考えましたが、費用が８０万くらいするのと、
あちこち被せてある歯の痛みもあり、先行きが見えないので
とりあえず食事できるように部分入れ歯を作ることにしました。
治療が終わってからインプラントを再考するのと、
むし歯などの治療を平行しながら考えるの
とどちらがよいのでしょうか？
抜歯から、あまり時間が経過しても出来ないそうですよね？
部分入れ歯のまま様子を見ているのがよいでしょうか？
回答1
清水歯科クリニック(東京都府中市)の清水です。
回答日時：2008-05-25 22:53:52
ru-mamaさん初めまして・・
多くの問題を抱えてお困りになられていることをお察しいたします。
ru-mamaさんの文面から感じることは
局所に眼が向きすぎているのでは？ということです。
大切なのは全体のバランスです。
右下は８番を抜歯すれば選択肢は義歯かインプラント、
左上７番も失うことになれば同じ選択肢になります。
例えば右はインプラントで左は義歯と言う選択は余り頂けないと思います。
インプラントの入っている側で咀嚼をする、
いわゆる片噛みの状態になります。
それから、歯周病や咬合の診査の結果も気になります。
＞インプラントを考えましたがレントゲンに歯肉内に白い塊が写り、
歯か異物があるのでインプラント無理かも・・。
白い塊が何か探り解決でき、その後の骨の量などに問題がなければ
インプラントは可能と考えます。
＞左上６番は抜歯してブリッジをしていましたが、
上顎洞炎のためブリッジをはずして治療中ですが、７番痛みひきません。
実際に拝見しないとこの場でのご回答は難しいと思います。
＞右下４，５番を削ってしまっているので、アタッチメント式の
入れ歯も考えましたが、費用が８０万くらいするのと、
あちこち被せてある歯の痛みもあり、先行きが見えないので
とりあえず食事できるように部分入れ歯を作ることにしました。
取りあえず＝仮歯ということでしたら良いと思います。
＞治療が終わってからインプラントを再考するのと、
むし歯などの治療を平行しながら考えるの
とどちらがよいのでしょうか？
この辺は、担当の先生と直接ご相談された方が良いと思います。
＞抜歯から、あまり時間が経過しても出来ないそうですよね？
インプラントのことを仰って言うのだと思いますが・・
時間の経過でインプラントができなくなることはありません。
できなくなるとすれば骨の量の不足、全身疾患
（中等度以上の糖尿病、骨粗鬆症など）が発症したなどです。
＞部分入れ歯のまま様子を見ているのがよいでしょうか
インプラントができるのでしたらインプラントをお勧めします。
インプラントが不可能でしたらコーヌス義歯をお勧めします。
レントゲン等の資料がありませんので
ご回答申し上げることが非常に難しく、
推察することが多岐にわたることをご了承ください。
多くの問題を抱えてお困りになられていることをお察しいたします。
ru-mamaさんの文面から感じることは
局所に眼が向きすぎているのでは？ということです。
大切なのは全体のバランスです。
右下は８番を抜歯すれば選択肢は義歯かインプラント、
左上７番も失うことになれば同じ選択肢になります。
例えば右はインプラントで左は義歯と言う選択は余り頂けないと思います。
インプラントの入っている側で咀嚼をする、
いわゆる片噛みの状態になります。
それから、歯周病や咬合の診査の結果も気になります。
＞インプラントを考えましたがレントゲンに歯肉内に白い塊が写り、
歯か異物があるのでインプラント無理かも・・。
白い塊が何か探り解決でき、その後の骨の量などに問題がなければ
インプラントは可能と考えます。
＞左上６番は抜歯してブリッジをしていましたが、
上顎洞炎のためブリッジをはずして治療中ですが、７番痛みひきません。
実際に拝見しないとこの場でのご回答は難しいと思います。
＞右下４，５番を削ってしまっているので、アタッチメント式の
入れ歯も考えましたが、費用が８０万くらいするのと、
あちこち被せてある歯の痛みもあり、先行きが見えないので
とりあえず食事できるように部分入れ歯を作ることにしました。
取りあえず＝仮歯ということでしたら良いと思います。
＞治療が終わってからインプラントを再考するのと、
むし歯などの治療を平行しながら考えるの
とどちらがよいのでしょうか？
この辺は、担当の先生と直接ご相談された方が良いと思います。
＞抜歯から、あまり時間が経過しても出来ないそうですよね？
インプラントのことを仰って言うのだと思いますが・・
時間の経過でインプラントができなくなることはありません。
できなくなるとすれば骨の量の不足、全身疾患
（中等度以上の糖尿病、骨粗鬆症など）が発症したなどです。
＞部分入れ歯のまま様子を見ているのがよいでしょうか
インプラントができるのでしたらインプラントをお勧めします。
インプラントが不可能でしたらコーヌス義歯をお勧めします。
レントゲン等の資料がありませんので
ご回答申し上げることが非常に難しく、
推察することが多岐にわたることをご了承ください。
回答2
回答日時：2008-05-26 11:19:31
こんにちは。
清水先生のおっしゃる通りだと思いますよ。
担当の先生ともよく相談されて下さいね。
いくつか補足（強調？）しますと、
＞治療が終わってからインプラントを再考するのと、
むし歯などの治療を平行しながら考えるの
とどちらがよいのでしょうか？
例えば現在仮歯になっている右下の４、５ですが、
後ろに入れ歯が入るのか、それも長く使う入れ歯を入れるのか、
しばらくの間だけ使う仮入れ歯が入るのか、
あるいはインプラント、欠損のままにするのかなどで、
それぞれでクラウンの形が変わってきます。
今は
「とりあえず治療」
ではなくて、
「治療計画についてもっと相談」
した方が良い様な気がします。
＞抜歯から、あまり時間が経過しても出来ないそうですよね？
治療計画の中に、
「可能ならいつかはインプラント」
と言うのがもしも入ってくるのでしたら、遅すぎず早すぎない、
適切な時期と言うのが少なからずあると思います。
（もちろんインプラントを入れさえすれば
何でも解決する訳ではありませんから、
虫歯になった原因や歯周病の処置など、
ほかにも色々するべきことはあります）
ブリッジは私も反対ですが、
将来インプラントを希望されているのでしたら、
ある程度計画的に組み立てていかれた方が良いかと思いますよ。
まずは、もっと話し合われて下さい。
お大事にどうぞ。
清水先生のおっしゃる通りだと思いますよ。
担当の先生ともよく相談されて下さいね。
いくつか補足（強調？）しますと、
＞治療が終わってからインプラントを再考するのと、
むし歯などの治療を平行しながら考えるの
とどちらがよいのでしょうか？
例えば現在仮歯になっている右下の４、５ですが、
後ろに入れ歯が入るのか、それも長く使う入れ歯を入れるのか、
しばらくの間だけ使う仮入れ歯が入るのか、
あるいはインプラント、欠損のままにするのかなどで、
それぞれでクラウンの形が変わってきます。
今は
「とりあえず治療」
ではなくて、
「治療計画についてもっと相談」
した方が良い様な気がします。
＞抜歯から、あまり時間が経過しても出来ないそうですよね？
治療計画の中に、
「可能ならいつかはインプラント」
と言うのがもしも入ってくるのでしたら、遅すぎず早すぎない、
適切な時期と言うのが少なからずあると思います。
（もちろんインプラントを入れさえすれば
何でも解決する訳ではありませんから、
虫歯になった原因や歯周病の処置など、
ほかにも色々するべきことはあります）
ブリッジは私も反対ですが、
将来インプラントを希望されているのでしたら、
ある程度計画的に組み立てていかれた方が良いかと思いますよ。
まずは、もっと話し合われて下さい。
お大事にどうぞ。
相談者からの返信相談者：
ru-mamaさん
返信日時：2008-05-31 15:41:05
清水先生、渡辺先生ご丁寧なお返事ありがとうございます。
昨日、歯科へ行き話しをしてきました。
根の治療中の右上奥歯、左上奥歯の他にも
神経を取り治療済みの歯に痛みがあるので
（レントゲン所見では原因不明）、
今後の見通しが立たず（どれくらい歯が残せるのかなど）
右上奥歯が伸びてきているので部分入れ歯を入れたほうが良いとのこと。
インプラントはその後に考えたら・・・とのことでした。
私も今の状態では食事がうまくできませんので、
部分入れ歯をと思います。
ただ、外観の問題で、コーヌスやバルプラストについて伺ったところ、
コーヌスは調整が難しい、右下５番がむし歯になっているので
もたないかも・・。
バルプラストは軟らかいため、見た目はいいかもしれないが、
噛むという機能は、無いに等しいと話されました。
右上にも親知らずがあるため、
「それを抜いて移植というのはどうでしょう？」と話したところ、
「移植がうまくいくのは２０代、３０代までです。
ぷぷぷ・・・４０代でしょ。」と言われました。
また、部分入れ歯をいれるため、前後の歯を削りますよね。
エナメル質部分だけなので、全く問題ないと言われましたが、
実際は、むし歯や知覚過敏になりやすいなどのリスクは
