パーフォレーションリペアは時間がかかる治療なのでしょうか
相談者：
ブルドッグさん (22歳：男性)
投稿日時：2009-01-06 23:31:15
はじめて投稿します。
今、私はパーフォレーションに苦しんでいます。
以前８番の歯（親知らず）が虫歯になっていたため抜歯をしました。
しかし、その前の７番の歯も重度の虫歯になってることが発覚し、根の治療を行いました。
このときは家の近くの歯医者だったので、マイクロスコープ・ラバーダムはなしでした。
一年ぐらいしてから７番の歯が痛くなってきたので再度、治療をして発覚したのがパーフォレーションです…。（T_T）
今はマイクロスコープ・ラバーダムありの歯医者さん（日本歯内療法学会の先生ではありません）に行って、パーフォレーションリペアをしていますが、痛みがなかなか消えません。
具体的には、顎の部分がジワ〜っと痛くなり、熱くなるような感じがします（うまく表現できなくてすいません…）。
そこで質問なのですが、
１．パーフォレーションリペアをした場合、最終的な薬をつめてから痛みが消えるまで時間かかる物なのでしょうか？
２．最悪、抜歯になった場合、今のところは放置することを考えています。
もしインプラントにする場合、私ぐらいの年齢（２０代前半）でインプラントをする方はけっこういるのでしょうか？
どこの症例を見ても４０代〜６０代ぐらいの方の症例ばかりなので…。
以上、お願いいたします。
今、私はパーフォレーションに苦しんでいます。
以前８番の歯（親知らず）が虫歯になっていたため抜歯をしました。
しかし、その前の７番の歯も重度の虫歯になってることが発覚し、根の治療を行いました。
このときは家の近くの歯医者だったので、マイクロスコープ・ラバーダムはなしでした。
一年ぐらいしてから７番の歯が痛くなってきたので再度、治療をして発覚したのがパーフォレーションです…。（T_T）
今はマイクロスコープ・ラバーダムありの歯医者さん（日本歯内療法学会の先生ではありません）に行って、パーフォレーションリペアをしていますが、痛みがなかなか消えません。
具体的には、顎の部分がジワ〜っと痛くなり、熱くなるような感じがします（うまく表現できなくてすいません…）。
そこで質問なのですが、
１．パーフォレーションリペアをした場合、最終的な薬をつめてから痛みが消えるまで時間かかる物なのでしょうか？
２．最悪、抜歯になった場合、今のところは放置することを考えています。
もしインプラントにする場合、私ぐらいの年齢（２０代前半）でインプラントをする方はけっこういるのでしょうか？
どこの症例を見ても４０代〜６０代ぐらいの方の症例ばかりなので…。
以上、お願いいたします。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-01-07 02:54:22
ブルドッグ さまこんばんわ。
パーフォレーションが見つかり、その治療にてこずっていらっしゃるのですね。
＞１．パーフォレーションリペアをした場合、最終的な薬をつめてから痛みが消えるまで時間かかる物なのでしょうか？
基本的には根管充填と同じなので、それほど時間がかかることはないと思います。
一週間もすれば収まると思います、パーフォレーションの部位がどこかにもよりますが、直視できるならそれほど難しくはないと思います。
＞もしインプラントにする場合、私ぐらいの年齢（２０代前半）でインプラントをする方はけっこういるのでしょうか？
おそらくそれぞれの歯科医院によって違ってくるのではないかとの印象を持っています。
私のところでは積極的にはインプラントをお勧めしていないので、症例数は経験年数に比べると少ないほうだと思いますが、２０代の方のインプラントは記憶している限りまだお一人だけだったと思います、明日調べておきます。
ただ７番欠損となると部分床義歯の具合はあまりよくないので、事実上インプラントになる可能性が高いように思います。
参考になさってください、お大事になさいませ。
パーフォレーションが見つかり、その治療にてこずっていらっしゃるのですね。
＞１．パーフォレーションリペアをした場合、最終的な薬をつめてから痛みが消えるまで時間かかる物なのでしょうか？
基本的には根管充填と同じなので、それほど時間がかかることはないと思います。
