[写真あり] 根の取り残しで違和感があり、長い根管治療が辛くなってきた
相談者：
べんべんさん (49歳：女性)
投稿日時：2009-06-13 14:31:12
こんにちわ。
初めてご相談します。
半年前より右上4番目の歯根治療を始めました。
ラバーダムやマイクロスコープの設備がない歯科医で、週１回のペースで治療していただいていました。
歯茎外側に違和感があって、顔を洗った時などに、浮いた感じがいつまでもとれませんでしたが、３カ月を過ぎたところで、
「膿もとれているし、レントゲンを見てもキレイになっているからあとは塞ぐだけ」
と言われました。
実際、腫れも歯の痛みもありませんでした。
でも鼻の下あたりを触ったときの違和感だけが残って、気になりました。
そこで初めてネットを調べたところ、根管治療にはマイクロスコープとラバーダムがないと難しいと知り、こういった設備を持つ近くの別のクリニックに２か月程前に転院しました。
そこでは
「２本に枝分かれした根っこのうちの１本の先が取り残されているから、違和感があるのでしょう。
レーザーで簡単にとれますからやりましょう」
と言われました。
ところが、２回にわたって２時間にわたるレーザー治療を施されましたが、結局、
「こんな難しいケースは初めて。
外れない。少しらせん状にくいこんでいるのかもしれない。
もう一度やってできなければ切開する方法もありますから」
と言われました。
長い時間の治療は大変辛いし、そのあと腫れが引くまで２週間近く痛みます。
こんな思いをまたするなら多少違和感があっても、このまま塞いだほうがいいのかな、と思ったりします。
ここで３回目の治療を受けるべきか、また別の歯科医に行くべきか、その場合、これ以上どんな歯科医を探せばいいのか、途方に暮れています。
確かに転院した歯医者はマイクロスコープとラバーダムを使いますが、このような小さなクリニックで切開手術などして大丈夫なのかなという不安も大きいです。
よろしくアドバイスお願い致します。
初めてご相談します。
半年前より右上4番目の歯根治療を始めました。
ラバーダムやマイクロスコープの設備がない歯科医で、週１回のペースで治療していただいていました。
歯茎外側に違和感があって、顔を洗った時などに、浮いた感じがいつまでもとれませんでしたが、３カ月を過ぎたところで、
「膿もとれているし、レントゲンを見てもキレイになっているからあとは塞ぐだけ」
と言われました。
実際、腫れも歯の痛みもありませんでした。
でも鼻の下あたりを触ったときの違和感だけが残って、気になりました。
そこで初めてネットを調べたところ、根管治療にはマイクロスコープとラバーダムがないと難しいと知り、こういった設備を持つ近くの別のクリニックに２か月程前に転院しました。
そこでは
「２本に枝分かれした根っこのうちの１本の先が取り残されているから、違和感があるのでしょう。
レーザーで簡単にとれますからやりましょう」
と言われました。
ところが、２回にわたって２時間にわたるレーザー治療を施されましたが、結局、
「こんな難しいケースは初めて。
外れない。少しらせん状にくいこんでいるのかもしれない。
もう一度やってできなければ切開する方法もありますから」
と言われました。
長い時間の治療は大変辛いし、そのあと腫れが引くまで２週間近く痛みます。
こんな思いをまたするなら多少違和感があっても、このまま塞いだほうがいいのかな、と思ったりします。
ここで３回目の治療を受けるべきか、また別の歯科医に行くべきか、その場合、これ以上どんな歯科医を探せばいいのか、途方に暮れています。
確かに転院した歯医者はマイクロスコープとラバーダムを使いますが、このような小さなクリニックで切開手術などして大丈夫なのかなという不安も大きいです。
よろしくアドバイスお願い致します。
回答1
横浜相鉄ビル歯科医院(横浜市西区)の田中です。
回答日時：2009-06-13 16:23:38
こんにちは。
まず切開などの外科処置は、診療所の大小に関わらず問題はないと思います。
強いて言うならば、当たり前ですが担当医の技量の問題なので、出来るとおっしゃっておられるのであればかまわないように思います。
別段特殊な処置というわけでもありません。
