アレルギーがあるため、MTAの種類や成分等について教えて下さい
相談者：
青海さん (33歳：女性)
投稿日時：2009-01-11 22:48:03
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-01-12 12:30:49
なるほど‥。
MTAセメントには2種類（ホワイトとグレー）がありまして、日本国内で通常入手可能なものはホワイトタイプになります。
ホワイトタイプの主要化学成分は酸化カルシウム、二酸化ケイ素、酸化アルミニウム、酸化第二鉄なのですが、グレータイプとの組成に違いがあるか‥。
MTAは井野先生が詳しいと思うので、井野先生の回答に期待しましょう（笑）。
グレータイプのMTAセメントは個人輸入しないと手に入らないと思いますが、そちらの先生は入手経路をお持ちなのかも知れませんね。
とすると、僕よりも詳しい先生と言う事になると思いますから、そちらの先生に直接聞かれた方が良いかも知れませんよ。
MTAセメントには2種類（ホワイトとグレー）がありまして、日本国内で通常入手可能なものはホワイトタイプになります。
ホワイトタイプの主要化学成分は酸化カルシウム、二酸化ケイ素、酸化アルミニウム、酸化第二鉄なのですが、グレータイプとの組成に違いがあるか‥。
MTAは井野先生が詳しいと思うので、井野先生の回答に期待しましょう（笑）。
グレータイプのMTAセメントは個人輸入しないと手に入らないと思いますが、そちらの先生は入手経路をお持ちなのかも知れませんね。
とすると、僕よりも詳しい先生と言う事になると思いますから、そちらの先生に直接聞かれた方が良いかも知れませんよ。
回答2
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2009-01-12 13:00:35
おおっ、出ましたね。
タイヨウ先生のムチャ振り。
私が知っている範囲で答えますね。
タイヨウ先生が言われるように、ＭＴＡにはホワイトタイプとグレータイプの２種類があります。
日本ではホワイトタイプのみ購入が可能です。
もしグレータイプと言うことになると、先生が海外の業者と取引しているはずです。
また酸化第二鉄ですが、ホワイトタイプには極少量含有されています。
グレータイプは取り扱い説明書がないので正確には言えませんが、グレータイプのＭＴＡから鉄分成分を引いてホワイトタイプを作ったはずなので。
ホワイトタイプより多く入っている気がしますが・・・
手元にある資料で見ても、鉄酸化物はグレイタイプに多く含まれています・・・
基本的にグレーでもホワイトでも入っている物は同じだと思います。
組成は同じで、配合比率が異なるだけだと記憶しています。
ペンシル大学のキム教授が顕微鏡学会で来日された時に、配合比率の違いを成分分析のグラフで提示されていましたが。
Ｃａ，Ｆｅ、Ｍｇはグレータイプに多く含まれているというものでした。
ただ多くの論文はグレー、ホワイト性質上の大差はないとしています。
が臨床的に言えば微妙に感じが違うような感じがすると聞きます。
話がずれました^^;
＞硬化時に、より膨張するタイプなのでしょうか？
どちらも膨張しますが、グレータイプの方が膨張率は大きかったと思います。
パーセントまでのデーターは忘れました^^;
＞歯根破折の治療に使われるようなので、破折部位への影響についても気になります。
これは？？？
破折歯へのＭＴＡの使用は本来適応症ではないので。
破折線に沿って埋める先生もおられますが今のところ一般的な方法というよりトライケースですね。
学会誌には載っていましたが、この方法をしている先生は日本でもかなり限られると思います。
＞全成分、成分比率について教えて頂けませんか？
これについては企業秘密で、我々歯科医師にも公開されておりません。
ポルトランドセメントを精製して配合を調節したものがＭＴＡであり、ここを開示するとどこの企業も真似が直ぐに出来るので・・・
ＭＴＡは
デンツプライ三金
http://www.dentsply-sankin.com
酸化第二鉄のアレルギーはあまり聞いたことがないですし、入っていても極々微量なものなので入っていないと思われてしまうかもしれません。
極少量しか入っていない成分だと、私も見落としてしまうことがあります。
まず、先生にメーカーに問い合わせをしてもらい確認してもらった方がいいですよ。
タイヨウ先生のムチャ振り。
私が知っている範囲で答えますね。
タイヨウ先生が言われるように、ＭＴＡにはホワイトタイプとグレータイプの２種類があります。
日本ではホワイトタイプのみ購入が可能です。
もしグレータイプと言うことになると、先生が海外の業者と取引しているはずです。
また酸化第二鉄ですが、ホワイトタイプには極少量含有されています。
グレータイプは取り扱い説明書がないので正確には言えませんが、グレータイプのＭＴＡから鉄分成分を引いてホワイトタイプを作ったはずなので。
ホワイトタイプより多く入っている気がしますが・・・
手元にある資料で見ても、鉄酸化物はグレイタイプに多く含まれています・・・
