[写真あり] 出っ歯＋下左右２番欠損の歯列矯正。治療方針について
相談者：
yeungさん (24歳：女性)
投稿日時：2009-07-11 00:22:06
こんにちは。
出っ歯＋下左右２番２本欠損の矯正治療について悩んでいます。
上顎は左右１番２本が出っ歯になっています。
（わずかに左のほうがより出ています。）
そして下顎は生まれつき左右２番２本が欠損しています。
隙間は空いておらず、その分アーチが小さく、下顎の口元は引っ込んだかんじになっています。
なので横から見ると上下の差で実際よりかなり出っ歯に見えます。
差は１センチ以上あって上顎前４本と下顎前４本は奥歯を噛み締めても全く触れ合いません
（アイーンと下顎を突き出しても下顎の前歯は上顎の前歯に届きません）
矯正歯科に相談に行ったところ、
?
上顎の歯（小臼歯あたり）を二本抜いて、出っ歯をかなりたくさん、そして上顎奥歯以外の歯も全体的に引っ込め、下顎のアーチラインに近づける。
?
隙間を空け、下の歯２本をインプラントやブリッヂで増やす＋上前出っ歯を引っ込める
という方法があると説明を受けました。
その先生は?の方法だと、インプラントは私は骨が薄いらしく難しい、ブリッヂは健康な歯を削らなければならない、ということで?の方法をお薦めするとのことでした。
しかしその場合口元が全体的に引っ込んだかんじになってしまうそうです。
下顎を全体的に若干（１、２ミリ程度）前に出すことは可能かもしれないとのことでしたが・・下顎の２本の欠損がなければ上の歯も抜かずに前歯を引っ込めるだけの治療ですんだかもしれないともおっしゃっていました。
私としては上顎も現在の下顎のように引っ込んでしまうのには抵抗があるので下の歯を増やす方法のほうがよいのではないかと思っています。
しかし健康な歯を損ねてしまったり後々問題が発生することもしばしばあるブリッヂ治療やインプラントにも気が進みません。
もしそうならこのまま（咀嚼がしにくい、発音不良：特にサ行が悪い、出っ歯で見た目的に悩んでいるという状態ではありますが）矯正治療をしないほうがよいのかとも考えてしまうのですが、やはり少しでも今よりよい状態（特に見た目を気にしているのですが・・）にしたいと思っています。
どちらの方法がよりよく思われますか？
それからなにかこれ以外の方法、たとえばありえないと思いますが考え付いたものでは生えかけの下親知らず２本を利用または移植して下顎を前に出す、差し歯や接着で歯を増やす、などといった方法はございますでしょうか・・？
長々と申し訳ございませんがアドバイスのほどよろしくお願いいたします。
画像1
画像2
出っ歯＋下左右２番２本欠損の矯正治療について悩んでいます。
上顎は左右１番２本が出っ歯になっています。
（わずかに左のほうがより出ています。）
そして下顎は生まれつき左右２番２本が欠損しています。
隙間は空いておらず、その分アーチが小さく、下顎の口元は引っ込んだかんじになっています。
なので横から見ると上下の差で実際よりかなり出っ歯に見えます。
差は１センチ以上あって上顎前４本と下顎前４本は奥歯を噛み締めても全く触れ合いません
（アイーンと下顎を突き出しても下顎の前歯は上顎の前歯に届きません）
矯正歯科に相談に行ったところ、
?
上顎の歯（小臼歯あたり）を二本抜いて、出っ歯をかなりたくさん、そして上顎奥歯以外の歯も全体的に引っ込め、下顎のアーチラインに近づける。
?