ただ気になる点は、どのような状態で根管処置が滞っているのかが判らないため、この場で外科的処置の必要性は判断できません。
外れないというのも、何が除去できないのかがいまひとつ不明ですし、レーザーを使用して何をしようとしているのかもちょっと判りません。
次回は施術前にまず何を目的としてレーザーを使用するのかを、ご質問されてみてはいかがでしょうか。
治療後に腫れやお痛みが出ているようですが、それも必要な事なのであれば頑張らなくてはならないわけですから、その理由をご自身でよく理解できるようにお話いただいたらよいと思います。
また、外科的に治療した場合にそれでなんとかなる公算があるのならば、多少怖いお気持ちもあるでしょうが、いたしかたないのではとも思います。
まず切開などの外科処置は、診療所の大小に関わらず問題はないと思います。
強いて言うならば、当たり前ですが担当医の技量の問題なので、出来るとおっしゃっておられるのであればかまわないように思います。
別段特殊な処置というわけでもありません。
ただ気になる点は、どのような状態で根管処置が滞っているのかが判らないため、この場で外科的処置の必要性は判断できません。
外れないというのも、何が除去できないのかがいまひとつ不明ですし、レーザーを使用して何をしようとしているのかもちょっと判りません。
次回は施術前にまず何を目的としてレーザーを使用するのかを、ご質問されてみてはいかがでしょうか。
治療後に腫れやお痛みが出ているようですが、それも必要な事なのであれば頑張らなくてはならないわけですから、その理由をご自身でよく理解できるようにお話いただいたらよいと思います。
また、外科的に治療した場合にそれでなんとかなる公算があるのならば、多少怖いお気持ちもあるでしょうが、いたしかたないのではとも思います。
回答2
歯科医師の松山です。
回答日時：2009-06-13 19:13:38
＜ところが、２回にわたって２時間にわたるレーザー治療を施されましたが、結局、
「こんな難しいケースは初めて。外れない。
少しらせん状にくいこんでいるのかもしれない。
もう一度やってできなければ切開する方法もありますから」
と言われました。＞
私も、田中先生と同意見です。
どのような状況で、どのような治療なのか判らないからです。
ただしいきなり切開と言うのも腑に落ちません。
根管の状況は、いろいろな問題点があるのですが、その問題点を
具体的に説明してくれた上で、今後の考え方などを報告されていれば、すこしはコメント出来ます。
いろいろな問題点は、レーザーがあれば、マイクロスコープで覗けば、ラバーダムをしているから（可能な限り無菌的に進めているかは判らないことで）解決できるものでも有りません。
「こんな難しいケースは初めて。外れない。
少しらせん状にくいこんでいるのかもしれない。
もう一度やってできなければ切開する方法もありますから」
と言われました。＞
私も、田中先生と同意見です。
どのような状況で、どのような治療なのか判らないからです。
ただしいきなり切開と言うのも腑に落ちません。
根管の状況は、いろいろな問題点があるのですが、その問題点を
具体的に説明してくれた上で、今後の考え方などを報告されていれば、すこしはコメント出来ます。
いろいろな問題点は、レーザーがあれば、マイクロスコープで覗けば、ラバーダムをしているから（可能な限り無菌的に進めているかは判らないことで）解決できるものでも有りません。
相談者からの返信相談者：
べんべんさん
返信日時：2009-06-13 20:22:30
田中先生、松山先生、さっそくのご回答、大変ありがとうございます。
説明が足りず申し訳ありませんでした。
私自身、勉強不足でよく理解できていないかもしれませんが、神経の取り残し」があるということだったと思います。
レントゲンで見ると、根の袋（？）が二股に分かれており、片方は半透明ですがもう一方が折れた白い針のように写っており、少し縮れた感じにも見えました。
普通ならそれをレーザーでたたくとすっと取れるのだが、とおっしゃっていました。
膿や感染についてはもう全くないと思います。
神経の取り残しで、こうした違和感（さわるとフワッとした感じ）はありますか？
神経の取りなおしをする場合、他にどんな方法がありますか？