一週間もすれば収まると思います、パーフォレーションの部位がどこかにもよりますが、直視できるならそれほど難しくはないと思います。
＞もしインプラントにする場合、私ぐらいの年齢（２０代前半）でインプラントをする方はけっこういるのでしょうか？
おそらくそれぞれの歯科医院によって違ってくるのではないかとの印象を持っています。
私のところでは積極的にはインプラントをお勧めしていないので、症例数は経験年数に比べると少ないほうだと思いますが、２０代の方のインプラントは記憶している限りまだお一人だけだったと思います、明日調べておきます。
ただ７番欠損となると部分床義歯の具合はあまりよくないので、事実上インプラントになる可能性が高いように思います。
参考になさってください、お大事になさいませ。
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-01-07 09:04:32
そうですね。
僕も山田先生と同意見です。
パーフォレーションリペアは僕も行っていますが、患者さんには「これで確実に治りますと言う確証はありません。僕なりに出来る限りに事はしますが‥」と言う事でご納得いただいています。
今までの経験（まだ10数症例ですが）では、経過が良好なものは1週間前後で痛みは消失してくるようです。
＞もしインプラントにする場合、私ぐらいの年齢（２０代前半）でインプラントをする方はけっこういるのでしょうか？
僕20代で入れましたよ。
現在も経過良好です。
↑あ、訂正。30歳になってました（笑）。
で、僕の患者さんでも外傷や1本だけの欠損（両隣在歯は健全）など、経済的には苦しいかも知れませんが20代の方にもインプラントは勧めています。
感覚的には若い方が傷の治癒は早いような気がしますね‥。
僕も山田先生と同意見です。
パーフォレーションリペアは僕も行っていますが、患者さんには「これで確実に治りますと言う確証はありません。僕なりに出来る限りに事はしますが‥」と言う事でご納得いただいています。
今までの経験（まだ10数症例ですが）では、経過が良好なものは1週間前後で痛みは消失してくるようです。
＞もしインプラントにする場合、私ぐらいの年齢（２０代前半）でインプラントをする方はけっこういるのでしょうか？
僕20代で入れましたよ。
現在も経過良好です。
↑あ、訂正。30歳になってました（笑）。
で、僕の患者さんでも外傷や1本だけの欠損（両隣在歯は健全）など、経済的には苦しいかも知れませんが20代の方にもインプラントは勧めています。
感覚的には若い方が傷の治癒は早いような気がしますね‥。
回答3
相談者からの返信相談者：
ブルドッグさん
返信日時：2009-01-07 22:28:08
山田先生、タイヨウ先生
お忙しい中、回答して頂きありがとうございます。
やはりパーフォレーションリペアは難しい治療なんですね。
今、パーフォレーションをしてる部分は画像の赤丸が付いている辺りです。
この位置は、やはり厳しい場所でしょうか？
最悪の場合、７番を抜歯するのでは…という不安が私の中ではあります。
なんとしてでも抜歯だけは避けたいです！！
ホントにもしもの話ですが７番を抜歯した場合、放置しておいても問題ないでしょうか？
画像1
お忙しい中、回答して頂きありがとうございます。
やはりパーフォレーションリペアは難しい治療なんですね。
今、パーフォレーションをしてる部分は画像の赤丸が付いている辺りです。
この位置は、やはり厳しい場所でしょうか？
最悪の場合、７番を抜歯するのでは…という不安が私の中ではあります。
なんとしてでも抜歯だけは避けたいです！！
ホントにもしもの話ですが７番を抜歯した場合、放置しておいても問題ないでしょうか？
画像1
回答4山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-01-08 08:14:04
もしこの場所で間違いないのなら、少なくとも私のようにマイクロを持っていないところでは直視は不可能だと思います。
マイクロは貸し出しで２･３週間使った経験しかないのでなんとも言えませんが、マイクロがあって直接見ることが出来ても封鎖する時は器具が入っていくので、かなりの困難が予想されます。