隙間を空け、下の歯２本をインプラントやブリッヂで増やす＋上前出っ歯を引っ込める
という方法があると説明を受けました。
その先生は?の方法だと、インプラントは私は骨が薄いらしく難しい、ブリッヂは健康な歯を削らなければならない、ということで?の方法をお薦めするとのことでした。
しかしその場合口元が全体的に引っ込んだかんじになってしまうそうです。
下顎を全体的に若干（１、２ミリ程度）前に出すことは可能かもしれないとのことでしたが・・下顎の２本の欠損がなければ上の歯も抜かずに前歯を引っ込めるだけの治療ですんだかもしれないともおっしゃっていました。
私としては上顎も現在の下顎のように引っ込んでしまうのには抵抗があるので下の歯を増やす方法のほうがよいのではないかと思っています。
しかし健康な歯を損ねてしまったり後々問題が発生することもしばしばあるブリッヂ治療やインプラントにも気が進みません。
もしそうならこのまま（咀嚼がしにくい、発音不良：特にサ行が悪い、出っ歯で見た目的に悩んでいるという状態ではありますが）矯正治療をしないほうがよいのかとも考えてしまうのですが、やはり少しでも今よりよい状態（特に見た目を気にしているのですが・・）にしたいと思っています。
どちらの方法がよりよく思われますか？
それからなにかこれ以外の方法、たとえばありえないと思いますが考え付いたものでは生えかけの下親知らず２本を利用または移植して下顎を前に出す、差し歯や接着で歯を増やす、などといった方法はございますでしょうか・・？
長々と申し訳ございませんがアドバイスのほどよろしくお願いいたします。
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回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-07-11 06:28:09
yeungさまおはようございます。
上顎前突の矯正治療の方法で悩んでいらっしゃるのですね。
写真を拝見した所此処ははやはり?の方法が妥当なように思います。口元が引っ込んだ感じになるのは仕方がないと思います。
それもやり方によっては最小限にとどめることは出来ると思います。
もうひとつ手術が必要ですが、外科矯正を併用すれば口元の引っ込んだ感じは避けることが可能かもしれません。
この辺りも相談なさってはいかがでしょうか。
参考になさってください。
上顎前突の矯正治療の方法で悩んでいらっしゃるのですね。
写真を拝見した所此処ははやはり?の方法が妥当なように思います。口元が引っ込んだ感じになるのは仕方がないと思います。
それもやり方によっては最小限にとどめることは出来ると思います。
もうひとつ手術が必要ですが、外科矯正を併用すれば口元の引っ込んだ感じは避けることが可能かもしれません。
この辺りも相談なさってはいかがでしょうか。
参考になさってください。
回答2
ひたちの矯正歯科医院(茨城県牛久市)の秋山です。
回答日時：2009-07-11 09:27:21
yeungさまおはようございます。
もちろん下顎が後退している症例では、上顎の位置にあわせて下顎骨を前方位に位置づけるため、外科手術を併用する矯正治療というのもありますが、大きな骨格の異常がない場合は治療方法として?が適当だと思います。
その時、上下歯の本数を揃え、噛み合わせを整えるために上顎の２本の抜歯が必要になりますが、精密検査の結果で小臼歯抜歯にするか、側切歯を抜歯するかという、抜歯部位の選択がいく通りかあると思います。
下顎前歯部に大きく隙間が空いており、上下前歯部の被蓋関係が比較的適当であるという状況であれば、下顎前歯部の隙間をコントロールして同部位にインプラントやブリッジなどという処置も出来ると思いますが、やはり貼付写真を見る限りではそれらは現実的な治療方法ではないように思います。
どうぞお大事にして下さい。
もちろん下顎が後退している症例では、上顎の位置にあわせて下顎骨を前方位に位置づけるため、外科手術を併用する矯正治療というのもありますが、大きな骨格の異常がない場合は治療方法として?が適当だと思います。
その時、上下歯の本数を揃え、噛み合わせを整えるために上顎の２本の抜歯が必要になりますが、精密検査の結果で小臼歯抜歯にするか、側切歯を抜歯するかという、抜歯部位の選択がいく通りかあると思います。
下顎前歯部に大きく隙間が空いており、上下前歯部の被蓋関係が比較的適当であるという状況であれば、下顎前歯部の隙間をコントロールして同部位にインプラントやブリッジなどという処置も出来ると思いますが、やはり貼付写真を見る限りではそれらは現実的な治療方法ではないように思います。
どうぞお大事にして下さい。
| タイトル | [写真あり] 出っ歯＋下左右２番欠損の歯列矯正。治療方針について |
|---|---|
| 質問者 | yeungさん |
| 地域 | 千葉 |
| 年齢 | 24歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 会社員（事務系） |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 その他(写真あり) 歯の数が足りない(先天欠損) 上顎前突(出っ歯) 歯並び(歯ならび)その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