ないのでしょうか？
インプラントと部分入れ歯があるのは良くないとのことですよね。
インプラントをいれたら、
次々にインプラントを入れないといけなくなりますよね。
途中で、骨の量などの問題でインプラントが入れられなくなったら
全部はずして入れ歯にするのでしょうか？
話がどんどんずれてしまってすみません。
口元を気にせず笑える、自分の歯に近い感覚で噛めるなど
インプラントに魅力はありますが、この先、何本インプラントが
必要なのか費用やメンテナンス面では不安です。
インプラントをいずれ希望するなら、
部分入れ歯はやめておいたほうがいいのでしょうか？
文章が、とりとめもなく支離滅裂ですみません。
昨日、歯科へ行き話しをしてきました。
根の治療中の右上奥歯、左上奥歯の他にも
神経を取り治療済みの歯に痛みがあるので
（レントゲン所見では原因不明）、
今後の見通しが立たず（どれくらい歯が残せるのかなど）
右上奥歯が伸びてきているので部分入れ歯を入れたほうが良いとのこと。
インプラントはその後に考えたら・・・とのことでした。
私も今の状態では食事がうまくできませんので、
部分入れ歯をと思います。
ただ、外観の問題で、コーヌスやバルプラストについて伺ったところ、
コーヌスは調整が難しい、右下５番がむし歯になっているので
もたないかも・・。
バルプラストは軟らかいため、見た目はいいかもしれないが、
噛むという機能は、無いに等しいと話されました。
右上にも親知らずがあるため、
「それを抜いて移植というのはどうでしょう？」と話したところ、
「移植がうまくいくのは２０代、３０代までです。
ぷぷぷ・・・４０代でしょ。」と言われました。
また、部分入れ歯をいれるため、前後の歯を削りますよね。
エナメル質部分だけなので、全く問題ないと言われましたが、
実際は、むし歯や知覚過敏になりやすいなどのリスクは
ないのでしょうか？
インプラントと部分入れ歯があるのは良くないとのことですよね。
インプラントをいれたら、
次々にインプラントを入れないといけなくなりますよね。
途中で、骨の量などの問題でインプラントが入れられなくなったら
全部はずして入れ歯にするのでしょうか？
話がどんどんずれてしまってすみません。
口元を気にせず笑える、自分の歯に近い感覚で噛めるなど
インプラントに魅力はありますが、この先、何本インプラントが
必要なのか費用やメンテナンス面では不安です。
インプラントをいずれ希望するなら、
部分入れ歯はやめておいたほうがいいのでしょうか？
文章が、とりとめもなく支離滅裂ですみません。
回答3清水歯科クリニック(東京都府中市)の清水です。
回答日時：2008-05-31 17:19:08
>ただ、外観の問題で、コーヌスやバルプラストについて伺ったところ、
コーヌスは調整が難しい・・・・
ru-mama さんのようなケースの場合は
歯科医の総合的な技量が問われます。
その中でも歯周病治療、咬合治療に関しての技量が特に問われます。
義歯の中で最も難しいのはコーヌスだと思いますが、
これは歯科医側の問題です。
コーヌスは正しい設計、正しく製作、正しく装着（調整）を
していけば最良の義歯だと思います。
確かに歯を削る、神経をとるなどは
その行為のみを見れば良くありませんが、それ以上に大切なのは
口腔全体のバランスだと思います。
クラスプ義歯ですと鉤歯の寿命が短くなります。
コーヌスに比較すると短期間で鉤歯を失うなどして
義歯の作り替えになることが多いです。
バルプラストに関しては必要性を感じてないので
１ケースもやったことが無いのでわかりませんが・・・
＞「ぷぷぷ・・・４０代でしょ。」と言われました。
これは、ちょっと失礼ですよね、同情します・・・
＞また、部分入れ歯をいれるため、前後の歯を削りますよね。
エナメル質部分だけなので、全く問題ないと言われましたが、
実際は、むし歯や知覚過敏になりやすいなどのリスクは
ないのでしょうか？
知覚過敏は主に不適切なブラッシングによるものが多いので
あまり関係ないと思いますが、ブリッジなど連結した部分は
歯垢が残りやすく除去しにくいために虫歯になりやすくなります。
しかし、７６が無く８７６５４のブリッジですと、
支えるという力の問題が最大の問題のように思いますが・・
＞インプラントと部分入れ歯があるのは良くないとのことですよね。
例を挙げると
インプラントと義歯の混在で比較的安定するケース
・上顎は総義歯タイプ
（インプラトと総義歯をアタッチメントで固定するタイプ）、
下顎は天然歯とインプラント
安定しないケース
・右側臼歯上下がインプラント、
左側上下が局部床義歯
インプラトと義歯の混在が全て悪いと言う訳ではありません。
特に、左右のバランスが大切だということだと思っています。
＞インプラントをいれたら、
次々にインプラントを入れないといけなくなりますよね。
そうならないように事前に良く検討しましょう・・
＞途中で、骨の量などの問題でインプラントが入れられなくなったら
全部はずして入れ歯にするのでしょうか？
多くの場合はそこまでしなくても大丈夫だと思いますよ。
インプラント＋磁石（キーパー）と磁石＋義歯に変更可能な場合も
ありますから・・・
コーヌスは調整が難しい・・・・
ru-mama さんのようなケースの場合は
歯科医の総合的な技量が問われます。
その中でも歯周病治療、咬合治療に関しての技量が特に問われます。
義歯の中で最も難しいのはコーヌスだと思いますが、
これは歯科医側の問題です。
コーヌスは正しい設計、正しく製作、正しく装着（調整）を
していけば最良の義歯だと思います。
確かに歯を削る、神経をとるなどは
その行為のみを見れば良くありませんが、それ以上に大切なのは
口腔全体のバランスだと思います。
クラスプ義歯ですと鉤歯の寿命が短くなります。
コーヌスに比較すると短期間で鉤歯を失うなどして
義歯の作り替えになることが多いです。
バルプラストに関しては必要性を感じてないので
１ケースもやったことが無いのでわかりませんが・・・
＞「ぷぷぷ・・・４０代でしょ。」と言われました。
これは、ちょっと失礼ですよね、同情します・・・
＞また、部分入れ歯をいれるため、前後の歯を削りますよね。
エナメル質部分だけなので、全く問題ないと言われましたが、
実際は、むし歯や知覚過敏になりやすいなどのリスクは
ないのでしょうか？
知覚過敏は主に不適切なブラッシングによるものが多いので
あまり関係ないと思いますが、ブリッジなど連結した部分は
歯垢が残りやすく除去しにくいために虫歯になりやすくなります。
しかし、７６が無く８７６５４のブリッジですと、
支えるという力の問題が最大の問題のように思いますが・・
＞インプラントと部分入れ歯があるのは良くないとのことですよね。
例を挙げると
インプラントと義歯の混在で比較的安定するケース
・上顎は総義歯タイプ
（インプラトと総義歯をアタッチメントで固定するタイプ）、
下顎は天然歯とインプラント
安定しないケース
・右側臼歯上下がインプラント、
左側上下が局部床義歯
インプラトと義歯の混在が全て悪いと言う訳ではありません。
特に、左右のバランスが大切だということだと思っています。
＞インプラントをいれたら、
次々にインプラントを入れないといけなくなりますよね。
そうならないように事前に良く検討しましょう・・
＞途中で、骨の量などの問題でインプラントが入れられなくなったら
全部はずして入れ歯にするのでしょうか？
多くの場合はそこまでしなくても大丈夫だと思いますよ。
インプラント＋磁石（キーパー）と磁石＋義歯に変更可能な場合も
ありますから・・・
相談者からの返信相談者：
ru-mamaさん
返信日時：2008-06-03 00:56:54
清水先生、お返事ありがとうございます。
コーヌスについて、詳しく教えてください。
簡単にいうと取り外しのできる
延長ブリッジのようなものでしょうか？
右下８番の親知らずを抜歯することになる場合ですが、
４，５番を支えに６，７番分を作ることはできますか？
また、５番は十年以上前に治療済みですが、時々疼きがあり、
この先長持ちしないように思えます。
そうなると４番だけ残るとコーヌスで対応することは無理でしょうか？
いずれコーヌスの作り替えになるなら、
初めからインプラントができるか調べて１本でも２本でも
インプラントにしてしまったほうがよいでしょうか？
治療をする程でもないようですが、軽度の歯周病があるようです。
そういった問題もクリアーしてからインプラントにしたほうが
良いですよね？
ただ、清水先生のおっしゃった
（安定しないケース・右側臼歯上下がインプラント）
になる可能性があるのですが・・・。
それから、部分入れ歯だと鉤歯の寿命が短くなるとのことですが、
ブリッジにした場合より、夜間は外しているのでブリッジよりは
負担がないように思えますが、どうなんでしょうか？
一時的に保険の部分入れ歯を入れて、コーヌスかインプラント、
どちらかに決めたら一刻も早く進めたほうがよいでしょうか？
歯科の先生は部分入れ歯で慣れることを
第一に勧めていらっしゃいますので、質問しずらいこともあり
