大臼歯の急性化膿性歯髄炎は、何故治療が困難なのですか？
相談者：
wahahaさん (30歳：女性)
投稿日時：2009-02-24 11:51:20
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-02-24 12:32:32
wahahaさまこんにちわ。
私は特別困難だとは思っていませんが、遠心２根管の舌側根管とか、湾曲した根管は十分注意してファイルを入れる様にすれば問題はあまり起きることは無いともいます。
根管が細い場合は０６、とか０８を使えばほぼすべて入ると思います、中には根管の狭窄が著しい場合でファイルが途中までしか入らなかったことは何症例経か験しています。
あと根尖部で大きく屈曲している場合もかなり難しい場合があります。
こんなときはファイルを屈曲させて入れるとうまく入ることがあります。
一旦入ってしまえばファイリングして拡大すればスムーズに入るようになります。
この場合はアピカルシートを作ることより拡大することを優先して根幹形成をしています。
それより一旦他のＤｒがいじってある根管のほうがステップがあったりして困難な場合が多いと思います。
参考になさってください。
私は特別困難だとは思っていませんが、遠心２根管の舌側根管とか、湾曲した根管は十分注意してファイルを入れる様にすれば問題はあまり起きることは無いともいます。
根管が細い場合は０６、とか０８を使えばほぼすべて入ると思います、中には根管の狭窄が著しい場合でファイルが途中までしか入らなかったことは何症例経か験しています。
あと根尖部で大きく屈曲している場合もかなり難しい場合があります。
こんなときはファイルを屈曲させて入れるとうまく入ることがあります。
一旦入ってしまえばファイリングして拡大すればスムーズに入るようになります。
この場合はアピカルシートを作ることより拡大することを優先して根幹形成をしています。
それより一旦他のＤｒがいじってある根管のほうがステップがあったりして困難な場合が多いと思います。
参考になさってください。
回答2
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-02-24 14:56:49
佐藤先生に同意です。
確かに山田先生のように「別困難だとは思っていませんが」と言う意見も解りますが、一般には「難しい（やりにくい）」と判断されると思いますよ。
簡単に言えば
前歯より奥歯の方が見えにくい
前歯より奥歯の方が手を入れにくい
単純な根より複雑な根の方が難しい
１根より複数根ある方が難しい
と言う事です。
さらに言えば、マイクロスコープなどでミラーテクニックで行わなければならないような場合は、上顎より下顎の方が、より難しくなります。
確かに山田先生のように「別困難だとは思っていませんが」と言う意見も解りますが、一般には「難しい（やりにくい）」と判断されると思いますよ。
簡単に言えば
前歯より奥歯の方が見えにくい
前歯より奥歯の方が手を入れにくい
単純な根より複雑な根の方が難しい
１根より複数根ある方が難しい
と言う事です。
さらに言えば、マイクロスコープなどでミラーテクニックで行わなければならないような場合は、上顎より下顎の方が、より難しくなります。
回答4
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2009-02-24 14:58:14
麻酔が効き難いからとか、の理由ではないでしょうか。
私はどうしても効かない場合は、伝達麻酔も併用して歯根膜とかも通常の侵麻と併用して何とか効かせようと頑張ります。
しかし、急性化膿性歯髄炎ではますが効き難く、止むを得ず歯髄に直接麻酔する事もたまにします。
麻酔がちゃんと効けば、後は普通に根管治療ですので特別に難しい理由とかはないと思いますが。
私はどうしても効かない場合は、伝達麻酔も併用して歯根膜とかも通常の侵麻と併用して何とか効かせようと頑張ります。
しかし、急性化膿性歯髄炎ではますが効き難く、止むを得ず歯髄に直接麻酔する事もたまにします。
麻酔がちゃんと効けば、後は普通に根管治療ですので特別に難しい理由とかはないと思いますが。
回答5
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2009-02-24 17:18:02
私も松元先生がおっしゃられるように麻酔が効かないから治療が困難と表現されたと推測します。
＞麻酔がちゃんと効けば、後は普通に根管治療ですので特別に難しい理由とかはないと思いますが。
大臼歯の神経の治療は前歯に比べれば難しいですが、出来ないことはないと思います。
また解剖学的に言って
第１大臼歯は３〜５本神経管がありますが、第２大臼歯の何割かは樋状根と言って治療がしにくい形をしているの物あります。
第３第３臼歯（親知らず）は殆どの場合できっちりとした根の治療が出来ないぐらい神経管の構造が複雑です。
傾いた親知らずなら抜いてしまうのが一番良い方法になる時もあります。
担当の先生に分からないところは聞いてみてください。
＞麻酔がちゃんと効けば、後は普通に根管治療ですので特別に難しい理由とかはないと思いますが。
大臼歯の神経の治療は前歯に比べれば難しいですが、出来ないことはないと思います。
また解剖学的に言って
第１大臼歯は３〜５本神経管がありますが、第２大臼歯の何割かは樋状根と言って治療がしにくい形をしているの物あります。
第３第３臼歯（親知らず）は殆どの場合できっちりとした根の治療が出来ないぐらい神経管の構造が複雑です。
傾いた親知らずなら抜いてしまうのが一番良い方法になる時もあります。
担当の先生に分からないところは聞いてみてください。
相談者からの返信相談者：
wahahaさん
返信日時：2009-02-24 18:35:47
回答6| タイトル | 大臼歯の急性化膿性歯髄炎は、何故治療が困難なのですか？ |
|---|---|
| 質問者 | wahahaさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 根管治療その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