もう少し根管口に近い所ならマイクロがなくても可能だと思います、しかしそんな奥にパーフォレーションさせることは難しいというかしないようにも思います。
普通は髄床底にパーフォレーションさせていることがほとんどです。
だめもとでやるしかないような気もしますが、実際に根管内を探ってみての判断になるでしょう。
＞放置しておいても問題ないでしょうか？
こればっかりはお口の中を拝見してからでないと判断いたしかねます、正直な所放置して経過をフォローしてみないとわからないでしょう。
マイクロは貸し出しで２･３週間使った経験しかないのでなんとも言えませんが、マイクロがあって直接見ることが出来ても封鎖する時は器具が入っていくので、かなりの困難が予想されます。
もう少し根管口に近い所ならマイクロがなくても可能だと思います、しかしそんな奥にパーフォレーションさせることは難しいというかしないようにも思います。
普通は髄床底にパーフォレーションさせていることがほとんどです。
だめもとでやるしかないような気もしますが、実際に根管内を探ってみての判断になるでしょう。
＞放置しておいても問題ないでしょうか？
こればっかりはお口の中を拝見してからでないと判断いたしかねます、正直な所放置して経過をフォローしてみないとわからないでしょう。
回答5ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-01-08 09:52:29
そうですね‥。
結構、深い所でのパーフォレーションですよね。
確かにマイクロスコープが無いと難しい（不可能？）だと思います。
さらに言えば、上顎か下顎かによっても変わってきます。
なぜなら、マイクロスコープでの治療は全てミラーテクニックになります。
上顎の歯をミラーテクニックで治療する事は比較的容易なのですが（と言っても半年くらいの訓練は必要）、下顎の場合、鏡に映った歯を更に上下逆に覗き込むような見方になるので、至難の業です。
（なぜ難しいかは最近のどこかの質問に解りやすく書いたつもりだったのですが、どこに書いたか忘れてしまいました）
もっと言えば、大臼歯の場合、根っこが2つか3つに分かれていますが、後ろ側の根っこなのか手前側の根っこなのかによっても難易度が変わってきます。
ぶっちゃけ
「下顎第二大臼歯 近心根管」
だとすれば僕的には「やりたくない（苦手な）場所」ですね。
＞放置しておいても問題ないでしょうか？
山田先生もおっしゃられているように「拝見し、かつ、経過を追ってみないとわかりません」です。
これも上顎か下顎かによっても変わってきます。
結構、深い所でのパーフォレーションですよね。
確かにマイクロスコープが無いと難しい（不可能？）だと思います。
さらに言えば、上顎か下顎かによっても変わってきます。
なぜなら、マイクロスコープでの治療は全てミラーテクニックになります。
上顎の歯をミラーテクニックで治療する事は比較的容易なのですが（と言っても半年くらいの訓練は必要）、下顎の場合、鏡に映った歯を更に上下逆に覗き込むような見方になるので、至難の業です。
（なぜ難しいかは最近のどこかの質問に解りやすく書いたつもりだったのですが、どこに書いたか忘れてしまいました）
もっと言えば、大臼歯の場合、根っこが2つか3つに分かれていますが、後ろ側の根っこなのか手前側の根っこなのかによっても難易度が変わってきます。
ぶっちゃけ
「下顎第二大臼歯 近心根管」
だとすれば僕的には「やりたくない（苦手な）場所」ですね。
＞放置しておいても問題ないでしょうか？
山田先生もおっしゃられているように「拝見し、かつ、経過を追ってみないとわかりません」です。
これも上顎か下顎かによっても変わってきます。
| タイトル | パーフォレーションリペアは時間がかかる治療なのでしょうか |
|---|---|
| 質問者 | ブルドッグさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 22歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根の穴・穿孔(パーフォレーション) 根の穴・穿孔(パーホレーション) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