自分でもどのような選択をしたら良いものか混乱しています。
回答しずらいことと思いますが、
わかる範囲でどうぞよろしくお願いします。
長々と質問してしまい申し訳ありません。
コーヌスについて、詳しく教えてください。
簡単にいうと取り外しのできる
延長ブリッジのようなものでしょうか？
右下８番の親知らずを抜歯することになる場合ですが、
４，５番を支えに６，７番分を作ることはできますか？
また、５番は十年以上前に治療済みですが、時々疼きがあり、
この先長持ちしないように思えます。
そうなると４番だけ残るとコーヌスで対応することは無理でしょうか？
いずれコーヌスの作り替えになるなら、
初めからインプラントができるか調べて１本でも２本でも
インプラントにしてしまったほうがよいでしょうか？
治療をする程でもないようですが、軽度の歯周病があるようです。
そういった問題もクリアーしてからインプラントにしたほうが
良いですよね？
ただ、清水先生のおっしゃった
（安定しないケース・右側臼歯上下がインプラント）
になる可能性があるのですが・・・。
それから、部分入れ歯だと鉤歯の寿命が短くなるとのことですが、
ブリッジにした場合より、夜間は外しているのでブリッジよりは
負担がないように思えますが、どうなんでしょうか？
一時的に保険の部分入れ歯を入れて、コーヌスかインプラント、
どちらかに決めたら一刻も早く進めたほうがよいでしょうか？
歯科の先生は部分入れ歯で慣れることを
第一に勧めていらっしゃいますので、質問しずらいこともあり
自分でもどのような選択をしたら良いものか混乱しています。
回答しずらいことと思いますが、
わかる範囲でどうぞよろしくお願いします。
長々と質問してしまい申し訳ありません。
回答4
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2008-06-03 07:19:06
インプラントが難しいケースはありますが、
「無理」というケースは実際には殆ど無いと思います。
白いものの実態を調べなければなりませんが、
もし、歯が骨の中にあるのならそれを除去しなければいけませんし、
もしかしたら骨が緻密化しているのかもしれません。
それならそれで対処の使用があります。
いずれにしても一度セカンドオピニオンを聞くために
他の医院を訪れるのが良いでしょう。
「無理」というケースは実際には殆ど無いと思います。
白いものの実態を調べなければなりませんが、
もし、歯が骨の中にあるのならそれを除去しなければいけませんし、
もしかしたら骨が緻密化しているのかもしれません。
それならそれで対処の使用があります。
いずれにしても一度セカンドオピニオンを聞くために
他の医院を訪れるのが良いでしょう。
回答5清水歯科クリニック(東京都府中市)の清水です。
回答日時：2008-06-03 23:31:55
＞コーヌスについて、詳しく教えてください。
簡単にいうと取り外しのできる
延長ブリッジのようなものでしょうか？
そのように考えてもいいと思います。
＞右下８番の親知らずを抜歯することになる場合ですが、
４，５番を支えに６，７番分を作ることはできますか？
できます。ただ、神経はとることになる場合が多いです。
＞また、５番は十年以上前に治療済みですが、時々疼きがあり、
この先長持ちしないように思えます。
そうなると４番だけ残るとコーヌスで対応することは無理でしょうか？
４番だけでは無理です。
その場合は最低でも３４番にもたせることになります。
＞いずれコーヌスの作り替えになるなら、
初めからインプラントができるか調べて１本でも２本でも
インプラントにしてしまったほうがよいでしょうか？
そう思います。ただ、全体の診査を怠らないでください。
他に特に問題がなければ・・あるいは同時期に解決できるのであれば
と言うことになると思います。
＞治療をする程でもないようですが、軽度の歯周病があるようです
そういった問題もクリアーしてからインプラントにしたほうが
良いですよね？
ほとんどの場合、仰る通りだと思います。
＞ただ、清水先生のおっしゃった
（安定しないケース・右側臼歯上下がインプラント）
になる可能性があるのですが・・・。
書き方が良くなかったかもしれません。（すみません。）
安定しないケース
・右側臼歯上下がインプラント、左側上下が局部床義歯
→右側臼歯上下がインプラント＆左側上下が局部床義歯
の意味です。
このようなケースでは右側で咀嚼するようになってしまいます。
＞それから、部分入れ歯だと鉤歯の寿命が短くなるとのことですが、
ブリッジにした場合より、夜間は外しているのでブリッジよりは
負担がないように思えますが、どうなんでしょうか？
装着している時が問題です。
いくらしっかりクラスプ義歯を作っても咀嚼しているときは
鉤歯を揺さぶっています。
コーヌスはそのような現象がかなり抑えられます。
＞一時的に保険の部分入れ歯を入れて、コーヌスかインプラント、
どちらかに決めたら一刻も早く進めたほうがよいでしょうか？
一刻を争う分ではありません。
しっかり検討してからになさってください。
＞歯科の先生は部分入れ歯で慣れることを
第一に勧めていらっしゃいますので、質問しずらいこともあり
自分でもどのような選択をしたら良いものか混乱しています。
もし、コーヌスになさるようでしたら、
クラスプ義歯を暫く知れて多少慣れてから
コーヌスに移行した方がコーヌスの良さが実感できると思います。
今まで義歯を入れていなかった訳ですから、
コーヌスといえども所詮は義歯です。
いきなり入れると違和感が先にたってしまうかも知れません。
簡単にいうと取り外しのできる
延長ブリッジのようなものでしょうか？
そのように考えてもいいと思います。
＞右下８番の親知らずを抜歯することになる場合ですが、
４，５番を支えに６，７番分を作ることはできますか？
できます。ただ、神経はとることになる場合が多いです。
＞また、５番は十年以上前に治療済みですが、時々疼きがあり、
この先長持ちしないように思えます。
そうなると４番だけ残るとコーヌスで対応することは無理でしょうか？
４番だけでは無理です。
その場合は最低でも３４番にもたせることになります。
＞いずれコーヌスの作り替えになるなら、
初めからインプラントができるか調べて１本でも２本でも
インプラントにしてしまったほうがよいでしょうか？
そう思います。ただ、全体の診査を怠らないでください。
他に特に問題がなければ・・あるいは同時期に解決できるのであれば
と言うことになると思います。
＞治療をする程でもないようですが、軽度の歯周病があるようです
そういった問題もクリアーしてからインプラントにしたほうが
良いですよね？
ほとんどの場合、仰る通りだと思います。
＞ただ、清水先生のおっしゃった
（安定しないケース・右側臼歯上下がインプラント）
になる可能性があるのですが・・・。
書き方が良くなかったかもしれません。（すみません。）
安定しないケース
・右側臼歯上下がインプラント、左側上下が局部床義歯
→右側臼歯上下がインプラント＆左側上下が局部床義歯
の意味です。
このようなケースでは右側で咀嚼するようになってしまいます。
＞それから、部分入れ歯だと鉤歯の寿命が短くなるとのことですが、
ブリッジにした場合より、夜間は外しているのでブリッジよりは
負担がないように思えますが、どうなんでしょうか？
装着している時が問題です。
いくらしっかりクラスプ義歯を作っても咀嚼しているときは
鉤歯を揺さぶっています。
コーヌスはそのような現象がかなり抑えられます。
＞一時的に保険の部分入れ歯を入れて、コーヌスかインプラント、
どちらかに決めたら一刻も早く進めたほうがよいでしょうか？
一刻を争う分ではありません。
しっかり検討してからになさってください。
＞歯科の先生は部分入れ歯で慣れることを
第一に勧めていらっしゃいますので、質問しずらいこともあり
自分でもどのような選択をしたら良いものか混乱しています。
もし、コーヌスになさるようでしたら、
クラスプ義歯を暫く知れて多少慣れてから
コーヌスに移行した方がコーヌスの良さが実感できると思います。
今まで義歯を入れていなかった訳ですから、
コーヌスといえども所詮は義歯です。
いきなり入れると違和感が先にたってしまうかも知れません。
相談者からの返信相談者：
ru-mamaさん
返信日時：2008-06-05 16:55:28
相談者からの返信相談者：
ru-mamaさん
返信日時：2008-06-05 16:56:50
清水先生、いつもありがとうございます。
またコーヌスについてお伺いさせてください。
右下５番の歯が使えなくなった場合、３，４番でとのことですが、
全体的に歯並びが非常に悪く、３番はむし歯はありませんが、
かなり傾いています。素人判断でも使えそうもないのですが・・・。
使えたとしたら、３〜６番までのコーヌスになりますか？
７番は欠損のままですか？
いろいろ質問していて申し訳ないのですが、
今の時点では最適な判断ができませんので、
部分入れ歯を試してみてからと思っています。
