歯医者の領収証に疑問が。やっていない指導や検査が算定されている？
相談者：
ｒｉｍｉさん (46歳：女性)
投稿日時：2008-10-29 15:31:53
虫歯（複数）のため、歯医者に月に２、３回 合計4ヶ月程通院しました。
会計の際もらえる領収証の保険点数内訳のうち、「医学管理等」と「検査」項目に疑問を感じるので、教えてください。
○ 医学管理等ですが、初診時の１８３点と再診時月１回１１０点は「歯周疾患管理料」だと納得できますが、問題は、毎月１回１１０点のほかに８０点が加算され、１９０点とられています。
（合計４回とられました）
加算されている８０点は、「衛生実地指導料」の点数ですが、１度のみブラッシング指導を受けたので、１回分の８０点は理解できますが、その後は何も指導を受けていません。
それなのに、毎月１回８０点が加算されているのが気になります。
○ 検査（２００点）は、通院中に合計３回算定されています。
１回目は、初診時に全部の歯のチェックをしてもらったので、２００点請求されたのは理解できますが、２回目の請求は、治療中に事情で１ヶ月以上間をあけたのち再び通院したため、また初診料を取られました。
その際、検査料２００点も請求されていましたが、この時はなにも検査はしていません。
（この日は仮り蓋を取り、銀の詰め物をするため、型取りをした後 仮り蓋をして終了でした）
３回目の請求は、治療が全て終了した日から１０日後に、歯茎が腫れてきて急きょ見てもらいました。
この時も検査料２００点請求されていましたが、小さいレントゲン撮影と薬を塗ったくらいで、特に検査はしていません。
（腫れの原因は、虫歯の歯根が膿んでいたためです）
なので、毎月１回請求の衛生実地指導料と、やってもいない検査が請求されていることにより、トータルで自己負担（３割負担）が2,000円程高くなり、なんか納得いかないんですが、、、、
愛知県在住ですが、各県の歯科医師会によって多少算定方法が違うのですか？
（例えば、自由加算することができ、それぞれの医師の裁量？で点数を自由に加算することができるとか･･･）
直接医院には聞きづらいので、質問させていただきました。ご回答よろしくお願いいたします。
ちなみに、点数は、歯科診療報酬点数表で調べました。
会計の際もらえる領収証の保険点数内訳のうち、「医学管理等」と「検査」項目に疑問を感じるので、教えてください。
○ 医学管理等ですが、初診時の１８３点と再診時月１回１１０点は「歯周疾患管理料」だと納得できますが、問題は、毎月１回１１０点のほかに８０点が加算され、１９０点とられています。
（合計４回とられました）
加算されている８０点は、「衛生実地指導料」の点数ですが、１度のみブラッシング指導を受けたので、１回分の８０点は理解できますが、その後は何も指導を受けていません。
それなのに、毎月１回８０点が加算されているのが気になります。
○ 検査（２００点）は、通院中に合計３回算定されています。
１回目は、初診時に全部の歯のチェックをしてもらったので、２００点請求されたのは理解できますが、２回目の請求は、治療中に事情で１ヶ月以上間をあけたのち再び通院したため、また初診料を取られました。
その際、検査料２００点も請求されていましたが、この時はなにも検査はしていません。
（この日は仮り蓋を取り、銀の詰め物をするため、型取りをした後 仮り蓋をして終了でした）
３回目の請求は、治療が全て終了した日から１０日後に、歯茎が腫れてきて急きょ見てもらいました。
この時も検査料２００点請求されていましたが、小さいレントゲン撮影と薬を塗ったくらいで、特に検査はしていません。
（腫れの原因は、虫歯の歯根が膿んでいたためです）
なので、毎月１回請求の衛生実地指導料と、やってもいない検査が請求されていることにより、トータルで自己負担（３割負担）が2,000円程高くなり、なんか納得いかないんですが、、、、
愛知県在住ですが、各県の歯科医師会によって多少算定方法が違うのですか？
（例えば、自由加算することができ、それぞれの医師の裁量？で点数を自由に加算することができるとか･･･）
直接医院には聞きづらいので、質問させていただきました。ご回答よろしくお願いいたします。
ちなみに、点数は、歯科診療報酬点数表で調べました。
回答1
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2008-10-29 20:41:40
＞直接医院には聞きづらいので、質問させていただきました。ご回答よろしくお願いいたします。
ｒｉｍｉさんが調べたとおりですよ。