宜しくお願い致します。
説明が足りず申し訳ありませんでした。
私自身、勉強不足でよく理解できていないかもしれませんが、神経の取り残し」があるということだったと思います。
レントゲンで見ると、根の袋（？）が二股に分かれており、片方は半透明ですがもう一方が折れた白い針のように写っており、少し縮れた感じにも見えました。
普通ならそれをレーザーでたたくとすっと取れるのだが、とおっしゃっていました。
膿や感染についてはもう全くないと思います。
神経の取り残しで、こうした違和感（さわるとフワッとした感じ）はありますか？
神経の取りなおしをする場合、他にどんな方法がありますか？
宜しくお願い致します。
回答3歯科医師の松山です。
回答日時：2009-06-14 12:39:10
根管の一つに根管治療器具（リーマー、ファイル、レンツロなど）が折れて入っているような気がします（これをレーザーで取ろうとした）。
取れない場合には側方から拡大出来る場合が有りますし、不完全になるときは、銀イオンを染みこませておいてから出来るだけ緊密な根管充填をすれば、根尖の感染を防げることが有ります。
担当の先生が具体的に説明してくれると良いのですが。
取れない場合には側方から拡大出来る場合が有りますし、不完全になるときは、銀イオンを染みこませておいてから出来るだけ緊密な根管充填をすれば、根尖の感染を防げることが有ります。
担当の先生が具体的に説明してくれると良いのですが。
相談者からの返信相談者：
べんべんさん
返信日時：2009-06-16 20:32:53
松山先生、再度回答いただいて大変ありがとうございました。
今日3度目の治療日で現在の担当医に質問しましたところ、やはり松山先生の推測通り、治療器具が折れて残っているとのことでした。
それにしても説明がとても不明瞭な先生で、こちらから質問もしにくい、早口で多くを語ろうとしない、へたすると怒られそうな雰囲気の先生です。
今回、松山先生と田中先生の御助言のおかげで、なんとか少し状況がわかってきました。
本当にありがとうございました。
（今日も器具は除去できませんでした。
今日のレントゲンではさらに器具が折れてＶ字型にうつっていました。
不安です・・・）
今日3度目の治療日で現在の担当医に質問しましたところ、やはり松山先生の推測通り、治療器具が折れて残っているとのことでした。
それにしても説明がとても不明瞭な先生で、こちらから質問もしにくい、早口で多くを語ろうとしない、へたすると怒られそうな雰囲気の先生です。
今回、松山先生と田中先生の御助言のおかげで、なんとか少し状況がわかってきました。
本当にありがとうございました。
（今日も器具は除去できませんでした。
今日のレントゲンではさらに器具が折れてＶ字型にうつっていました。
不安です・・・）
回答4歯科医師の松山です。
回答日時：2009-06-16 20:45:31
どの時点で（誰が）根管治療器具を取れ無くしてしまったかにより、コメントが異なりますが、頑張ってくださいというしか有りません。
ラバーダム、マイクロスコープ、レーザーは３種の神器ではないのかどうかもノーコメントで済みません。
意味不明でしょうが、、、。
ラバーダム、マイクロスコープ、レーザーは３種の神器ではないのかどうかもノーコメントで済みません。
意味不明でしょうが、、、。
回答5横浜相鉄ビル歯科医院(横浜市西区)の田中です。
回答日時：2009-06-17 02:05:29
なるほど。
確かに折れ残ったファイルをYAGレーザーで除去する方法が存在します。
ただ必ず除去出来るというものではないので、仮に除去出来なかった場合にはその真横にバイパスを掘り進めてみるとか、薬剤を使用しておよそ消毒と清掃を完了するとか、その他の方法に目を向けてゆく事になるでしょう。
完全とはいえませんんが、そういった場合でもうまくゆくという時も少なくはありません。
なので普通に根管処置を受けるよりは、回数やその場でのお時間も余計にかかってしまうでしょうが、頑張って治療に臨んで下さい。
確かに折れ残ったファイルをYAGレーザーで除去する方法が存在します。