右下６，７の欠損を補う部分入れ歯のスクラブの鉤歯は
両側の４，５番と聞いていますが、左側だけもう一本後ろの歯に
（５，６番）にすることはできないのでしょうか？
（５，６番は銀歯で４番は健康な歯なのでスクラブが目立つため）
また、右下４，５番は仮歯なので
保険の銀歯か保険外のセラミックなどを被せることになりますが、
コーヌスに作り替えることを考慮すれば銀歯の方がいいですよね？
＞安定しないケース
・右側臼歯上下がインプラント、左側上下が局部床義歯
→右側臼歯上下がインプラント＆左側上下が局部床義歯
の意味です。
についてはよくわかりました。ありがとうございます。
全体の診査をしてから、よく考えたいと思います。
話は、はずれますが、もうひとつ質問させてください。
先日の治療の際に下の前歯の一本に歯石の塊をみつけていただき、
超音波で除去してもらいました。
（歯にかなり痛みを感じました）
帰宅してから舌の先に口内炎が２個できました。
アフタ性かと思いますが、傷が深いようで市販の塗り薬、
張る薬をつけても一向に治りません。
例えば、超音波が舌に当たったせいでしょうか？
そのことについて、担当の先生にどうこう言うつもりはありませんが、
ちょうど歯石を取っていただいた歯にあたる場所で、
帰宅してからということで、いつもの口内炎より治らないので
原因が気になったものですから・・・。
長々とすみませんでした。
またコーヌスについてお伺いさせてください。
右下５番の歯が使えなくなった場合、３，４番でとのことですが、
全体的に歯並びが非常に悪く、３番はむし歯はありませんが、
かなり傾いています。素人判断でも使えそうもないのですが・・・。
使えたとしたら、３〜６番までのコーヌスになりますか？
７番は欠損のままですか？
いろいろ質問していて申し訳ないのですが、
今の時点では最適な判断ができませんので、
部分入れ歯を試してみてからと思っています。
右下６，７の欠損を補う部分入れ歯のスクラブの鉤歯は
両側の４，５番と聞いていますが、左側だけもう一本後ろの歯に
（５，６番）にすることはできないのでしょうか？
（５，６番は銀歯で４番は健康な歯なのでスクラブが目立つため）
また、右下４，５番は仮歯なので
保険の銀歯か保険外のセラミックなどを被せることになりますが、
コーヌスに作り替えることを考慮すれば銀歯の方がいいですよね？
＞安定しないケース
・右側臼歯上下がインプラント、左側上下が局部床義歯
→右側臼歯上下がインプラント＆左側上下が局部床義歯
の意味です。
についてはよくわかりました。ありがとうございます。
全体の診査をしてから、よく考えたいと思います。
話は、はずれますが、もうひとつ質問させてください。
先日の治療の際に下の前歯の一本に歯石の塊をみつけていただき、
超音波で除去してもらいました。
（歯にかなり痛みを感じました）
帰宅してから舌の先に口内炎が２個できました。
アフタ性かと思いますが、傷が深いようで市販の塗り薬、
張る薬をつけても一向に治りません。
例えば、超音波が舌に当たったせいでしょうか？
そのことについて、担当の先生にどうこう言うつもりはありませんが、
ちょうど歯石を取っていただいた歯にあたる場所で、
帰宅してからということで、いつもの口内炎より治らないので
原因が気になったものですから・・・。
長々とすみませんでした。
回答6清水歯科クリニック(東京都府中市)の清水です。
回答日時：2008-06-05 20:47:00
>右下５番の歯が使えなくなった場合、３，４番でとのことですが、
全体的に歯並びが非常に悪く、３番はむし歯はありませんが、
かなり傾いています。素人判断でも使えそうもないのですが・・・。
使えたとしたら、３〜６番までのコーヌスになりますか？
７番は欠損のままですか？
３〜７で作製します。
>いろいろ質問していて申し訳ないのですが、
今の時点では最適な判断ができませんので、
部分入れ歯を試してみてからと思っています。
部分入れ歯で試しながら治療方針を再考する・・
でよいと思いますよ。
>右下６，７の欠損を補う部分入れ歯のスクラブの鉤歯は
両側の４，５番と聞いていますが、左側だけもう一本後ろの歯に
（５，６番）にすることはできないのでしょうか？
（５，６番は銀歯で４番は健康な歯なのでスクラブが目立つため）
右下６・７の２本の義歯の為に両側の４・５に
クラスプをかけると言うことでしょうか？・・・
これは、担当医の考え方なのですが、右下４・５だけ、
２本のクラスぷで・・と言う選択肢もあると思います。
ただ、クラスプの本数が増えたほうが外れにくく安定は良くなりますが、
義歯がその分大きくなるわけですから違和感が大きくなります。
このあたりは担当医の考え方がありますから、良くお話をうかがってください。
>また、右下４，５番は仮歯なので
保険の銀歯か保険外のセラミックなどを被せることになりますが、
コーヌスに作り替えることを考慮すれば銀歯の方がいいですよね？
それでも良いと思います。
>帰宅してから舌の先に口内炎が２個できました。
アフタ性かと思いますが、傷が深いようで市販の塗り薬、
張る薬をつけても一向に治りません。
例えば、超音波が舌に当たったせいでしょうか？
超音波スケーラーのチップが舌に触れた程度で舌は傷つきません。
舌にできているものが口内炎であれば
スケーリングの前にできていたのでは？・・・という気もしますが、
それとなく担当医の先生に診てもらってはいかがでしょうか？
全体的に歯並びが非常に悪く、３番はむし歯はありませんが、
かなり傾いています。素人判断でも使えそうもないのですが・・・。
使えたとしたら、３〜６番までのコーヌスになりますか？
７番は欠損のままですか？
３〜７で作製します。
>いろいろ質問していて申し訳ないのですが、
今の時点では最適な判断ができませんので、
部分入れ歯を試してみてからと思っています。
部分入れ歯で試しながら治療方針を再考する・・
でよいと思いますよ。
>右下６，７の欠損を補う部分入れ歯のスクラブの鉤歯は
両側の４，５番と聞いていますが、左側だけもう一本後ろの歯に
（５，６番）にすることはできないのでしょうか？
（５，６番は銀歯で４番は健康な歯なのでスクラブが目立つため）
右下６・７の２本の義歯の為に両側の４・５に
クラスプをかけると言うことでしょうか？・・・
これは、担当医の考え方なのですが、右下４・５だけ、
２本のクラスぷで・・と言う選択肢もあると思います。
ただ、クラスプの本数が増えたほうが外れにくく安定は良くなりますが、
義歯がその分大きくなるわけですから違和感が大きくなります。
このあたりは担当医の考え方がありますから、良くお話をうかがってください。
>また、右下４，５番は仮歯なので
保険の銀歯か保険外のセラミックなどを被せることになりますが、
コーヌスに作り替えることを考慮すれば銀歯の方がいいですよね？
それでも良いと思います。
>帰宅してから舌の先に口内炎が２個できました。
アフタ性かと思いますが、傷が深いようで市販の塗り薬、
張る薬をつけても一向に治りません。
例えば、超音波が舌に当たったせいでしょうか？
超音波スケーラーのチップが舌に触れた程度で舌は傷つきません。
舌にできているものが口内炎であれば
スケーリングの前にできていたのでは？・・・という気もしますが、
それとなく担当医の先生に診てもらってはいかがでしょうか？
相談者からの返信相談者：
ru-mamaさん
返信日時：2008-06-05 23:18:08
清水先生、ご丁寧な回答いつもありがとうございます。
度々、しつこく質問してすみません。
コーヌスを４，５番を支えに４〜７まで作成して、
５番の歯がだめになり、
３，４番を支えに３〜７番のコーヌスに作り替えた場合は
全く新たに費用がかかるわけですよね？
一般的にコーヌスの保障期間はあるのでしょうか？
また、部分入れ歯の件ですが、
片側だけの入れ歯については一度も話が無く、
当初から、バネを歯の裏側に通して両側の歯にスクラブをかける
入れ歯
との説明だけです。
右下８番の親知らずは、ほぼ抜くことになりそうですが、
「もし残せるなら噛んだときの感覚が残るので、
親知らずの上までの入れ歯を作ると聞いています。
かなり大きいものになると思います。」
清水先生のおっしゃる
４，５番だけのスクラブでも大丈夫なのでしょうか？
私としても、そのほうが４，５の銀歯にスクラブをかけるだけなら
目立たないし歯並びの悪い下の前歯の裏にバネがくることに
抵抗があるのですが・・・。
担当の先生が、なぜ片側だけの入れ歯を選択肢にいれて
くださらなかったのか、意味があると思われますか？
４，５番の歯の状態。
歯茎の状態。
腕に自信が無い。
噛むことを重視した。
・・・・・など。
初めは片側の部分入れ歯を試してみたいなと思います。
それに不具合が生じたときは、半年後に作り替えできるのですよね？
口内炎のほうは今日で六日目ですが、治らないです。
でも、超音波のせいではないとお聞きしたので安心しました。
明日、診察がありますので入れ歯のこと聞いてみたいと思います。
度々、しつこく質問してすみません。
コーヌスを４，５番を支えに４〜７まで作成して、
