再根幹治療。歯周ポケットは深いが感染の可能性で抜歯は妥当か？（カナダ）
相談者：
emeraldさん (43歳：女性)
投稿日時：2009-05-08 06:30:29
カナダの歯科が３軒しかない地域に住んでいます。
歯科Ａで問題があったので、歯科Ｂに１５年くらい通っていました。
そこで３年位前に、「右上８番」と「左上８番」の根幹治療（ラバーダム＋ルーペ使用）をしました。
その後、「右上８番」に違和感があったので、クリーニングの時（半年に１度通っています）に相談したところ、問題はないと言われました。
そんなことが２〜３回くらいあり、その後、歯肉に炎症がおき、歯も少し動くようになってきて、歯科Ｂを訪ねたところ、「抜歯」しか方法はないと言われました。
セカンドオピニオンを求め、歯科Ｃに行くと、やはり「抜歯」を薦めらたので、そこで「抜歯」をしました。
そのときの歯科Ｃの先生は、写真などを使い説明も丁寧だったのと、歯科Ｂに少し不信感があり、歯科Ｃに通うことにしました。そこで、
「根幹治療後の歯はクラウンをかぶせないと、長持ちしない」
と言われ、自費で「左上８番」にクラウンをかぶせました。
その後、３ヶ月位で、「左上８番」に違和感があり、歯科Ｃを訪ねました。
この時の診断は、「虫歯ではなく、歯周ポケットがあるので、よく歯磨きをするように」との事でした。
２ヶ月間、歯磨きをしてもよくならず、さらに歯肉（外側）に炎症がおき腫れてきたので、歯科Ｃを訪ねました。
このとき、いつもの先生は転勤になり、違う先生がいてレントゲンを撮って
「何かわからないけど、大変なことが起きているから、専門家（エンドドンティスト）のところへ行きなさい」
と言われました。
専門の先生の診断は、
「クラウンに穴を開け、『再根幹治療（re-rootcanal）が必要』
『歯根破折』が疑われるが、クラウンを開けてみないとわからない。
クリーンナップに数回から７、８回通院が必要。」
ということでした。
専門の先生の感じがあまりよくなかったのと（「どうせ反対側の歯を抜いているんだから、こっちも抜いたってバランスが取れる」等の発言）、片道、車で２時間半かかることなどを考慮して、この医院かかるのをためらっていました。
地元の人何人かが、歯科Ｂにいい先生（私は、今まで見てもらったことがなく、最初に歯根治療した２人の先生は、転勤していました。）がいるということを言っていたので、歯科Ｂにセカンドオピニオンを求めに行きました。
３年位前に、「右上８番」と「左上８番」の根幹治療（ラバーダム＋ルーペ使用）をしました。。
4月中旬に、クラウンに穴を開け、中に入っていた物を出しました。
２週間後、チェックに行き、歯肉溝を計ると、１０ｍｍでした。
「治療前が１１ｍｍで、今回が１０ｍｍなので、これでは回復していないようなので、『Flow（感染でしょうか？）』があると思われるので、そうすると、「抜歯」をしなければならない。とりあえず、もう３週間、様子を様子を見ましょう。」
との事でした。
そこで、質問があります。
１）再根幹治療ですが、消毒や薬といったものが使われていませんが、このまま患部をあけただけで、自然に治るものなのでしょうか？
専門の先生が言っていた、「クリーンナップ」というのが抜けている気がします。
２）歯周ポケットを計るときに、長い針みたいなものを入れるとき痛みがします。
神経が残っているのでしょうか？
３）腫れも抗生物質で落ち着いているので、歯周ポケット（外側）が深いこと以外には、痛み、歯のぐらつき等何もない歯を、「Flow」があると思われるという推測だけで、抜くのは妥当な策でしょうか？
４）「歯周病で腫れ、ポケットができた。→スケーリングが必要」とは考えられませんか？
以上です。
よろしくお願いします。
歯科Ａで問題があったので、歯科Ｂに１５年くらい通っていました。
そこで３年位前に、「右上８番」と「左上８番」の根幹治療（ラバーダム＋ルーペ使用）をしました。
その後、「右上８番」に違和感があったので、クリーニングの時（半年に１度通っています）に相談したところ、問題はないと言われました。
そんなことが２〜３回くらいあり、その後、歯肉に炎症がおき、歯も少し動くようになってきて、歯科Ｂを訪ねたところ、「抜歯」しか方法はないと言われました。
セカンドオピニオンを求め、歯科Ｃに行くと、やはり「抜歯」を薦めらたので、そこで「抜歯」をしました。
そのときの歯科Ｃの先生は、写真などを使い説明も丁寧だったのと、歯科Ｂに少し不信感があり、歯科Ｃに通うことにしました。そこで、
「根幹治療後の歯はクラウンをかぶせないと、長持ちしない」
と言われ、自費で「左上８番」にクラウンをかぶせました。
その後、３ヶ月位で、「左上８番」に違和感があり、歯科Ｃを訪ねました。
この時の診断は、「虫歯ではなく、歯周ポケットがあるので、よく歯磨きをするように」との事でした。
２ヶ月間、歯磨きをしてもよくならず、さらに歯肉（外側）に炎症がおき腫れてきたので、歯科Ｃを訪ねました。
このとき、いつもの先生は転勤になり、違う先生がいてレントゲンを撮って
「何かわからないけど、大変なことが起きているから、専門家（エンドドンティスト）のところへ行きなさい」
と言われました。
専門の先生の診断は、
「クラウンに穴を開け、『再根幹治療（re-rootcanal）が必要』
『歯根破折』が疑われるが、クラウンを開けてみないとわからない。
クリーンナップに数回から７、８回通院が必要。」
ということでした。
専門の先生の感じがあまりよくなかったのと（「どうせ反対側の歯を抜いているんだから、こっちも抜いたってバランスが取れる」等の発言）、片道、車で２時間半かかることなどを考慮して、この医院かかるのをためらっていました。
