[写真あり] インプラントに被せる連結冠メタルボンドの形状修正について
相談者：
Tenbinさん (44歳：男性)
投稿日時：2009-03-16 22:39:21
こんにちは。
始めて相談させていただきます。
まず、経緯ですが、左上１、２番へのインプラントを植立しましたが、歯槽骨が痩せており、かなり中心寄りへの植立となりました。
またヒーリングキャップをしたころから、みるみる歯肉が後退（約７mm強程度）し、悲しいかな左右１番間の歯間乳頭は消失してしまいました。
歯肉が安定したところで型をとり、完成したメタルボンド冠を見てかなりショックを受けました。
単独と思っていたのが連結冠でした。
確認は何度かしていたはずですが、単独ではインプラントの位置が良くなく、歯の形が成立しないとのことでした。
形状は２番のインプラントのアパットメントが、連結冠の１番と２番の丁度歯間部の位置に合致するため、それを被い隠すように歯間部分には樹脂が盛ってあり、明らかに不自然でした。
２番の歯は３番との間を埋めるべく左側へ大きく張り出しており、さながら延長ブリッジといった感じです。（写真あり。）
余りに不自然な形態のため、とりあえず、歯間に盛ってある部分は歯茎と同色に着色することにしました。
インプラントを植立してこれは無いだろうと思いながらも、長年、欠歯であった部分で骨がかなり薄い状態で苦労して植立していただいた先生に、いまさら文句を付けるつもりはありません。
インプラントに過剰な期待をした自分を反省し、なるべく気にしない様にして、以前に比べればマシと前向きに考えたいと思っています。
しかしながら、それでもこの連結冠、見ればみるほど、全体がのっぺりとしており、１番と２番が融合しているのがバレバレで、歯茎色の着色部分と相まって、もろ部分入れ歯の様に見え、もう少し何とかならないものかと思っています。
このメタルボンド冠は１５０,０００円／歯でしたので、決して格安品ではないと思います。
話がそれてしまいましたが、ここまで完成してしまったメタルボンドですが、何処までの修正が可能でしょうか？
またどの様な修正を依頼すれば、より自然な感じに近づけることができるでしょうか。
よろしくお願いします。
画像1
始めて相談させていただきます。
まず、経緯ですが、左上１、２番へのインプラントを植立しましたが、歯槽骨が痩せており、かなり中心寄りへの植立となりました。
またヒーリングキャップをしたころから、みるみる歯肉が後退（約７mm強程度）し、悲しいかな左右１番間の歯間乳頭は消失してしまいました。
歯肉が安定したところで型をとり、完成したメタルボンド冠を見てかなりショックを受けました。
単独と思っていたのが連結冠でした。
確認は何度かしていたはずですが、単独ではインプラントの位置が良くなく、歯の形が成立しないとのことでした。
形状は２番のインプラントのアパットメントが、連結冠の１番と２番の丁度歯間部の位置に合致するため、それを被い隠すように歯間部分には樹脂が盛ってあり、明らかに不自然でした。
２番の歯は３番との間を埋めるべく左側へ大きく張り出しており、さながら延長ブリッジといった感じです。（写真あり。）
余りに不自然な形態のため、とりあえず、歯間に盛ってある部分は歯茎と同色に着色することにしました。
インプラントを植立してこれは無いだろうと思いながらも、長年、欠歯であった部分で骨がかなり薄い状態で苦労して植立していただいた先生に、いまさら文句を付けるつもりはありません。
インプラントに過剰な期待をした自分を反省し、なるべく気にしない様にして、以前に比べればマシと前向きに考えたいと思っています。
しかしながら、それでもこの連結冠、見ればみるほど、全体がのっぺりとしており、１番と２番が融合しているのがバレバレで、歯茎色の着色部分と相まって、もろ部分入れ歯の様に見え、もう少し何とかならないものかと思っています。
このメタルボンド冠は１５０,０００円／歯でしたので、決して格安品ではないと思います。
話がそれてしまいましたが、ここまで完成してしまったメタルボンドですが、何処までの修正が可能でしょうか？
またどの様な修正を依頼すれば、より自然な感じに近づけることができるでしょうか。
よろしくお願いします。
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回答1
桜田歯科(東京都北区田端)の桜田です。
回答日時：2009-03-16 23:01:13
こんばんは
こちらからお聞きしたいことがあります。
これって仮止めですか？
それとも本止め？
もしかしたら着脱式？
＞ここまで完成してしまったメタルボンドですが、何処までの修正が可能でしょうか？
＞またどの様な修正を依頼すれば、より自然な感じに近づけることができるでしょうか。
修正は無理だと思います。
基本的には、上部構造の部分を作り直すことになるでしょう。
いや、作り直したほうがいいと思います。