５番の歯がだめになり、
３，４番を支えに３〜７番のコーヌスに作り替えた場合は
全く新たに費用がかかるわけですよね？
一般的にコーヌスの保障期間はあるのでしょうか？
また、部分入れ歯の件ですが、
片側だけの入れ歯については一度も話が無く、
当初から、バネを歯の裏側に通して両側の歯にスクラブをかける
入れ歯
との説明だけです。
右下８番の親知らずは、ほぼ抜くことになりそうですが、
「もし残せるなら噛んだときの感覚が残るので、
親知らずの上までの入れ歯を作ると聞いています。
かなり大きいものになると思います。」
清水先生のおっしゃる
４，５番だけのスクラブでも大丈夫なのでしょうか？
私としても、そのほうが４，５の銀歯にスクラブをかけるだけなら
目立たないし歯並びの悪い下の前歯の裏にバネがくることに
抵抗があるのですが・・・。
担当の先生が、なぜ片側だけの入れ歯を選択肢にいれて
くださらなかったのか、意味があると思われますか？
４，５番の歯の状態。
歯茎の状態。
腕に自信が無い。
噛むことを重視した。
・・・・・など。
初めは片側の部分入れ歯を試してみたいなと思います。
それに不具合が生じたときは、半年後に作り替えできるのですよね？
口内炎のほうは今日で六日目ですが、治らないです。
でも、超音波のせいではないとお聞きしたので安心しました。
明日、診察がありますので入れ歯のこと聞いてみたいと思います。
回答7 回答8清水歯科クリニック(東京都府中市)の清水です。
回答日時：2008-06-06 08:31:47
>コーヌスを４，５番を支えに４〜７まで作成して、
５番の歯がだめになり、
３，４番を支えに３〜７番のコーヌスに作り替えた場合は
全く新たに費用がかかるわけですよね？
一般的にコーヌスの保障期間はあるのでしょうか？
３番のコーヌスを作成し既存の義歯にろう着と言う操作をすれば
４番のコーヌス（内冠、外冠）は使用できます。
ただ、プラスチック部分はすべてやり替えになります。
このような方法だと一般的には最初にかかった費用よりは
割り引かれると思います。
（実際にはru-mamaさんのかかられている医院のシステムによります。）
保証期間に関しても
ru-mamaさんのかかられている医院のシステムによります。
>また、部分入れ歯の件ですが、
片側だけの入れ歯については一度も話が無く、
当初から、バネを歯の裏側に通して両側の歯にスクラブをかける
入れ歯
との説明だけです。
先にも説明しましたように片側だけの入れ歯の場合
両側にクラスプをかけた場合と比較すると安定度は多少低下します。
そのたクラスプをかかるクラウンにしっかりした
ガイドプレーンとレストシートが必要になります。
（ただ、義歯の設計は担当医の先生の考え方によるところが
おおきいです。）
> 担当の先生が、なぜ片側だけの入れ歯を選択肢にいれて
くださらなかったのか、意味があると思われますか？
４，５番の歯の状態。
歯茎の状態。
腕に自信が無い。
噛むことを重視した。
・・・・・など。
このご質問に関しては資料等がないため推測不可能です。
>初めは片側の部分入れ歯を試してみたいなと思います。
それに不具合が生じたときは、半年後に作り替えできるのですよね？
現行の保険ではそのようになっているはずです。
ここでもう一度考えを整理しましょう！！
?ru-mamaさんのお口の中の全体の状態をいくつかの診査を行い
あるいはすでに行った診査結果に基づいて把握する。
?最終的にどのような状態になりたいのかを明確にする。
??のためにはどのような治療方法があるのかを
担当医と相談・決定する。
?以上を踏まえた上で現状での暫間的な処置を決定する。
だと、私は思います。
５番の歯がだめになり、
３，４番を支えに３〜７番のコーヌスに作り替えた場合は
全く新たに費用がかかるわけですよね？
一般的にコーヌスの保障期間はあるのでしょうか？
３番のコーヌスを作成し既存の義歯にろう着と言う操作をすれば
４番のコーヌス（内冠、外冠）は使用できます。
ただ、プラスチック部分はすべてやり替えになります。
このような方法だと一般的には最初にかかった費用よりは
割り引かれると思います。
（実際にはru-mamaさんのかかられている医院のシステムによります。）
保証期間に関しても
ru-mamaさんのかかられている医院のシステムによります。
>また、部分入れ歯の件ですが、
片側だけの入れ歯については一度も話が無く、
当初から、バネを歯の裏側に通して両側の歯にスクラブをかける
入れ歯
との説明だけです。
先にも説明しましたように片側だけの入れ歯の場合
両側にクラスプをかけた場合と比較すると安定度は多少低下します。
そのたクラスプをかかるクラウンにしっかりした
ガイドプレーンとレストシートが必要になります。
（ただ、義歯の設計は担当医の先生の考え方によるところが
おおきいです。）
> 担当の先生が、なぜ片側だけの入れ歯を選択肢にいれて
くださらなかったのか、意味があると思われますか？
４，５番の歯の状態。
歯茎の状態。
腕に自信が無い。
噛むことを重視した。
・・・・・など。
このご質問に関しては資料等がないため推測不可能です。
>初めは片側の部分入れ歯を試してみたいなと思います。
それに不具合が生じたときは、半年後に作り替えできるのですよね？
現行の保険ではそのようになっているはずです。
ここでもう一度考えを整理しましょう！！
?ru-mamaさんのお口の中の全体の状態をいくつかの診査を行い
あるいはすでに行った診査結果に基づいて把握する。
?最終的にどのような状態になりたいのかを明確にする。
??のためにはどのような治療方法があるのかを
担当医と相談・決定する。
?以上を踏まえた上で現状での暫間的な処置を決定する。
だと、私は思います。
相談者からの返信相談者：
ru-mamaさん
返信日時：2008-06-06 20:07:38
清水先生、相談が長くなりお忙しいところ大変申し訳ありません。
申し遅れましたが大学病院へ通院しておりまして、
今日は義歯科外来へ行ってきました。
初めは片側の部分入れ歯から試したい旨、話しました。
義歯科の先生は、右下５番と８番に負担をかけないために、
入れ歯の下にして、安定感を得るためにバネをかけて
左下の４，５番にスクラブをかけるという予定だったそうです。
義歯科の先生もインプラントができるなら、
インプラントがいいかもしれませんね。とおっしゃいました。
コーヌスにする場合は、初めから３番からのコーヌスを作れば、
５番がだめになっても作り替えまでしなくても
大丈夫かもしれませんとのことでした。
保障期間というのは無いそうです。
「まずは片側の部分入れ歯でやってみましょう。」
と今日、４，５番にスクラブをかけて８番を下にする部分入れ歯の
型取りをしました。
次回は噛み合わせを見るそうですが、
その部分入れ歯が出来上がるのが混んでいるので８月〜になるそうです。
それまでに他の箇所の治療が進んで見通しができてから、
インプラント科でCTを撮るなど調べてもらおうと思うのですが・・・。
大学病院なので科が違って、
なかなか予約も取れずむし歯科の担当医も
「インプラントのことはインプラント科に、
入れ歯のことは義歯科に聞いてください。
最終的にはご自身で決めてください。」
と言われるので全体の口腔の状態について相談できる先生が見つからず、
どうしたらよいのか途方に暮れてしまいます。
漠然とですが、先行きインプラントか、
コーヌスか選択したいと思っていますので、
清水先生に片側でも部分入れ歯ができることを伺い、
左４番を削らなくてすむことに安心しました。
先生が箇条書きにしていただきありがとうございます。
とても、わかりやすいです。
きちんと順序立てて整理しなければと思うのですが、
自分で考えれば考えるほどわからなくなります・・・。
＞?ru-mamaさんのお口の中の全体の状態をいくつかの診査を行い
あるいはすでに行った診査結果に基づいて把握する。
全体の診査とは、レントゲン所見、歯周病の有無、
インプラント可能かどうか、他に調べてもらうことはありますか？
＞?最終的にどのような状態になりたいのかを明確にする。
今は満足な食事ができていない状態なので、噛めること、
できれば見た目が良いこと。
入れ歯も、コーヌスもインプラントも未経験ですので、
どのような状態になりたいのか明確にというのが難しいです。
経済的にはインプラントの場合、せいぜい２，３本くらいと、
右下４，５番はセラミックを被せるまでがやっとくらいです。
それ以上の出費になると厳しいです。
１−治療が必要な歯の治療を進める。
２−残せる歯、残せない歯をはっきりさせる。
３−インプラント科に行く。
という順序で考えていいでしょうか？
すみません、また支離滅裂な内容になってしまいましたが、
次回の診察、これからの診察についてアドバイス、
諸注意ございましたらお願いします。
申し遅れましたが大学病院へ通院しておりまして、
今日は義歯科外来へ行ってきました。
初めは片側の部分入れ歯から試したい旨、話しました。
義歯科の先生は、右下５番と８番に負担をかけないために、
