左上7番根元に膿があり抜歯も薦められている、他の治療法は？
相談者：
hanananさん (46歳：女性)
投稿日時：2008-06-16 01:15:34
現在治療を一時中断中で、痛みも腫れもない歯（根？）についてご相談します
（歯科相談室内の関連する質疑応答も読ませていただきました）。
どうぞよろしくお願いいたします。
3週前の週末、左上7番へ急に痛みがでてその時は鎮痛剤で治まったものの心配で月曜に近医でレントゲンを撮ったところ、その根元へ大きな黒い影が見つかり膿が溜まっているとの説明を受けました。
だいぶ以前に別の歯科で虫歯治療により金属を被せてあった歯で、前の医者でも内側の歯茎の膨らみを指摘されたことはありましたが、痛みも腫れもないので経過観察と言われていました。
昨年から現在の歯科へ通うようになり検診と歯石除去を受けた時には気づかなかったとのことですが、今は既にかなり進行しており、根管も3本とも白く神経もなくなっているそうです。
これまでに2回（内外各1）の歯根治療をし、そこで内側の根が割れているようだ（機械音が反応）と判ったとのことです。
膿の原因になっている可能性が高いので、抜歯を薦めるとの話でした。
実は前の施術中2回共、風邪の後で強力な咳を我慢できず治療が中断（唾液も入りやり直し）になったこともあって、双方の治療の大変さを考え、当初の部分抜歯から全抜歯の方針に変わったようです。
ただ抜きたくないことは話してあるので、選択肢として、１放置、２内側の部分抜歯（後年再治療の可能性あり）、３全抜歯を示され自己決定してくださいということで、治療を中断しています。
１．現在痛みも腫れなく、できれば歯は抜きたくないのですが、このまま様子を見るとしたら歯以外の健康にも影響しますか？
やはり、できるだけ早く治療したほうが良いでしょうか？
２．抜かずに膿をなくすためには、設備の整った別の歯科へ転院して、根管治療をやり直した方が良いでしょうか？
（今の医者は、マイクロスコープもラバーも使用していないです）
３．マイクロスコープの使用で歯根が割れていると確定した場合、 抜歯しか膿をなくす方法はないですか？
抜けばなくなりますか？
（根管も再治療になるので、完治率は低いのかもしれませんが）
子供時代に矯正（親知らずのみ抜歯）していたこともあり、検診は毎年欠かさず、上下28本中この歯以外には虫歯も歯周病もない状態です。
自覚症状がないだけに悩みが深く、どうか良いアドバイスをお願いいたします。
（歯科相談室内の関連する質疑応答も読ませていただきました）。
どうぞよろしくお願いいたします。
3週前の週末、左上7番へ急に痛みがでてその時は鎮痛剤で治まったものの心配で月曜に近医でレントゲンを撮ったところ、その根元へ大きな黒い影が見つかり膿が溜まっているとの説明を受けました。
だいぶ以前に別の歯科で虫歯治療により金属を被せてあった歯で、前の医者でも内側の歯茎の膨らみを指摘されたことはありましたが、痛みも腫れもないので経過観察と言われていました。
昨年から現在の歯科へ通うようになり検診と歯石除去を受けた時には気づかなかったとのことですが、今は既にかなり進行しており、根管も3本とも白く神経もなくなっているそうです。
これまでに2回（内外各1）の歯根治療をし、そこで内側の根が割れているようだ（機械音が反応）と判ったとのことです。
膿の原因になっている可能性が高いので、抜歯を薦めるとの話でした。
実は前の施術中2回共、風邪の後で強力な咳を我慢できず治療が中断（唾液も入りやり直し）になったこともあって、双方の治療の大変さを考え、当初の部分抜歯から全抜歯の方針に変わったようです。
ただ抜きたくないことは話してあるので、選択肢として、１放置、２内側の部分抜歯（後年再治療の可能性あり）、３全抜歯を示され自己決定してくださいということで、治療を中断しています。
１．現在痛みも腫れなく、できれば歯は抜きたくないのですが、このまま様子を見るとしたら歯以外の健康にも影響しますか？
やはり、できるだけ早く治療したほうが良いでしょうか？
２．抜かずに膿をなくすためには、設備の整った別の歯科へ転院して、根管治療をやり直した方が良いでしょうか？
（今の医者は、マイクロスコープもラバーも使用していないです）
３．マイクロスコープの使用で歯根が割れていると確定した場合、 抜歯しか膿をなくす方法はないですか？
抜けばなくなりますか？
（根管も再治療になるので、完治率は低いのかもしれませんが）
子供時代に矯正（親知らずのみ抜歯）していたこともあり、検診は毎年欠かさず、上下28本中この歯以外には虫歯も歯周病もない状態です。
自覚症状がないだけに悩みが深く、どうか良いアドバイスをお願いいたします。
回答1
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2008-06-16 10:13:22
＞根管も3本とも白く神経もなくなっているそうです。
いや、神経の治療を受けているので、神経管の部分の薬が白く見えるだけだと思いますよ^^;
＞１．現在痛みも腫れなく、できれば歯は抜きたくないのですが、このまま様子を見るとしたら歯以外の健康にも影響しますか？
やはり、できるだけ早く治療したほうが良いでしょうか？
歯以外で一番大きな影響を受けるのは歯の周りの骨が溶けるということですかね。
＞２．抜かずに膿をなくすためには、設備の整った別の歯科へ転院して、根管治療をやり直した方が良いでしょうか？
（今の医者は、マイクロスコープもラバーも使用していないです）