治療していないものを請求するのは禁止されています。
＞愛知県在住ですが、各県の歯科医師会によって多少算定方法が違うのですか？
歯科医師会によって、算定方法ではなく各県の技官（保険を診査する先生）によって請求できるものが多少異なりますが、処置していないものを請求するのはどこの県でもアウトです。
２００点は歯周検査でしょうかね！？
現場にいたわけではないので「治療した・しない」はここでは判断出来ませんが。
もしあまり気になれば一度電話で聞いてみてください。
ｒｉｍｉさんが調べたとおりですよ。
治療していないものを請求するのは禁止されています。
＞愛知県在住ですが、各県の歯科医師会によって多少算定方法が違うのですか？
歯科医師会によって、算定方法ではなく各県の技官（保険を診査する先生）によって請求できるものが多少異なりますが、処置していないものを請求するのはどこの県でもアウトです。
２００点は歯周検査でしょうかね！？
現場にいたわけではないので「治療した・しない」はここでは判断出来ませんが。
もしあまり気になれば一度電話で聞いてみてください。
相談者からの返信相談者：
ｒｉｍｉさん
返信日時：2008-10-30 13:20:49
井野先生 ご回答ありがとうございます。
初めて投稿するので、昨日投稿した質問が掲載されていないと思い、再度同じ質問を投稿してしまいました。失礼しました。
歯科医師会に尋ねたら、医学管理等の８０点は、歯科衛生士がいる医院はこの点数を加算してもいいようなことを言っていました。
本当かなぁとまゆつばですが、どうなんですか？
検査の２００点は歯周検査（２０歯）だとおもいますが、ネットで調べたところ、この検査は歯と歯茎の境目に針を刺してポケットの深さを測る検査だとありました。
ですが、そのようなことは一切してもらっていません。
初診の時に、口腔内の歯や歯茎の状態を歯科衛生士さんがチェックして、「歯周疾患指導管理説明書」という紙をもらいました。
２回目に行った時は、歯の磨き方を簡単に教えてもらい、「歯科衛生実施指導説明書」をもらいました。
この２つも、それぞれ８０点と、２００点のうちにはいるんですか？
教えてください。よろしくお願いいたします。
初めて投稿するので、昨日投稿した質問が掲載されていないと思い、再度同じ質問を投稿してしまいました。失礼しました。
歯科医師会に尋ねたら、医学管理等の８０点は、歯科衛生士がいる医院はこの点数を加算してもいいようなことを言っていました。
本当かなぁとまゆつばですが、どうなんですか？
検査の２００点は歯周検査（２０歯）だとおもいますが、ネットで調べたところ、この検査は歯と歯茎の境目に針を刺してポケットの深さを測る検査だとありました。
ですが、そのようなことは一切してもらっていません。
初診の時に、口腔内の歯や歯茎の状態を歯科衛生士さんがチェックして、「歯周疾患指導管理説明書」という紙をもらいました。
２回目に行った時は、歯の磨き方を簡単に教えてもらい、「歯科衛生実施指導説明書」をもらいました。
この２つも、それぞれ８０点と、２００点のうちにはいるんですか？
教えてください。よろしくお願いいたします。
回答2
ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2008-10-30 21:41:30
個々の点数の解釈に関しましては、基本的にｒｉｍｉ さんのお書きのとおりだと思います。
ただ、実際に行われたことと、請求が正しいのか正しくないのかに関しましては、歯科医師の話を聞かないことには、ｒｉｍｉ さんの話だけでは判断できません。結局のところカルテを確認しないとわからないことかと思います。
歯科医師会の
「歯科衛生士がいる医院はこの点数を加算してもいい」
といった返答も、衛生士がいない医院であれば請求はできないが、衛生士がいれば請求は可能であり、実際に行われた行為が請求に必要十分なものでなかったかどうかについては、ｒｉｍｉ さんの発言だけを聞いただけでは判断は出来ないので、ダメだとは決して言えない。
といったような意味なのではないかと思います。
ｒｉｍｉさんが納得がいかないようでしたら、領収証をもらったその場で質問するようにされたほうがよろしいかと思います。
仮にｒｉｍｉさんの勘違いであれば、その場ですぐに納得できると思いますし、歯科医院側のミスであれば、当然返却に応じるはずですので。
ただ、実際に行われたことと、請求が正しいのか正しくないのかに関しましては、歯科医師の話を聞かないことには、ｒｉｍｉ さんの話だけでは判断できません。結局のところカルテを確認しないとわからないことかと思います。