入れ歯の下にして、安定感を得るためにバネをかけて
左下の４，５番にスクラブをかけるという予定だったそうです。
義歯科の先生もインプラントができるなら、
インプラントがいいかもしれませんね。とおっしゃいました。
コーヌスにする場合は、初めから３番からのコーヌスを作れば、
５番がだめになっても作り替えまでしなくても
大丈夫かもしれませんとのことでした。
保障期間というのは無いそうです。
「まずは片側の部分入れ歯でやってみましょう。」
と今日、４，５番にスクラブをかけて８番を下にする部分入れ歯の
型取りをしました。
次回は噛み合わせを見るそうですが、
その部分入れ歯が出来上がるのが混んでいるので８月〜になるそうです。
それまでに他の箇所の治療が進んで見通しができてから、
インプラント科でCTを撮るなど調べてもらおうと思うのですが・・・。
大学病院なので科が違って、
なかなか予約も取れずむし歯科の担当医も
「インプラントのことはインプラント科に、
入れ歯のことは義歯科に聞いてください。
最終的にはご自身で決めてください。」
と言われるので全体の口腔の状態について相談できる先生が見つからず、
どうしたらよいのか途方に暮れてしまいます。
漠然とですが、先行きインプラントか、
コーヌスか選択したいと思っていますので、
清水先生に片側でも部分入れ歯ができることを伺い、
左４番を削らなくてすむことに安心しました。
先生が箇条書きにしていただきありがとうございます。
とても、わかりやすいです。
きちんと順序立てて整理しなければと思うのですが、
自分で考えれば考えるほどわからなくなります・・・。
＞?ru-mamaさんのお口の中の全体の状態をいくつかの診査を行い
あるいはすでに行った診査結果に基づいて把握する。
全体の診査とは、レントゲン所見、歯周病の有無、
インプラント可能かどうか、他に調べてもらうことはありますか？
＞?最終的にどのような状態になりたいのかを明確にする。
今は満足な食事ができていない状態なので、噛めること、
できれば見た目が良いこと。
入れ歯も、コーヌスもインプラントも未経験ですので、
どのような状態になりたいのか明確にというのが難しいです。
経済的にはインプラントの場合、せいぜい２，３本くらいと、
右下４，５番はセラミックを被せるまでがやっとくらいです。
それ以上の出費になると厳しいです。
１−治療が必要な歯の治療を進める。
２−残せる歯、残せない歯をはっきりさせる。
３−インプラント科に行く。
という順序で考えていいでしょうか？
すみません、また支離滅裂な内容になってしまいましたが、
次回の診察、これからの診察についてアドバイス、
諸注意ございましたらお願いします。
回答9清水歯科クリニック(東京都府中市)の清水です。
回答日時：2008-06-07 00:16:04
>義歯科の先生もインプラントができるなら、
インプラントがいいかもしれませんね。とおっしゃいました。
私も第一の選択はインプラントだと思っています。
>コーヌスにする場合は、初めから３番からのコーヌスを作れば、
５番がだめになっても作り替えまでしなくても
大丈夫かもしれませんとのことでした。
保障期間というのは無いそうです。
ここでの問題点は一度削った歯質は元には戻りません。
一度神経をとった歯の神経は戻りません。と言うことです。
一般的に３番は咬合の”要”になるはです。
>「まずは片側の部分入れ歯でやってみましょう。」
と今日、４，５番にスクラブをかけて８番を下にする部分入れ歯の
型取りをしました。
スクラブ → クラスプでは・・・？
>大学病院なので科が違って、
なかなか予約も取れずむし歯科の担当医も
「インプラントのことはインプラント科に、
入れ歯のことは義歯科に聞いてください。
最終的にはご自身で決めてください。」
と言われるので全体の口腔の状態について相談できる先生が見つからず、
どうしたらよいのか途方に暮れてしまいます。
これは、日本の大学病院の制度的な問題なので
現段階では仕方ないかも知れません。
>漠然とですが、先行きインプラントか、
コーヌスか選択したいと思っていますので、
清水先生に片側でも部分入れ歯ができることを伺い、
左４番を削らなくてすむことに安心しました。
ただ、片側処理をする場合は
特に鉤歯の処置をしっかりと行う必要があります。
（キーワード：レストシート、ガイドプレーン）
>全体の診査とは、レントゲン所見、歯周病の有無、
インプラント可能かどうか、他に調べてもらうことはありますか？
?線検査（パノラマ、デンタル１０枚法）、
歯周検査（ポケット（６点法）、コンタクト、プラーク、動揺度）、
必要に応じて歯周病に対しての細菌検査、
ＣＴ撮影などと言うことになると思います。
>＞?最終的にどのような状態になりたいのかを明確にする。
>今は満足な食事ができていない状態なので、噛めること、
できれば見た目が良いこと。
入れ歯も、コーヌスもインプラントも未経験ですので、
どのような状態になりたいのか明確にというのが難しいです。
経済的にはインプラントの場合、せいぜい２，３本くらいと、
右下４，５番はセラミックを被せるまでがやっとくらいです。
それ以上の出費になると厳しいです。
>１−治療が必要な歯の治療を進める。
これは、そうだと思います。
>２−残せる歯、残せない歯をはっきりさせる。
これはru-mama さんの掲げる目標により変わると思います。
>３−インプラント科に行く。
インプラントを考えても良いと思われているのでしたら
早い段階でいらした方が良いですよ。
>という順序で考えていいでしょうか？
当たり前のことを申し上げます。
目標を達成するためにはまずその目標を掲げること。
その目標を達成するためには何が必要なのかを検討し、
できるだけ具体的に決定すること。
後は、その決定事項をひとつひとつクリアーしていくとこ・・・
ではないでしょうか？
ru-mamaさんに関しての診査結果が無い為に推測で申し上げるには
ほぼ不可能です。
例えば、歯周病のみを考えても、その進行程度によって
かなり治療方針は変わってしまします。
その他の現実問題として費用をどの程度かけられるのか？・・
ru-mama さんが義歯で納得（我慢？？）できるかできないのか？
インプラントも安易にするものではありませんが・・インプラントは
したが将来的にインプラントの隣の歯を失うことになり経済的
（失礼ですが・・）な問題でインプラントはできない
と言うことになった場合は義歯の確立がかなり大きくなります。
それでは既存のインプラントの価値が半減してしまいます。
インプラトの費用もかなりの差があります。
高ければ上手い、安いと下手ではないと思います。
また、こんな考え方もあると思います・・
限度はありますが審美性より機能性が勝ることの方が多いのでは・・・・
インプラントがいいかもしれませんね。とおっしゃいました。
私も第一の選択はインプラントだと思っています。
>コーヌスにする場合は、初めから３番からのコーヌスを作れば、
５番がだめになっても作り替えまでしなくても
大丈夫かもしれませんとのことでした。
保障期間というのは無いそうです。
ここでの問題点は一度削った歯質は元には戻りません。
一度神経をとった歯の神経は戻りません。と言うことです。
一般的に３番は咬合の”要”になるはです。
>「まずは片側の部分入れ歯でやってみましょう。」
と今日、４，５番にスクラブをかけて８番を下にする部分入れ歯の
型取りをしました。
スクラブ → クラスプでは・・・？
>大学病院なので科が違って、
なかなか予約も取れずむし歯科の担当医も
「インプラントのことはインプラント科に、
入れ歯のことは義歯科に聞いてください。
最終的にはご自身で決めてください。」
と言われるので全体の口腔の状態について相談できる先生が見つからず、
どうしたらよいのか途方に暮れてしまいます。
これは、日本の大学病院の制度的な問題なので
現段階では仕方ないかも知れません。
>漠然とですが、先行きインプラントか、
コーヌスか選択したいと思っていますので、
清水先生に片側でも部分入れ歯ができることを伺い、
左４番を削らなくてすむことに安心しました。
ただ、片側処理をする場合は
特に鉤歯の処置をしっかりと行う必要があります。
（キーワード：レストシート、ガイドプレーン）
>全体の診査とは、レントゲン所見、歯周病の有無、
インプラント可能かどうか、他に調べてもらうことはありますか？
?線検査（パノラマ、デンタル１０枚法）、
歯周検査（ポケット（６点法）、コンタクト、プラーク、動揺度）、
必要に応じて歯周病に対しての細菌検査、
ＣＴ撮影などと言うことになると思います。
>＞?最終的にどのような状態になりたいのかを明確にする。
>今は満足な食事ができていない状態なので、噛めること、
できれば見た目が良いこと。
入れ歯も、コーヌスもインプラントも未経験ですので、
どのような状態になりたいのか明確にというのが難しいです。
経済的にはインプラントの場合、せいぜい２，３本くらいと、
右下４，５番はセラミックを被せるまでがやっとくらいです。
