右上３健康歯、４抜歯予定、５にインプラントできない場合の治療方法
相談者：
あらいぐまさん (35歳：女性)
投稿日時：2008-11-24 03:13:27
初めて相談させて頂きます。
現在の状態ですが、
右上
３番健康な歯
４番15年前に根管治療済。
レントゲンで根が割れているので、開けてみて治療できなかれば抜歯予定。
５番7年前にインプラント挿入。
11月に上部構造を外した時にインプラントが取れていました。
その後骨を増やす治療をしました。
６番７番クラウン（神経あり）
左下
４番根管治療済。
５６７番クラウン（神経あり）
右上4番が治療できて抜歯にならなければ、?５??のブリッジを考えていましたが、このサイトでインプラントと天然歯のブリッジはよくないことを知りました。
今後の治療の事でお伺いしたいのですが。
4番が抜歯になり4番にインプランと、骨が回復して5番にインプラントができる状態になればインプランとを考えています。
５番の骨の回復がよくなくインプラントができない場合ですが
１.３??６か７までブリッジ
２.４にインプランとして、４?６ 天然歯とのブッリジ
いくら健康な犬歯を削りたくなくても、?の選択はよくないですね。
先生方はこのような場合どのような治療を選択されますか？
よろしくお願いします。
現在の状態ですが、
右上
３番健康な歯
４番15年前に根管治療済。
レントゲンで根が割れているので、開けてみて治療できなかれば抜歯予定。
５番7年前にインプラント挿入。
11月に上部構造を外した時にインプラントが取れていました。
その後骨を増やす治療をしました。
６番７番クラウン（神経あり）
左下
４番根管治療済。
５６７番クラウン（神経あり）
右上4番が治療できて抜歯にならなければ、?５??のブリッジを考えていましたが、このサイトでインプラントと天然歯のブリッジはよくないことを知りました。
今後の治療の事でお伺いしたいのですが。
4番が抜歯になり4番にインプランと、骨が回復して5番にインプラントができる状態になればインプランとを考えています。
５番の骨の回復がよくなくインプラントができない場合ですが
１.３??６か７までブリッジ
２.４にインプランとして、４?６ 天然歯とのブッリジ
いくら健康な犬歯を削りたくなくても、?の選択はよくないですね。
先生方はこのような場合どのような治療を選択されますか？
よろしくお願いします。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2008-11-24 05:26:59
あらいぐまさまおはようございます。
４番が破折を来たし抜歯も視野に入れていて、抜歯となればその後の補綴計画がどうなるか心配なさっているようですね。
先ず４番の破折の程度がどの程度かによりますが、完全に分離していなければ接着修復が出来ると思います。
もし引き受けていただけるＤｒがあれば?５?のブリッジが一番いいと思います、ただ７番との連結はお勧めできません。
もし４番の保存が不可能であるなら、４５とインプラントを計画することになりますが骨の回復状態が鍵になるでしょう。
また５番のインプラントがロストした原因を探って対策を立てておく必要があると思います。
＞１.３??６か７までブリッジ
＞２.４にインプランとして、４?６ 天然歯とのブッリジ
３を削りたくなければ１ですし、天然歯と連結したくなければ２になるでしょう。
どちらも避けたいというなら義歯にせざるを得ないと思います。
３を削ることについては十分な配慮の元に支台歯形成を行い腕のいい技工士さんが製作をして、あらいぐまさまが健康管理をしっかり行えば問題はないと思います。
また天然歯との連結についてはしないというのが一応のコンセンサスですが、私はその明確な理由については見たことはありません。
それしか選択の方法がないのなら仕方が無いと思います。
いずれにしてもなかなか悩ましい問題だと思います。
お大事になさいませ。
破折歯の接着修復
http://www.yamadashika.jp/infection.html#a06
早期発見早期指導
http://www.yamadashika.jp/dr.html#link03
４番が破折を来たし抜歯も視野に入れていて、抜歯となればその後の補綴計画がどうなるか心配なさっているようですね。
先ず４番の破折の程度がどの程度かによりますが、完全に分離していなければ接着修復が出来ると思います。
もし引き受けていただけるＤｒがあれば?５?のブリッジが一番いいと思います、ただ７番との連結はお勧めできません。
もし４番の保存が不可能であるなら、４５とインプラントを計画することになりますが骨の回復状態が鍵になるでしょう。
また５番のインプラントがロストした原因を探って対策を立てておく必要があると思います。
＞１.３??６か７までブリッジ
＞２.４にインプランとして、４?６ 天然歯とのブッリジ
３を削りたくなければ１ですし、天然歯と連結したくなければ２になるでしょう。
どちらも避けたいというなら義歯にせざるを得ないと思います。
３を削ることについては十分な配慮の元に支台歯形成を行い腕のいい技工士さんが製作をして、あらいぐまさまが健康管理をしっかり行えば問題はないと思います。
また天然歯との連結についてはしないというのが一応のコンセンサスですが、私はその明確な理由については見たことはありません。
それしか選択の方法がないのなら仕方が無いと思います。
いずれにしてもなかなか悩ましい問題だと思います。
お大事になさいませ。
破折歯の接着修復
http://www.yamadashika.jp/infection.html#a06
早期発見早期指導
http://www.yamadashika.jp/dr.html#link03
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2008-11-25 09:59:16
難しい状況ですね。
山田先生もおっしゃられているように、まずは右上5番のインプラントがダメになった原因を追及される事でしょうね。
単純にメインテナンス不良だったのか‥。
僕はまず「健康な3番を削りたくない」と言う方向で治療方針を立てると思いますので、?5?ブリッジが第一選択になるでしょうか。
仮に4番の保存が不可能だとすると「4,5インプラント」。
４も５もインプラントが不可能だとすると、部分入れ歯か?45?（?）のブリッジを検討せざるを得ないかな‥と言う感じです。
山田先生もおっしゃられているように、まずは右上5番のインプラントがダメになった原因を追及される事でしょうね。
単純にメインテナンス不良だったのか‥。
僕はまず「健康な3番を削りたくない」と言う方向で治療方針を立てると思いますので、?5?ブリッジが第一選択になるでしょうか。
仮に4番の保存が不可能だとすると「4,5インプラント」。
４も５もインプラントが不可能だとすると、部分入れ歯か?45?（?）のブリッジを検討せざるを得ないかな‥と言う感じです。
相談者からの返信相談者：
あらいぐまさん
返信日時：2008-12-14 13:35:57
山田先生、タイヨウ先生回答ありがとうございました。
やはり難しい状況なんですね。
でも唯一、ものすごく信頼できる先生にめぐりあうことができたので良かったです。
ありがとうございました。
やはり難しい状況なんですね。
でも唯一、ものすごく信頼できる先生にめぐりあうことができたので良かったです。
ありがとうございました。
| タイトル | 右上３健康歯、４抜歯予定、５にインプラントできない場合の治療方法 |
|---|---|
| 質問者 | あらいぐまさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：４番(第一小臼歯) インプラント治療法 ブリッジ治療法 補綴関連 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