基本的にグレーでもホワイトでも入っている物は同じだと思います。
組成は同じで、配合比率が異なるだけだと記憶しています。
ペンシル大学のキム教授が顕微鏡学会で来日された時に、配合比率の違いを成分分析のグラフで提示されていましたが。
Ｃａ，Ｆｅ、Ｍｇはグレータイプに多く含まれているというものでした。
ただ多くの論文はグレー、ホワイト性質上の大差はないとしています。
が臨床的に言えば微妙に感じが違うような感じがすると聞きます。
話がずれました^^;
＞硬化時に、より膨張するタイプなのでしょうか？
どちらも膨張しますが、グレータイプの方が膨張率は大きかったと思います。
パーセントまでのデーターは忘れました^^;
＞歯根破折の治療に使われるようなので、破折部位への影響についても気になります。
これは？？？
破折歯へのＭＴＡの使用は本来適応症ではないので。
破折線に沿って埋める先生もおられますが今のところ一般的な方法というよりトライケースですね。
学会誌には載っていましたが、この方法をしている先生は日本でもかなり限られると思います。
＞全成分、成分比率について教えて頂けませんか？
これについては企業秘密で、我々歯科医師にも公開されておりません。
ポルトランドセメントを精製して配合を調節したものがＭＴＡであり、ここを開示するとどこの企業も真似が直ぐに出来るので・・・
ＭＴＡは
デンツプライ三金
http://www.dentsply-sankin.com
酸化第二鉄のアレルギーはあまり聞いたことがないですし、入っていても極々微量なものなので入っていないと思われてしまうかもしれません。
極少量しか入っていない成分だと、私も見落としてしまうことがあります。
まず、先生にメーカーに問い合わせをしてもらい確認してもらった方がいいですよ。
相談者からの返信相談者：
青海さん
返信日時：2009-01-12 22:12:12
タイヨウ先生、井野先生ご回答有難うございました。
＞先生に直接聞かれた方が良いかも知れませんよ。
＞先生にメーカーに問い合わせをしてもらい確認してもらった方が いいですよ。
タイヨウ先生、井野先生、仰ることはごもっともです。
そうできたら一番いいのですが、きっぱりと
「入っていません。」
と、確認されたうえでのお答えだったので、この件でこれ以上はお伺いできそうにありません。
先生との関係が悪くなりそうで・・・
（気が弱いもので・・・）
＞破折線に沿って埋める先生もおられますが今のところ一般的な方法というよりトライケースですね
こちらは今度詳しく伺ってみます。
丁寧なお答え感謝しております。
先生方、お忙しいところを有難うございました。
また、質問することもあるかと思いますが、その時はどうぞ宜しくお願い致します。
＞先生に直接聞かれた方が良いかも知れませんよ。
＞先生にメーカーに問い合わせをしてもらい確認してもらった方が いいですよ。
タイヨウ先生、井野先生、仰ることはごもっともです。
そうできたら一番いいのですが、きっぱりと
「入っていません。」
と、確認されたうえでのお答えだったので、この件でこれ以上はお伺いできそうにありません。
先生との関係が悪くなりそうで・・・
（気が弱いもので・・・）
＞破折線に沿って埋める先生もおられますが今のところ一般的な方法というよりトライケースですね
こちらは今度詳しく伺ってみます。
丁寧なお答え感謝しております。
先生方、お忙しいところを有難うございました。
また、質問することもあるかと思いますが、その時はどうぞ宜しくお願い致します。
回答3E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2009-01-12 22:44:50
＞そうできたら一番いいのですが、きっぱりと
＞「入っていません。」
＞と、確認されたうえでのお答えだったので、この件でこれ以上はお伺いできそうにありません。
お気持ちは分りますが、アレルギー問題があるのなら早目に聞いた方がいいです。
私も患者さんから指摘され気づかされることは色々あります。
アレルギーは出てしまうと長く悩まされます。
ですから、少し勇気を持って先生に話してください。
青海さんの場合アレルゲンが分かっているのですから^^
先生には、「Google」でたまたまMTAの記事が載っていてそれを見ていたら少し気になったのででいいです。
「MTA 酸化第２鉄」で検索
http://www.google.co.jp/search?sourceid=navclient&hl=ja&ie=UTF-8&rlz=1T4ADBR_jaJP306JP307&q=MTA%e3%80%80%e9%85%b8%e5%8c%96%e7%ac%ac%ef%bc%92%e9%89%84
これで話をしてみてください。
証拠は大丈夫ですよ^^
この問題は早めに解決しておかないと、後で大きくなる可能性を秘めていますので少し心配です。
今のままの不安な状態であれば、今後治療を受けていても不信感しか生まれないと思いますよ。