どうでしょうかね！？折れていれば専門医でも治すことはできませんし・・・
ただ破折かどうかの診断は難しいので、マイクロ・ＣＴがあった方が診断の正確性が増すかもしれませんね。
＞３．マイクロスコープの使用で歯根が割れていると確定した場合、 抜歯しか膿をなくす方法はないですか？
抜けばなくなりますか？
（根管も再治療になるので、完治率は低いのかもしれませんが）
原因歯が７番であれば抜歯すれば膿はなくなると思いますが、原因がどこかの診断が大切ですよ。
診断が間違っていなければ治ると思います。
hanananさんが、
抜く前にベストな選択肢を選ばれたいと思われれば、専門医のオフィスに行った方がいいと思います。
そこで診断を受けられた方がいいですよ。
私の歯科医院にも他の歯科医院で抜歯と言われ、何とかならないか来られる患者さんはいますが、治療対象歯にならない抜歯ケースも１/５ぐらいあります。
hanananさんのことではないですが、完全に治療対象外の歯を前の先生に抜きたくないから治療して頂いて、予後が悪いから診てくれと言われる方もいます。
歯は抜く時期を間違えると後の治療選択肢が少なくなることが殆どです。
根の病気でが大きくなって抜歯した歯はインプラント・ブリッジ・入れ歯・それぞれで問題が起こりやすいものになってしまいます。
（それぞれの問題書くと長くなるので省略^^;）
ただ、私の思っている傾向として、
「予後が悪い歯は破折が原因では！？」
と考える先生も多いのでその当りの診断は慎重にすべきです。
また、先にも書きましたが破折の診断は難しいのですよ・・・
破折歯はレントゲン所見で独特の所見が見られる場合もありますが、これはかなり炎症が進んだ状態に出てくる所見であり、破折の初期では全くレントゲンでは判断できません。
また歯の中に破折線がある場合はマイクロでも診断ができるのですが、歯の外に破折線がある場合はマイクロでは分かりません。
hanananさんのように過去のものを読んできて頂けると回答する側もより深く説明できるのですが、今回ばかりは実際色々診断してみないと残る残せないの判断は出来ませんね・・・^^;
いや、神経の治療を受けているので、神経管の部分の薬が白く見えるだけだと思いますよ^^;
＞１．現在痛みも腫れなく、できれば歯は抜きたくないのですが、このまま様子を見るとしたら歯以外の健康にも影響しますか？
やはり、できるだけ早く治療したほうが良いでしょうか？
歯以外で一番大きな影響を受けるのは歯の周りの骨が溶けるということですかね。
＞２．抜かずに膿をなくすためには、設備の整った別の歯科へ転院して、根管治療をやり直した方が良いでしょうか？
（今の医者は、マイクロスコープもラバーも使用していないです）
どうでしょうかね！？折れていれば専門医でも治すことはできませんし・・・
ただ破折かどうかの診断は難しいので、マイクロ・ＣＴがあった方が診断の正確性が増すかもしれませんね。
＞３．マイクロスコープの使用で歯根が割れていると確定した場合、 抜歯しか膿をなくす方法はないですか？
抜けばなくなりますか？
（根管も再治療になるので、完治率は低いのかもしれませんが）
原因歯が７番であれば抜歯すれば膿はなくなると思いますが、原因がどこかの診断が大切ですよ。
診断が間違っていなければ治ると思います。
hanananさんが、
抜く前にベストな選択肢を選ばれたいと思われれば、専門医のオフィスに行った方がいいと思います。
そこで診断を受けられた方がいいですよ。
私の歯科医院にも他の歯科医院で抜歯と言われ、何とかならないか来られる患者さんはいますが、治療対象歯にならない抜歯ケースも１/５ぐらいあります。
hanananさんのことではないですが、完全に治療対象外の歯を前の先生に抜きたくないから治療して頂いて、予後が悪いから診てくれと言われる方もいます。
歯は抜く時期を間違えると後の治療選択肢が少なくなることが殆どです。
根の病気でが大きくなって抜歯した歯はインプラント・ブリッジ・入れ歯・それぞれで問題が起こりやすいものになってしまいます。
（それぞれの問題書くと長くなるので省略^^;）
ただ、私の思っている傾向として、
「予後が悪い歯は破折が原因では！？」
と考える先生も多いのでその当りの診断は慎重にすべきです。
また、先にも書きましたが破折の診断は難しいのですよ・・・
破折歯はレントゲン所見で独特の所見が見られる場合もありますが、これはかなり炎症が進んだ状態に出てくる所見であり、破折の初期では全くレントゲンでは判断できません。
また歯の中に破折線がある場合はマイクロでも診断ができるのですが、歯の外に破折線がある場合はマイクロでは分かりません。
hanananさんのように過去のものを読んできて頂けると回答する側もより深く説明できるのですが、今回ばかりは実際色々診断してみないと残る残せないの判断は出来ませんね・・・^^;
相談者からの返信相談者：
hanananさん
返信日時：2008-06-19 00:02:58
| タイトル | 左上7番根元に膿があり抜歯も薦められている、他の治療法は？ |
|---|---|
| 質問者 | hanananさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 46歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 根管治療に関するトラブル |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
