無髄歯に一本だけ深い歯周ポケットがある場合の歯茎の切除処置について
相談者：
福さん (35歳：女性)
投稿日時：2009-02-18 14:47:59
はじめまして。
歯の事で悩んでいまして、色々参考にさせていただいていますが、私自身の事で初めて質問させていただきます。
現在、歯医者に通っていまして、歯周ポケットの深さを測っていただいたところ。
神経のない、ＦＣＫの銀歯にしている右上奥歯の深さだけが８ｍｍありました。
周りの歯茎を触られると痛かったです。
先生が言われるには、
「ここだけ深いには理由があって、もしかしたら根にヒビが入っているかもしれない」
ということでした。
次の週にレントゲンを撮りましたら、実際には細いヒビは映りにくいそうで、でも骨に影響は出てきているみたいに言われました。
歯周ポケットを浅くして清潔に保つ為に、歯茎の切除という方法がある事の説明を受けましたが
?歯茎を切除すると骨がむき出し状態になるのでしょうか？
?そこで骨（ヒビがあった場合）の治療は出来るのでしょうか？
よく考えてみると、歯周ポケットのメンテナンスには通いますが、すぐにポケットに詰まるならとは思いましたが、歯茎切除手術という言葉にパニクってしまい、あまりしっかり聞く事が出来ず…
回答をどうぞ宜しくお願いいたします。
歯の事で悩んでいまして、色々参考にさせていただいていますが、私自身の事で初めて質問させていただきます。
現在、歯医者に通っていまして、歯周ポケットの深さを測っていただいたところ。
神経のない、ＦＣＫの銀歯にしている右上奥歯の深さだけが８ｍｍありました。
周りの歯茎を触られると痛かったです。
先生が言われるには、
「ここだけ深いには理由があって、もしかしたら根にヒビが入っているかもしれない」
ということでした。
次の週にレントゲンを撮りましたら、実際には細いヒビは映りにくいそうで、でも骨に影響は出てきているみたいに言われました。
歯周ポケットを浅くして清潔に保つ為に、歯茎の切除という方法がある事の説明を受けましたが
?歯茎を切除すると骨がむき出し状態になるのでしょうか？
?そこで骨（ヒビがあった場合）の治療は出来るのでしょうか？
よく考えてみると、歯周ポケットのメンテナンスには通いますが、すぐにポケットに詰まるならとは思いましたが、歯茎切除手術という言葉にパニクってしまい、あまりしっかり聞く事が出来ず…
回答をどうぞ宜しくお願いいたします。
回答1
佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-02-18 14:57:25
本当に割れているのであれば、
?ヒビを塞ぐことに挑戦する。
?ダメな場合はそのは、もしくはその根っこを抜歯する。
ということになると思います。
古いひび割れならくっ付けることは非常に難しいです。
レントゲンに映ることもありますが、映らないことの方が多いと思います。
レントゲンで主治医が確認しようとしたのは、どのくらいヒビで骨がやられているのか？ではないかと思います。
また、本当にヒビなのか？
他の病気の症状にも似たものがあり、鑑別ができているのか？
またその理由も確認することが必要です。
心配でしょうが、自主的に、能動的に、主治医に状況とこれからの展望をお聞きして、それを理解できない、納得できないときは再度、ご質問頂けると宜しいかと存じます。
?ヒビを塞ぐことに挑戦する。
?ダメな場合はそのは、もしくはその根っこを抜歯する。
ということになると思います。
古いひび割れならくっ付けることは非常に難しいです。
レントゲンに映ることもありますが、映らないことの方が多いと思います。
レントゲンで主治医が確認しようとしたのは、どのくらいヒビで骨がやられているのか？ではないかと思います。
また、本当にヒビなのか？
他の病気の症状にも似たものがあり、鑑別ができているのか？
またその理由も確認することが必要です。
心配でしょうが、自主的に、能動的に、主治医に状況とこれからの展望をお聞きして、それを理解できない、納得できないときは再度、ご質問頂けると宜しいかと存じます。
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-02-18 15:34:40
福さまこんにちわ。
無髄歯にポケットの深さが８ｍｍのところがあって、触ると痛みがあるとの事ですね。
実際に拝見しないと診断は難しいところですが、プロービングで一箇所だけポケットの深いところがあり、プローブを挿入すると痛みがあるのならクラックの可能性が高いと思います。
この場合治療方法としては、クラックを清掃拡大して接着剤で接着して修復する方法があります。
小臼歯までなら経験はありますが、大臼歯なら難しい治療になると思います。
参考になさってください。
歯根破折の接着修復