歯科医学とは日に日に色々な材料が発売され、私たちも色々調べないといけません。
たまたま私はこの分野のことを専門としているので、多少知識がある程度ですが、他のこととなると勘違い、知識が足りないところも多々あります。
このような患者さんからの相談で「はっ」と思うことも多々あります。
先生に言うことで「今の歯を注意深く観察しましょう」、「次の１手を考えましょう」など多少治療方針が変わるかもしれません。
もう１つ。
セカンドオピニオンなどのを大学の保存科方に行ってみるのもいいかもしれません。
MTAは一般開業医ではまだまだ一般的な材料ではありませんから。
＞「入っていません。」
＞と、確認されたうえでのお答えだったので、この件でこれ以上はお伺いできそうにありません。
お気持ちは分りますが、アレルギー問題があるのなら早目に聞いた方がいいです。
私も患者さんから指摘され気づかされることは色々あります。
アレルギーは出てしまうと長く悩まされます。
ですから、少し勇気を持って先生に話してください。
青海さんの場合アレルゲンが分かっているのですから^^
先生には、「Google」でたまたまMTAの記事が載っていてそれを見ていたら少し気になったのででいいです。
「MTA 酸化第２鉄」で検索
http://www.google.co.jp/search?sourceid=navclient&hl=ja&ie=UTF-8&rlz=1T4ADBR_jaJP306JP307&q=MTA%e3%80%80%e9%85%b8%e5%8c%96%e7%ac%ac%ef%bc%92%e9%89%84
これで話をしてみてください。
証拠は大丈夫ですよ^^
この問題は早めに解決しておかないと、後で大きくなる可能性を秘めていますので少し心配です。
今のままの不安な状態であれば、今後治療を受けていても不信感しか生まれないと思いますよ。
歯科医学とは日に日に色々な材料が発売され、私たちも色々調べないといけません。
たまたま私はこの分野のことを専門としているので、多少知識がある程度ですが、他のこととなると勘違い、知識が足りないところも多々あります。
このような患者さんからの相談で「はっ」と思うことも多々あります。
先生に言うことで「今の歯を注意深く観察しましょう」、「次の１手を考えましょう」など多少治療方針が変わるかもしれません。
もう１つ。
セカンドオピニオンなどのを大学の保存科方に行ってみるのもいいかもしれません。
MTAは一般開業医ではまだまだ一般的な材料ではありませんから。
回答4
坂田歯科医院(愛知県豊明市)の坂田です。
回答日時：2009-01-13 21:25:46
MTAの２種類に関しては、井野先生が話されていることくらいしか私にも分かりません。
MTAを歯根破折の治療に使用されるとのこと。。。
井野先生も話されているように、トライケースのように私も感じます。
私自身も破折のケースに使用したことがありますが、破折部分をかえって広げてしまったケースがあります。
参考までに。。。
MTAを歯根破折の治療に使用されるとのこと。。。
井野先生も話されているように、トライケースのように私も感じます。
私自身も破折のケースに使用したことがありますが、破折部分をかえって広げてしまったケースがあります。
参考までに。。。
相談者からの返信相談者：
青海さん
返信日時：2009-01-13 21:33:11
井野先生、心に沁みるお言葉を頂いて、大変有り難く思って居ります。
担当の先生も、井野先生のようなお考えをお持ちなら良いのですが・・・
今まで、このように親身になって下さった先生に出会った事が無いので・・・
＞今のままの不安な状態であれば、今後治療を受けていても不信感しか生まれないと思いますよ。
仰るとおりですね。
このままでは大きな不安を抱えたまま治療を受ける事になります。
井野先生のアドバイスに従い、担当の先生にもう一度伺ってみます。
（何とか勇気を振り絞って！）
その結果により、セカンドオピニオンも視野にいれ、考える事に致します。
本当に有難うございました。
担当の先生も、井野先生のようなお考えをお持ちなら良いのですが・・・
今まで、このように親身になって下さった先生に出会った事が無いので・・・
＞今のままの不安な状態であれば、今後治療を受けていても不信感しか生まれないと思いますよ。
仰るとおりですね。
このままでは大きな不安を抱えたまま治療を受ける事になります。
井野先生のアドバイスに従い、担当の先生にもう一度伺ってみます。
（何とか勇気を振り絞って！）
その結果により、セカンドオピニオンも視野にいれ、考える事に致します。
本当に有難うございました。
相談者からの返信相談者：
青海さん
返信日時：2009-01-13 22:45:34
回答5坂田歯科医院(愛知県豊明市)の坂田です。
回答日時：2009-01-14 12:45:31
多分、硬化時膨張により破折部分が広がったためと思われます。
でも、患者さんが動揺も痛みも患歯の周囲の歯肉のポケットの状態も3mm程度で治まっているので、今は予後観察しています。