ただ必ず除去出来るというものではないので、仮に除去出来なかった場合にはその真横にバイパスを掘り進めてみるとか、薬剤を使用しておよそ消毒と清掃を完了するとか、その他の方法に目を向けてゆく事になるでしょう。
完全とはいえませんんが、そういった場合でもうまくゆくという時も少なくはありません。
なので普通に根管処置を受けるよりは、回数やその場でのお時間も余計にかかってしまうでしょうが、頑張って治療に臨んで下さい。
相談者からの返信相談者：
べんべんさん
返信日時：2009-06-17 20:41:52
先生方には親切丁寧な回答をいただいき、本当に心強く思います。
ありがとうございます。
さらにお伺いします。
器具の取り残しは最初の担当医が、かなり初めの段階でしてしまったことと思います。
こうした場合、あらたなコメントは何かありますでしょうか。
（20代、インターンあがりの先生だったかもしれません。。）
また今後も器具を除去できなかった場合ですが、薬剤で完了するとして、私には顔を洗った時など（鼻の下に）浮くような嫌な感じがあるのですが、これは一生つきあっていかなくてはならない、ということでしょうか。
数ヵ月間、同じ違和感があるので、自然になじんでくるとは思えません。。
何度も申し訳ありませんが、宜しくお願いいたします。
ありがとうございます。
さらにお伺いします。
器具の取り残しは最初の担当医が、かなり初めの段階でしてしまったことと思います。
こうした場合、あらたなコメントは何かありますでしょうか。
（20代、インターンあがりの先生だったかもしれません。。）
また今後も器具を除去できなかった場合ですが、薬剤で完了するとして、私には顔を洗った時など（鼻の下に）浮くような嫌な感じがあるのですが、これは一生つきあっていかなくてはならない、ということでしょうか。
数ヵ月間、同じ違和感があるので、自然になじんでくるとは思えません。。
何度も申し訳ありませんが、宜しくお願いいたします。
回答6歯科医師の松山です。
回答日時：2009-06-17 21:01:35
相談者からの返信相談者：
べんべんさん
返信日時：2009-06-17 21:12:32
重ね重ねありがとうございました。
とても参考になりました。
現在の担当医からできるだけ説明を聞き出すように、頑張ってみます。
とても参考になりました。
現在の担当医からできるだけ説明を聞き出すように、頑張ってみます。
回答7
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-06-17 21:15:01
＞今日も器具は除去できませんでした。
べんべんさんも大変だと思いますが、担当の先生も頑張っておられると思います。
今日の僕は運良く50分くらいで破折器具の除去ができましたが、僕は最長で5回（つまり約5時間）かかったことがあります。
患者さんも大変だったと思いますが、諦めずに頑張ってください。
画像１ 上顎6番遠心根に破折器具があります。
画像２ 除去したファイルです。
取れた時は僕も患者さんも感動でした。（^_^）v
でも、一番喜んでいたのは隣にいたチッコロ（衛生士）かも知れない‥。
画像1
画像2
べんべんさんも大変だと思いますが、担当の先生も頑張っておられると思います。
今日の僕は運良く50分くらいで破折器具の除去ができましたが、僕は最長で5回（つまり約5時間）かかったことがあります。
患者さんも大変だったと思いますが、諦めずに頑張ってください。
画像１ 上顎6番遠心根に破折器具があります。
画像２ 除去したファイルです。
取れた時は僕も患者さんも感動でした。（^_^）v
でも、一番喜んでいたのは隣にいたチッコロ（衛生士）かも知れない‥。
画像1
画像2
| タイトル | [写真あり] 根の取り残しで違和感があり、長い根管治療が辛くなってきた |
|---|---|
| 質問者 | べんべんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 49歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 その他(写真あり) 根管充填 リーマー・ファイルが折れた |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