http://www.yamadashika.jp/infection.html#a06
無髄歯にポケットの深さが８ｍｍのところがあって、触ると痛みがあるとの事ですね。
実際に拝見しないと診断は難しいところですが、プロービングで一箇所だけポケットの深いところがあり、プローブを挿入すると痛みがあるのならクラックの可能性が高いと思います。
この場合治療方法としては、クラックを清掃拡大して接着剤で接着して修復する方法があります。
小臼歯までなら経験はありますが、大臼歯なら難しい治療になると思います。
参考になさってください。
歯根破折の接着修復
http://www.yamadashika.jp/infection.html#a06
相談者からの返信相談者：
福さん
返信日時：2009-02-18 15:59:50
回答3 回答4佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-02-18 18:20:40
私はちょっと違う見方なので、山田先生の意見とはズレテしまいます。
折れたてホヤホヤではない場合で、折れた部分にバイ菌が侵入していると、きっちりバイ菌とバイ菌に冒された部分を取ること自体がとっても簡単ではない。
つなげた場合でも強度は落ちることは否めないので、長期間の安定を確保するのは簡単ではない。
基本的にはくっ付けることをやってみて、ダメなら抜歯、回り道を許さない状況であれば、早めに抜歯。
根っこは上の奥歯なら複数本ありますので、一本丸マル抜かなくても割れた根っこだけで済むかも知れません。
参考：根が折れている歯の、ヘミセクションについて
通常のポケットであれば、歯磨きと歯石除去が有効ですが、この場合、仮に折れていて、折れた線に誘導されたポケットであるならば、折れた部分を解決しない限りなくなりません。
ただ、主治医はそれを避けようとしておられるようなので、何か、特別の事情があるのではないか？と思えます。
主治医と十分にコミュニケーションを取って頂ければ、ご心配も解決するのではないかと思います。
御快癒を御祈念しております。
がんばって下さい。
折れたてホヤホヤではない場合で、折れた部分にバイ菌が侵入していると、きっちりバイ菌とバイ菌に冒された部分を取ること自体がとっても簡単ではない。
つなげた場合でも強度は落ちることは否めないので、長期間の安定を確保するのは簡単ではない。
基本的にはくっ付けることをやってみて、ダメなら抜歯、回り道を許さない状況であれば、早めに抜歯。
根っこは上の奥歯なら複数本ありますので、一本丸マル抜かなくても割れた根っこだけで済むかも知れません。
参考：根が折れている歯の、ヘミセクションについて
通常のポケットであれば、歯磨きと歯石除去が有効ですが、この場合、仮に折れていて、折れた線に誘導されたポケットであるならば、折れた部分を解決しない限りなくなりません。
ただ、主治医はそれを避けようとしておられるようなので、何か、特別の事情があるのではないか？と思えます。
主治医と十分にコミュニケーションを取って頂ければ、ご心配も解決するのではないかと思います。
御快癒を御祈念しております。
がんばって下さい。
回答5
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-02-18 19:19:45
んんん。
僕が1本だけが8mmのポケットの歯があって「歯茎を切って処置をしましょう」と言う場合は2つの事を考えます。
１ もちろん、まずは積極的に保存したい
２ 歯茎を切って、破折が深刻であれば写真を撮り、患者さんに実際に見てもらい、抜歯に同意してもらう
です。
参考までに‥。
僕が1本だけが8mmのポケットの歯があって「歯茎を切って処置をしましょう」と言う場合は2つの事を考えます。
１ もちろん、まずは積極的に保存したい
２ 歯茎を切って、破折が深刻であれば写真を撮り、患者さんに実際に見てもらい、抜歯に同意してもらう
です。
参考までに‥。
回答6佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-02-18 19:22:02
↑
なるほど、同意見です。
そうですね、きちんと患者さんに診てもらうのも大事だと思います
うちではデジタルではないフィルム式のカメラで証拠写真をこういった場合に撮影して、きちんと証拠が残るようにしています。
なるほど、同意見です。
そうですね、きちんと患者さんに診てもらうのも大事だと思います
うちではデジタルではないフィルム式のカメラで証拠写真をこういった場合に撮影して、きちんと証拠が残るようにしています。
回答7
東京国際歯科六本木(港区六本木)の宮下です。
回答日時：2009-02-18 22:19:24
福 さん
こんばんは。
はじめまして。
「神経のない、ＦＣＫの銀歯にしている