術後半年ほど経過しています。
MTAセメントは、硬化が遅い材料です。
よって、口腔内には溶けだすと思います。
硬化した後のMTAの状態ですが、C/P比が1.45のNaやMgを含んだカルシウム欠損アパタイトで、骨や歯を構成するアパタイトと類似したものであるという論文も愛知学院から発表されています。
参考までに
でも、患者さんが動揺も痛みも患歯の周囲の歯肉のポケットの状態も3mm程度で治まっているので、今は予後観察しています。
術後半年ほど経過しています。
MTAセメントは、硬化が遅い材料です。
よって、口腔内には溶けだすと思います。
硬化した後のMTAの状態ですが、C/P比が1.45のNaやMgを含んだカルシウム欠損アパタイトで、骨や歯を構成するアパタイトと類似したものであるという論文も愛知学院から発表されています。
参考までに
相談者からの返信相談者：
青海さん
返信日時：2009-01-14 13:59:37
回答6
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2009-01-27 23:16:33
MTAのグレーとホワイトの違いですが、硬化時間が一時間ほど違うのと、水に対する溶解度が異なるようですね。
また、MTA自体の正体はいわゆるポートランドセメントです。
モルタルの原料です。
ですので、水には溶けます。
臨床的には溶けにくいと言われていますが 実際には水や体液の中の加水分解酵素によって溶ける可能性はあります。
また、MTA自体の正体はいわゆるポートランドセメントです。
モルタルの原料です。
ですので、水には溶けます。
臨床的には溶けにくいと言われていますが 実際には水や体液の中の加水分解酵素によって溶ける可能性はあります。
回答7高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2009-01-28 13:05:27
ついでなので、もう少しだけ書いておきますね。
ＭＴＡのグレーは初期硬化に４０〜６０分、完全硬化に５〜６時間要します。
ＭＴＡのホワイトはこの硬化時間が１時間ほど長いです。
また、膨張もホワイトの方が大きいですし、溶解度もホワイトがグレーよりは大きな値を示しています。
生体適合性に関してはマクロファージと繊維芽細胞に対する細胞障害性を報告している論文もありますが、多くの論文では、まぁ問題ないんじゃない？という報告になっているようです。
白もグレーも生体適合性に関しては差がないという報告もあれば、差があるという報告もあります。
それは、硬化した表面の形態の違いじゃないかな？と考察しているようです。
また、ある研究では硬化して２８日以降のものでは、細胞に対する適合性をみると、初期のものに比べると表面での細胞増殖が低下することから、徐々に生体適合性の低下がおきるのでは？なんてことも報告されております。
ポートランドセメントに近いものなのですが、厳密にはポートランドセメントから重金属を省いて、清潔にして、内部の抗生物質の精査をしているので似て非なるものではあります。
細かく言うと、ケイ酸セメントですね。
ま、安全な材料ではあると思います。
ＭＴＡのグレーは初期硬化に４０〜６０分、完全硬化に５〜６時間要します。
ＭＴＡのホワイトはこの硬化時間が１時間ほど長いです。
また、膨張もホワイトの方が大きいですし、溶解度もホワイトがグレーよりは大きな値を示しています。
生体適合性に関してはマクロファージと繊維芽細胞に対する細胞障害性を報告している論文もありますが、多くの論文では、まぁ問題ないんじゃない？という報告になっているようです。
白もグレーも生体適合性に関しては差がないという報告もあれば、差があるという報告もあります。
それは、硬化した表面の形態の違いじゃないかな？と考察しているようです。
また、ある研究では硬化して２８日以降のものでは、細胞に対する適合性をみると、初期のものに比べると表面での細胞増殖が低下することから、徐々に生体適合性の低下がおきるのでは？なんてことも報告されております。
ポートランドセメントに近いものなのですが、厳密にはポートランドセメントから重金属を省いて、清潔にして、内部の抗生物質の精査をしているので似て非なるものではあります。
細かく言うと、ケイ酸セメントですね。
ま、安全な材料ではあると思います。
相談者からの返信相談者：
青海さん
返信日時：2009-02-04 16:52:26
| タイトル | アレルギーがあるため、MTAの種類や成分等について教えて下さい |
|---|---|
| 質問者 | 青海さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 33歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
アレルギーその他 材料・機材関連 歯科用材料によるアレルギー MTA |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