地元の人何人かが、歯科Ｂにいい先生（私は、今まで見てもらったことがなく、最初に歯根治療した２人の先生は、転勤していました。）がいるということを言っていたので、歯科Ｂにセカンドオピニオンを求めに行きました。
３年位前に、「右上８番」と「左上８番」の根幹治療（ラバーダム＋ルーペ使用）をしました。。
4月中旬に、クラウンに穴を開け、中に入っていた物を出しました。
２週間後、チェックに行き、歯肉溝を計ると、１０ｍｍでした。
「治療前が１１ｍｍで、今回が１０ｍｍなので、これでは回復していないようなので、『Flow（感染でしょうか？）』があると思われるので、そうすると、「抜歯」をしなければならない。とりあえず、もう３週間、様子を様子を見ましょう。」
との事でした。
そこで、質問があります。
１）再根幹治療ですが、消毒や薬といったものが使われていませんが、このまま患部をあけただけで、自然に治るものなのでしょうか？
専門の先生が言っていた、「クリーンナップ」というのが抜けている気がします。
２）歯周ポケットを計るときに、長い針みたいなものを入れるとき痛みがします。
神経が残っているのでしょうか？
３）腫れも抗生物質で落ち着いているので、歯周ポケット（外側）が深いこと以外には、痛み、歯のぐらつき等何もない歯を、「Flow」があると思われるという推測だけで、抜くのは妥当な策でしょうか？
４）「歯周病で腫れ、ポケットができた。→スケーリングが必要」とは考えられませんか？
以上です。
よろしくお願いします。
回答1
佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-05-08 09:25:02
日本人女性でおや知らずの再根管治療が必要な歯であればどちらかといいますと、抜歯が最適応ではないか？と思われます。
比較的、コーケージャンよりも華奢で口の中が狭く、大きく開きにくいモンゴロイドの場合、根管治療自体が難易度の高い作業になります。
親不知の根っこは非常に複雑な形態をしておりますので、この場合は抜歯以外に再度根管治療をしても回復するのか怪しいので、抜歯が私としてはお勧めです。
海外であれば、根管治療は非常に高額でもありますし、確率の高くない治療に何百ドルもだすのは論理的とは私は思えません。
比較的、コーケージャンよりも華奢で口の中が狭く、大きく開きにくいモンゴロイドの場合、根管治療自体が難易度の高い作業になります。
親不知の根っこは非常に複雑な形態をしておりますので、この場合は抜歯以外に再度根管治療をしても回復するのか怪しいので、抜歯が私としてはお勧めです。
海外であれば、根管治療は非常に高額でもありますし、確率の高くない治療に何百ドルもだすのは論理的とは私は思えません。
相談者からの返信相談者：
emeraldさん
返信日時：2009-05-08 15:16:16
佐藤先生、お忙しい中、回答ありがとうございます。
上の投稿の中で、歯の番号が間違っていました。どうもすみません。
左右とも、「７番」です。
「右７番」を抜いてしまっているので、何とか「左７番」を残せないかと思い、投稿しました。
よろしくお願いします。
上の投稿の中で、歯の番号が間違っていました。どうもすみません。
左右とも、「７番」です。
「右７番」を抜いてしまっているので、何とか「左７番」を残せないかと思い、投稿しました。
よろしくお願いします。
回答2
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2009-05-08 15:35:39
番号で書かれていると、日本での表記と海外の表記ではずれてしまう可能性が高いので、日本語で右上の第2大臼歯とか書かれる事をお勧めします。
左上の第2大臼歯の保存治療をご希望と言う事でしょうか？
その場合、非常に難しい部位ですし、難しい治療です。
専門医が治療に当たられているようでしょうから、その先生と良く話し合ってどうするのかお決め下さい。
左上の第2大臼歯の保存治療をご希望と言う事でしょうか？
その場合、非常に難しい部位ですし、難しい治療です。
専門医が治療に当たられているようでしょうから、その先生と良く話し合ってどうするのかお決め下さい。
回答3佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-05-08 16:19:49
７番で、１１ミリのポケット付きとすると最悪は破折している可能性もあります。
計測時に痛みがあるのは問題があり歯茎が腫れているせいです。
推測では抜歯出来ませんが、かなりの確信がある状態なのでしょう。
根管治療を行うこともいいかもしれませんが、破折していれば無駄になります。
数週間〜数か月の時間と１０万以上のお金が必要ですから、主治医になぜ抜歯の判断なのか？の決め手はなにか？
お聞きになられてお話されることをお勧めいたします。
計測時に痛みがあるのは問題があり歯茎が腫れているせいです。
推測では抜歯出来ませんが、かなりの確信がある状態なのでしょう。
根管治療を行うこともいいかもしれませんが、破折していれば無駄になります。
数週間〜数か月の時間と１０万以上のお金が必要ですから、主治医になぜ抜歯の判断なのか？の決め手はなにか？
お聞きになられてお話されることをお勧めいたします。
相談者からの返信相談者：
emeraldさん
返信日時：2009-05-10 09:29:22
| タイトル | 再根幹治療。歯周ポケットは深いが感染の可能性で抜歯は妥当か？（カナダ） |
|---|---|
| 質問者 | emeraldさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 43歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