それ以上の出費になると厳しいです。
>１−治療が必要な歯の治療を進める。
これは、そうだと思います。
>２−残せる歯、残せない歯をはっきりさせる。
これはru-mama さんの掲げる目標により変わると思います。
>３−インプラント科に行く。
インプラントを考えても良いと思われているのでしたら
早い段階でいらした方が良いですよ。
>という順序で考えていいでしょうか？
当たり前のことを申し上げます。
目標を達成するためにはまずその目標を掲げること。
その目標を達成するためには何が必要なのかを検討し、
できるだけ具体的に決定すること。
後は、その決定事項をひとつひとつクリアーしていくとこ・・・
ではないでしょうか？
ru-mamaさんに関しての診査結果が無い為に推測で申し上げるには
ほぼ不可能です。
例えば、歯周病のみを考えても、その進行程度によって
かなり治療方針は変わってしまします。
その他の現実問題として費用をどの程度かけられるのか？・・
ru-mama さんが義歯で納得（我慢？？）できるかできないのか？
インプラントも安易にするものではありませんが・・インプラントは
したが将来的にインプラントの隣の歯を失うことになり経済的
（失礼ですが・・）な問題でインプラントはできない
と言うことになった場合は義歯の確立がかなり大きくなります。
それでは既存のインプラントの価値が半減してしまいます。
インプラトの費用もかなりの差があります。
高ければ上手い、安いと下手ではないと思います。
また、こんな考え方もあると思います・・
限度はありますが審美性より機能性が勝ることの方が多いのでは・・・・
相談者からの返信相談者：
ru-mamaさん
返信日時：2008-06-09 15:15:19
清水先生、いつも本当にありがとうございます。
すばやい回答に感激しまくりです。
初めに、
＞スクラブ → クラスプでは・・・？
教えていただきありがとうございました。
ずっとスクラブだと思っていました（汗）
コーヌスについて
＞ここでの問題点は一度削った歯質は元には戻りません。
一度神経をとった歯の神経は戻りません。と言うことです。
一般的に３番は咬合の”要”になるはです。
私も３番はもう削りたくないです。
右下４番は削ってしまたので仕方ありませんが、
全体の型を取るとき、被せの型を取るとき、
いずれも仮歯をはずすと息をしただけで
すごくしみるので毎回麻酔を何度か打ちます。
その状態で、４番は神経は残したまま被せてしまって良いのでしょうか？
コーヌスの調整は難しいと色々なサイトにもありますし、
コーヌスをしている人が身近にいなく、
実際のモデルを見ていないのでよくわかりませんが、
歯茎がやせてきたら下の銀色の部分が見えてくることはありますよね？
スクラプをかけないぶん、歯に負担がないのかとは思いますが、
噛む力は部分入れ歯と比較してかなり違うものなのでしょうか？
＞また、こんな考え方もあると思います・・
限度はありますが審美性より機能性が勝ることの方が多いのでは・・・・
それは、部分入れ歯が思いの他しっくりいって、
使えなくもなければそれでも・・・。ということでしょうか？
そうですね。使い心地が悪くなければ妥協できるかなと思います。
義歯科の先生には
＞鉤歯の処置をしっかりと行う必要があります。
（キーワード：レストシート、ガイドプレーン）
・・・と言ったら失礼ですよね。。。
誠意を持ってやっていただいているので、信頼しておまかせして、
部分入れ歯というものを体験してみようと思います。
また現在むし歯科にて、
右上５，６番の根の治療が終わるそうなのですが、
痛みが続いていますし、左上６番欠損の７番の根の治療中ですが
痛みがあります。
そして、左上５番がレントゲンで見ると
歯肉の中で折れている部分があるかも・・・。と言われました。
なかなか先行きが見えず、インプラントするなら何本必要か・・。
確かに経済的にも不安です。
当初からの相談を何度も繰り返すばかりで恐縮ですが・・・。
インプラントにしても、するなら１本ずつではなく、
３本するならいっぺんにしたほうが体の負担もないでしょうか？
清水先生にアドバイスをいただいた
＞?線検査（パノラマ、デンタル１０枚法）、
歯周検査（ポケット（６点法）、コンタクト、プラーク、動揺度）、
必要に応じて歯周病に対しての細菌検査、ＣＴ撮影など
むし歯科で、まず検査をしてもらい
今後のことを考えていきたいと思います。
ちなみにコンタクトとは、どんな検査なのでしょうか？
相談を長引かせて申し訳ないのですが、
二日後に義歯科の診察があります。
また何か質問させていただきたいことがあるかもしれないので、
もう少しだけ続けさせていただいてもいいでしょうか？
しつこくてごめんなさい。
すばやい回答に感激しまくりです。
初めに、
＞スクラブ → クラスプでは・・・？
教えていただきありがとうございました。
ずっとスクラブだと思っていました（汗）
コーヌスについて
＞ここでの問題点は一度削った歯質は元には戻りません。
一度神経をとった歯の神経は戻りません。と言うことです。
一般的に３番は咬合の”要”になるはです。
私も３番はもう削りたくないです。
右下４番は削ってしまたので仕方ありませんが、
全体の型を取るとき、被せの型を取るとき、
いずれも仮歯をはずすと息をしただけで
すごくしみるので毎回麻酔を何度か打ちます。
その状態で、４番は神経は残したまま被せてしまって良いのでしょうか？
コーヌスの調整は難しいと色々なサイトにもありますし、
コーヌスをしている人が身近にいなく、
実際のモデルを見ていないのでよくわかりませんが、
歯茎がやせてきたら下の銀色の部分が見えてくることはありますよね？
スクラプをかけないぶん、歯に負担がないのかとは思いますが、
噛む力は部分入れ歯と比較してかなり違うものなのでしょうか？
＞また、こんな考え方もあると思います・・
限度はありますが審美性より機能性が勝ることの方が多いのでは・・・・
それは、部分入れ歯が思いの他しっくりいって、
使えなくもなければそれでも・・・。ということでしょうか？
そうですね。使い心地が悪くなければ妥協できるかなと思います。
義歯科の先生には
＞鉤歯の処置をしっかりと行う必要があります。
（キーワード：レストシート、ガイドプレーン）
・・・と言ったら失礼ですよね。。。
誠意を持ってやっていただいているので、信頼しておまかせして、
部分入れ歯というものを体験してみようと思います。
また現在むし歯科にて、
右上５，６番の根の治療が終わるそうなのですが、
痛みが続いていますし、左上６番欠損の７番の根の治療中ですが
痛みがあります。
そして、左上５番がレントゲンで見ると
歯肉の中で折れている部分があるかも・・・。と言われました。
なかなか先行きが見えず、インプラントするなら何本必要か・・。
確かに経済的にも不安です。
当初からの相談を何度も繰り返すばかりで恐縮ですが・・・。
インプラントにしても、するなら１本ずつではなく、
３本するならいっぺんにしたほうが体の負担もないでしょうか？
清水先生にアドバイスをいただいた
＞?線検査（パノラマ、デンタル１０枚法）、
歯周検査（ポケット（６点法）、コンタクト、プラーク、動揺度）、
必要に応じて歯周病に対しての細菌検査、ＣＴ撮影など
むし歯科で、まず検査をしてもらい
今後のことを考えていきたいと思います。
ちなみにコンタクトとは、どんな検査なのでしょうか？
相談を長引かせて申し訳ないのですが、
二日後に義歯科の診察があります。
また何か質問させていただきたいことがあるかもしれないので、
もう少しだけ続けさせていただいてもいいでしょうか？
しつこくてごめんなさい。
回答10清水歯科クリニック(東京都府中市)の清水です。
回答日時：2008-06-09 20:48:28
コーヌスについて
>右下４番は削ってしまたので仕方ありませんが、
全体の型を取るとき、被せの型を取るとき、
いずれも仮歯をはずすと息をしただけで
すごくしみるので毎回麻酔を何度か打ちます。
その状態で、４番は神経は残したまま被せてしまって良いのでしょうか？
仮歯が入っているときに強い症状がなければ
ほとんどの場合は大丈夫です。
>コーヌスの調整は難しいと色々なサイトにもありますし、
コーヌスをしている人が身近にいなく、
実際のモデルを見ていないのでよくわかりませんが、
歯茎がやせてきたら下の銀色の部分が見えてくることはありますよね？
極わずかですが見えます。
>スクラプをかけないぶん、歯に負担がないのかとは思いますが、
噛む力は部分入れ歯と比較してかなり違うものなのでしょうか？
欠損の本数や部位により違いはありますが
ブリッジとクラスプ義歯の間でもブリッジよりです。
（症例によってはブリッジと同等です）
>＞また、こんな考え方もあると思います・・
限度はありますが審美性より機能性が勝ることの方が多いのでは・・・・
＞それは、部分入れ歯が思いの他しっくりいって、
使えなくもなければそれでも・・・。ということでしょうか？
そうですね。使い心地が悪くなければ妥協できるかなと思います。
この意味は仮歯を入れている右下４番５番ですが