個人的な判断になりますが、写真からは、清掃性がよくない形態のように思います。
こちらからお聞きしたいことがあります。
これって仮止めですか？
それとも本止め？
もしかしたら着脱式？
＞ここまで完成してしまったメタルボンドですが、何処までの修正が可能でしょうか？
＞またどの様な修正を依頼すれば、より自然な感じに近づけることができるでしょうか。
修正は無理だと思います。
基本的には、上部構造の部分を作り直すことになるでしょう。
いや、作り直したほうがいいと思います。
個人的な判断になりますが、写真からは、清掃性がよくない形態のように思います。
回答2
横浜相鉄ビル歯科医院(横浜市西区)の田中です。
回答日時：2009-03-17 01:10:35
こんばんは。
桜田先生もお書きになっておられますが、もし仮止めの場合は表面のセラミックを焼き直して修正できる場合もありますが、どのような陶材を使用しているかによっては出来ない場合もあります。
しかし一般的には上部構造そのものを作り直した方が、通常は無難であると思われます。
また作り直すのであるとしたなら、まず外科的に歯肉の形態を修正してからの補綴をした方がよいように思えます。
理由は審美的な目的と、桜田先生のおっしゃってる清掃性の問題からです。
歯肉はそのままだとしても、陶材の歯肉色ももう少しtenbinさんの実際の歯肉に合う色で作れるような気がしますが、そういうケースに慣れている技工士さんとの連携が必要になってくるでしょう。
おっしゃるようにインプラント２本ともなればそれ相応の高額医療です。
あまり安易な妥協は後々のご不満につながってゆきます。
結果を急がず時間をかけてご相談されてみて下さい。
桜田先生もお書きになっておられますが、もし仮止めの場合は表面のセラミックを焼き直して修正できる場合もありますが、どのような陶材を使用しているかによっては出来ない場合もあります。
しかし一般的には上部構造そのものを作り直した方が、通常は無難であると思われます。
また作り直すのであるとしたなら、まず外科的に歯肉の形態を修正してからの補綴をした方がよいように思えます。
理由は審美的な目的と、桜田先生のおっしゃってる清掃性の問題からです。
歯肉はそのままだとしても、陶材の歯肉色ももう少しtenbinさんの実際の歯肉に合う色で作れるような気がしますが、そういうケースに慣れている技工士さんとの連携が必要になってくるでしょう。
おっしゃるようにインプラント２本ともなればそれ相応の高額医療です。
あまり安易な妥協は後々のご不満につながってゆきます。
結果を急がず時間をかけてご相談されてみて下さい。
相談者からの返信相談者：
Tenbinさん
返信日時：2009-03-18 00:17:22
桜田先生、田中先生、お忙しい中、回答ありがとうございました。
現在は仮止めの状態です。
また、先生方のご懸念のとおり、清掃性はたしかによくないと思います。
連結冠の２番と歯茎の間は歯ブラシの毛先が通るのですが、１番と２番のインブラント間の歯肉の部分は、歯間ブラシどころか歯ブラシの毛先すら通りません。
先生方のおかげで、審美性より重要である清掃性にも大きな問題がありそうであることが判りました。
ありがとうございました。
清掃性を問いながら、作り直しを要求してみようと思います。
自分自身、多少落ち込んでいたようで、先生方の親身なご意見のおかげで勇気づけられました。
今後どのような展開になるか判りませんが、現状を起点と考え最善を尽くしたいと思います。
現在は仮止めの状態です。
また、先生方のご懸念のとおり、清掃性はたしかによくないと思います。
連結冠の２番と歯茎の間は歯ブラシの毛先が通るのですが、１番と２番のインブラント間の歯肉の部分は、歯間ブラシどころか歯ブラシの毛先すら通りません。
先生方のおかげで、審美性より重要である清掃性にも大きな問題がありそうであることが判りました。
ありがとうございました。
清掃性を問いながら、作り直しを要求してみようと思います。
自分自身、多少落ち込んでいたようで、先生方の親身なご意見のおかげで勇気づけられました。
今後どのような展開になるか判りませんが、現状を起点と考え最善を尽くしたいと思います。
| タイトル | [写真あり] インプラントに被せる連結冠メタルボンドの形状修正について |
|---|---|
| 質問者 | Tenbinさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 44歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
メタルボンド インプラントその他 その他(写真あり) クラウン・被せ物の連結(連結冠) クラウン(被せ物)の形・形態 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