右上奥歯の深さだけが８ｍｍありました。
周りの歯茎を触られると痛かった。」
----------
これだけの情報から、少なくとも想像できることは
A:歯周病に感染している
B:歯根にパーフォレーション（穴）があり、感染している
C:歯根にクラックがあり、感染している
D:歯根破折して、感染している。
右上奥歯が、どの歯か？によっては上の４つの可能性はあり得ます。
いづれも感染しているのでそれを解決することと、それぞれの状況を解決する必要があります。
通常は、
D：の場合は助かる確率はかなり低いです。
大臼歯の場合は３本根がありますので、割れている歯だけ抜くこともあります。
次に助かる確率が低いのはC：
B:の場合、一部の根を取ることもあります。
A:の場合も、一部の根を取ることもあります。
歯周病の治療が必要です。
単純な歯周病でないようには思えますが、その状況は実際に診てみなければわかりません。
これらへの対応の判断は、隣どうしの歯の状況や噛み合せの状況によって治療後の良し悪しが変わりますので、そういう部分をしっかりと診断して決定する必要があります。
-----
?歯茎を切除すると骨がむき出し状態になるのでしょうか？
一時的にはむき出しになりますが、気にされることはないと思います。
抜歯した場合も、一時的には骨はむき出しになっています。
こんばんは。
はじめまして。
「神経のない、ＦＣＫの銀歯にしている
右上奥歯の深さだけが８ｍｍありました。
周りの歯茎を触られると痛かった。」
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これだけの情報から、少なくとも想像できることは
A:歯周病に感染している
B:歯根にパーフォレーション（穴）があり、感染している
C:歯根にクラックがあり、感染している
D:歯根破折して、感染している。
右上奥歯が、どの歯か？によっては上の４つの可能性はあり得ます。
いづれも感染しているのでそれを解決することと、それぞれの状況を解決する必要があります。
通常は、
D：の場合は助かる確率はかなり低いです。
大臼歯の場合は３本根がありますので、割れている歯だけ抜くこともあります。
次に助かる確率が低いのはC：
B:の場合、一部の根を取ることもあります。
A:の場合も、一部の根を取ることもあります。
歯周病の治療が必要です。
単純な歯周病でないようには思えますが、その状況は実際に診てみなければわかりません。
これらへの対応の判断は、隣どうしの歯の状況や噛み合せの状況によって治療後の良し悪しが変わりますので、そういう部分をしっかりと診断して決定する必要があります。
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?歯茎を切除すると骨がむき出し状態になるのでしょうか？
一時的にはむき出しになりますが、気にされることはないと思います。
抜歯した場合も、一時的には骨はむき出しになっています。
相談者からの返信相談者：
福さん
返信日時：2009-02-19 22:24:33
回答8佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-02-19 23:01:56
ポケットが8mmあるというのは結果に過ぎません。
なぜポケットがあるのか？という理由で対応は変わりますので一現象だけで対応を判断するのは早計の誹りを免れません。
もし、根っこにも問題がなく、骨自体に問題がなければ非常に深いポケットが出来ることは非常に珍しく、よっぽど清掃不良か、カルシウム拮抗薬を飲んでいるぐらいで現代ではありえないでしょう。
8mmポケットはそう簡単にできるものではありませんので、主治医とよく相談して下さい。
納得できなければ歯周病専門医にご相談いただければ宜しいかと存じます。
なぜポケットがあるのか？という理由で対応は変わりますので一現象だけで対応を判断するのは早計の誹りを免れません。
もし、根っこにも問題がなく、骨自体に問題がなければ非常に深いポケットが出来ることは非常に珍しく、よっぽど清掃不良か、カルシウム拮抗薬を飲んでいるぐらいで現代ではありえないでしょう。
8mmポケットはそう簡単にできるものではありませんので、主治医とよく相談して下さい。
納得できなければ歯周病専門医にご相談いただければ宜しいかと存じます。
| タイトル | 無髄歯に一本だけ深い歯周ポケットがある場合の歯茎の切除処置について |
|---|---|
| 質問者 | 福さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯周病(歯槽膿漏)治療 歯周外科治療(フラップ手術) 歯根破折 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