セラミックを入れるのであれば保険でＦＣＫ
（もしくはＨＪＫもありますが・・・）を入れて
費用をインプラントにかけると言うような意味です。
私自身であればそうします。
>義歯科の先生には
＞鉤歯の処置をしっかりと行う必要があります。
（キーワード：レストシート、ガイドプレーン）
・・・と言ったら失礼ですよね。。。
誠意を持ってやっていただいているので、信頼しておまかせして、
部分入れ歯というものを体験してみようと思います。
それが良いかもしれませんね・・・
>また現在むし歯科にて、
右上５，６番の根の治療が終わるそうなのですが、
痛みが続いていますし、左上６番欠損の７番の根の治療中ですが
痛みがあります。
そして、左上５番がレントゲンで見ると
歯肉の中で折れている部分があるかも・・・。と言われました。
なかなか先行きが見えず、インプラントするなら何本必要か・・。
確かに経済的にも不安です。
当初からの相談を何度も繰り返すばかりで恐縮ですが・・・。
インプラントにしても、するなら１本ずつではなく、
３本するならいっぺんにしたほうが体の負担もないでしょうか？
そう思います。
１本〜連続２本３本であれば外科的侵襲はあまり変わらないと思います。
>＞?線検査（パノラマ、デンタル１０枚法）、
歯周検査（ポケット（６点法）、コンタクト、プラーク、動揺度）、
必要に応じて歯周病に対しての細菌検査、ＣＴ撮影など
むし歯科で、まず検査をしてもらい
今後のことを考えていきたいと思います。
ちなみにコンタクトとは、どんな検査なのでしょうか？
歯同士は互いに押し合う力が働いています。
その力が不足してくると（歯周病などで・・）その圧は低下して
特に線維性の食物などが挟まるようになります。
この圧を調べる検査です。
>相談を長引かせて申し訳ないのですが、
二日後に義歯科の診察があります。
また何か質問させていただきたいことがあるかもしれないので、
もう少しだけ続けさせていただいてもいいでしょうか？
ご参考になれば幸いです。質問してください。
>右下４番は削ってしまたので仕方ありませんが、
全体の型を取るとき、被せの型を取るとき、
いずれも仮歯をはずすと息をしただけで
すごくしみるので毎回麻酔を何度か打ちます。
その状態で、４番は神経は残したまま被せてしまって良いのでしょうか？
仮歯が入っているときに強い症状がなければ
ほとんどの場合は大丈夫です。
>コーヌスの調整は難しいと色々なサイトにもありますし、
コーヌスをしている人が身近にいなく、
実際のモデルを見ていないのでよくわかりませんが、
歯茎がやせてきたら下の銀色の部分が見えてくることはありますよね？
極わずかですが見えます。
>スクラプをかけないぶん、歯に負担がないのかとは思いますが、
噛む力は部分入れ歯と比較してかなり違うものなのでしょうか？
欠損の本数や部位により違いはありますが
ブリッジとクラスプ義歯の間でもブリッジよりです。
（症例によってはブリッジと同等です）
>＞また、こんな考え方もあると思います・・
限度はありますが審美性より機能性が勝ることの方が多いのでは・・・・
＞それは、部分入れ歯が思いの他しっくりいって、
使えなくもなければそれでも・・・。ということでしょうか？
そうですね。使い心地が悪くなければ妥協できるかなと思います。
この意味は仮歯を入れている右下４番５番ですが
セラミックを入れるのであれば保険でＦＣＫ
（もしくはＨＪＫもありますが・・・）を入れて
費用をインプラントにかけると言うような意味です。
私自身であればそうします。
>義歯科の先生には
＞鉤歯の処置をしっかりと行う必要があります。
（キーワード：レストシート、ガイドプレーン）
・・・と言ったら失礼ですよね。。。
誠意を持ってやっていただいているので、信頼しておまかせして、
部分入れ歯というものを体験してみようと思います。
それが良いかもしれませんね・・・
>また現在むし歯科にて、
右上５，６番の根の治療が終わるそうなのですが、
痛みが続いていますし、左上６番欠損の７番の根の治療中ですが
痛みがあります。
そして、左上５番がレントゲンで見ると
歯肉の中で折れている部分があるかも・・・。と言われました。
なかなか先行きが見えず、インプラントするなら何本必要か・・。
確かに経済的にも不安です。
当初からの相談を何度も繰り返すばかりで恐縮ですが・・・。
インプラントにしても、するなら１本ずつではなく、
３本するならいっぺんにしたほうが体の負担もないでしょうか？
そう思います。
１本〜連続２本３本であれば外科的侵襲はあまり変わらないと思います。
>＞?線検査（パノラマ、デンタル１０枚法）、
歯周検査（ポケット（６点法）、コンタクト、プラーク、動揺度）、
必要に応じて歯周病に対しての細菌検査、ＣＴ撮影など
むし歯科で、まず検査をしてもらい
今後のことを考えていきたいと思います。
ちなみにコンタクトとは、どんな検査なのでしょうか？
歯同士は互いに押し合う力が働いています。
その力が不足してくると（歯周病などで・・）その圧は低下して
特に線維性の食物などが挟まるようになります。
この圧を調べる検査です。
>相談を長引かせて申し訳ないのですが、
二日後に義歯科の診察があります。
また何か質問させていただきたいことがあるかもしれないので、
もう少しだけ続けさせていただいてもいいでしょうか？
ご参考になれば幸いです。質問してください。
相談者からの返信相談者：
ru-mamaさん
返信日時：2008-06-14 18:15:26
いつも親身にご返答いただきまして本当にありがとうございます。
返信が遅くなり申し訳ありません。
義歯科にて部分入れ歯の噛み合わせの型をとりました。
もともと歯並びが悪く、その都度噛める部分で噛んでいるので
奥歯で噛んでと言われても、自分でもどこで噛んでよいものかわからず、
何度も決まらずに先生が
「こちらで噛み合わせを決めます。」とおっしゃいました。
型取りの樹脂？が乗っただけでも、やはり違和感はかなりありますね。
右下４，５番に銀歯を被せて８番上までの部分入れ歯が出来上がるのは、
８月になるそうです。
身近にインプラントをした方がいらして、
直に話を聞き安心な気持ちになったのでインプラントの方向に
いきたいと思っています。
まず、右上、左上の根の治療と全体の検査をしてもらい、
インプラント科でインプラントできるのか相談しようと思います。
清水先生、大変お世話になりました。
約一ヶ月に渡り、親切丁寧なアドバイスを即時にちょうだいし、
不安でいっぱいだった気持ちが
今では冷静に現実を見つめることができるようにまでなりました。
本当はこのままずっと治療が終了するまで、
お引止めさせていただきたい気持ちですが、
また、新たに質問させていただくこともあるかと思いますので、
どうぞよろしくお願いします。
渡辺先生、タカタ先生、的確なご返答をいただきまして
ありがとうございました。
先生方には心より感謝しています。
これからもどうぞ、ますますご活躍ください。
返信が遅くなり申し訳ありません。
義歯科にて部分入れ歯の噛み合わせの型をとりました。
もともと歯並びが悪く、その都度噛める部分で噛んでいるので
奥歯で噛んでと言われても、自分でもどこで噛んでよいものかわからず、
何度も決まらずに先生が
「こちらで噛み合わせを決めます。」とおっしゃいました。
型取りの樹脂？が乗っただけでも、やはり違和感はかなりありますね。
右下４，５番に銀歯を被せて８番上までの部分入れ歯が出来上がるのは、
８月になるそうです。
身近にインプラントをした方がいらして、
直に話を聞き安心な気持ちになったのでインプラントの方向に
いきたいと思っています。
まず、右上、左上の根の治療と全体の検査をしてもらい、
インプラント科でインプラントできるのか相談しようと思います。
清水先生、大変お世話になりました。
約一ヶ月に渡り、親切丁寧なアドバイスを即時にちょうだいし、
不安でいっぱいだった気持ちが
今では冷静に現実を見つめることができるようにまでなりました。
本当はこのままずっと治療が終了するまで、
お引止めさせていただきたい気持ちですが、
また、新たに質問させていただくこともあるかと思いますので、
どうぞよろしくお願いします。
渡辺先生、タカタ先生、的確なご返答をいただきまして
ありがとうございました。
先生方には心より感謝しています。
これからもどうぞ、ますますご活躍ください。
| タイトル | 右下６，７，８番抜歯。左下６番抜歯済み。どのような選択肢があるか？ |
|---|---|
| 質問者 | ru-mamaさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 44歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：６番(第一大臼歯) 抜歯：７番(第二大臼歯) 抜歯：８番(第三大臼歯、親知らず) インプラント治療法 インプラントその他 部分入れ歯 その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