歯科医師会の
「歯科衛生士がいる医院はこの点数を加算してもいい」
といった返答も、衛生士がいない医院であれば請求はできないが、衛生士がいれば請求は可能であり、実際に行われた行為が請求に必要十分なものでなかったかどうかについては、ｒｉｍｉ さんの発言だけを聞いただけでは判断は出来ないので、ダメだとは決して言えない。
といったような意味なのではないかと思います。
ｒｉｍｉさんが納得がいかないようでしたら、領収証をもらったその場で質問するようにされたほうがよろしいかと思います。
仮にｒｉｍｉさんの勘違いであれば、その場ですぐに納得できると思いますし、歯科医院側のミスであれば、当然返却に応じるはずですので。
相談者からの返信相談者：
ｒｉｍｉさん
返信日時：2008-11-04 09:00:10
森川先生 ご回答ありがとうございます。
約20年ぶりの歯医者さんで、歯に関して無知でした。
酷い虫歯で本当は根管治療をしなくてはいけないのに、この歯医者はもう神経が死んでいることが分かっているのにもかかわらず（歯医者ならプロだからすぐにわかるはず）、こちらが無知でなにも知らないことをいいことに、その歯に詰め物をしたため、歯茎が腫れてきてしまいました。
その後も根管治療をしたくないために、応急的な的を得ない処置しかしてくれず、まだ、神経が生きているから根の治療をするのはもったいないといい、1ヵ月後に来るよう言われました。
さすがに不信感がわき、別の歯医者に転院してそこの先生に神経は自然壊死していると言われ、
「前の先生の処置はなんだったんだろう。無駄だったのでは･･･」
という気持ちになりました。
今根管治療をしていますが、以前通っていた歯医者の請求金額がなんか高いような気がして、２医院を比較してみたら、疑問点がでてきて、自分なりにいろいろと調べてみました。
確かに、会計の際にその場でおかしいところを尋ねてみればよかったのですが、その時は無知でしたし、なんの疑いも持たず、言われたまま支払いました。
転院してから2ヶ月あまり経つので、そのことを聞いたところでごまかされそうです。
いい勉強になりました。
こんな経験をしたおかげ？で歯科関係についての知識もかなり身につきました。
これからは、儲け主義の歯医者ではなく、患者の視点にたった先生のいる歯医者さんを選びます。
お二人の先生。ご親切にお答えいただき、ありがとうございました。
約20年ぶりの歯医者さんで、歯に関して無知でした。
酷い虫歯で本当は根管治療をしなくてはいけないのに、この歯医者はもう神経が死んでいることが分かっているのにもかかわらず（歯医者ならプロだからすぐにわかるはず）、こちらが無知でなにも知らないことをいいことに、その歯に詰め物をしたため、歯茎が腫れてきてしまいました。
その後も根管治療をしたくないために、応急的な的を得ない処置しかしてくれず、まだ、神経が生きているから根の治療をするのはもったいないといい、1ヵ月後に来るよう言われました。
さすがに不信感がわき、別の歯医者に転院してそこの先生に神経は自然壊死していると言われ、
「前の先生の処置はなんだったんだろう。無駄だったのでは･･･」
という気持ちになりました。
今根管治療をしていますが、以前通っていた歯医者の請求金額がなんか高いような気がして、２医院を比較してみたら、疑問点がでてきて、自分なりにいろいろと調べてみました。
確かに、会計の際にその場でおかしいところを尋ねてみればよかったのですが、その時は無知でしたし、なんの疑いも持たず、言われたまま支払いました。
転院してから2ヶ月あまり経つので、そのことを聞いたところでごまかされそうです。
いい勉強になりました。
こんな経験をしたおかげ？で歯科関係についての知識もかなり身につきました。
これからは、儲け主義の歯医者ではなく、患者の視点にたった先生のいる歯医者さんを選びます。
お二人の先生。ご親切にお答えいただき、ありがとうございました。
| タイトル | 歯医者の領収証に疑問が。やっていない指導や検査が算定されている？ |
|---|---|
| 質問者 | ｒｉｍｉさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 46歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯周病の治療費・費用 歯医者への不信感 治療費・費用 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
