再び虫歯になった右上１番。歯並びを整えるために差し歯にするという選択は？
相談者：
ボンボンさん (32歳：女性)
投稿日時：2009-08-30 15:59:43
初めまして。
最近通いだした歯科で歯周病や虫歯予防の指導をしてもらい、急に歯のケアに目覚めたものです。
こちらのサイトは非常に勉強になります。
さて、右上１番ですが、以前虫歯治療で詰め物をした左上１番との間部分、および右上２番との間部分が、再び虫歯と診断されました。
表側は詰め物をした部分との境が変色しており、裏側は黒くなっている部分があります。
今回も前回と同じく詰め物をして治療を終わらせることが可能だとのことです。
（神経を抜いたりする必要はないそうです）
ただ、この右上一番は、２０度ほど外側を向いて生えています。
ほかの歯は比較的まっすぐなのですが、一番目立つこの歯が斜めなために、全体が乱れた印象になっていて前から少し気にしていました。
先生は、
「この際大きく削ってクラウンを被せ、歯並びを整えるという選択肢もあるから検討してみたら。」
と勧めてくださいました。
私は、職業がら初対面の人や欧米人と接する機会が多く、また大口を開けて笑う癖があるので、かなりこの提案に乗り気になっています。
しかし、このサイトを拝見していると、審美的な目的で差し歯にすることに懐疑的な先生が多いようです。
健康な歯を削る必要はないというのは、専門知識がなくとも納得できるところですし、私もやりたいとは思いません。
ただ、すでに２度も虫歯になってしまっていて「健康」ではない歯です。
必要以上に削らないことにこだわるべきなのか、それとも、そこにこだわる意味はないのか。
どのように考えればよいか、アドバイスをお願いいたします。
最近通いだした歯科で歯周病や虫歯予防の指導をしてもらい、急に歯のケアに目覚めたものです。
こちらのサイトは非常に勉強になります。
さて、右上１番ですが、以前虫歯治療で詰め物をした左上１番との間部分、および右上２番との間部分が、再び虫歯と診断されました。
表側は詰め物をした部分との境が変色しており、裏側は黒くなっている部分があります。
今回も前回と同じく詰め物をして治療を終わらせることが可能だとのことです。
（神経を抜いたりする必要はないそうです）
ただ、この右上一番は、２０度ほど外側を向いて生えています。
ほかの歯は比較的まっすぐなのですが、一番目立つこの歯が斜めなために、全体が乱れた印象になっていて前から少し気にしていました。
先生は、
「この際大きく削ってクラウンを被せ、歯並びを整えるという選択肢もあるから検討してみたら。」
と勧めてくださいました。
私は、職業がら初対面の人や欧米人と接する機会が多く、また大口を開けて笑う癖があるので、かなりこの提案に乗り気になっています。
しかし、このサイトを拝見していると、審美的な目的で差し歯にすることに懐疑的な先生が多いようです。
健康な歯を削る必要はないというのは、専門知識がなくとも納得できるところですし、私もやりたいとは思いません。
ただ、すでに２度も虫歯になってしまっていて「健康」ではない歯です。
必要以上に削らないことにこだわるべきなのか、それとも、そこにこだわる意味はないのか。
どのように考えればよいか、アドバイスをお願いいたします。
回答1
佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-08-30 16:14:35
実に気になるのは、なぜお若いのに、すでに2回も虫歯になったのか？
ここです。
これが解決できない限り、また虫歯になるでしょう。
ここの解決を主治医に相談されることが実は一番大事なのではないか？
質問の趣旨とはずれますが、私はそのように思います。
クラウンか充填かは、診察していませんので、返答不可能です。
ラミネートべニアという選択もあるかもしれません。
主治医に聞いていただけますか？宜しくお願い致します。
ここです。
これが解決できない限り、また虫歯になるでしょう。
ここの解決を主治医に相談されることが実は一番大事なのではないか？
質問の趣旨とはずれますが、私はそのように思います。
クラウンか充填かは、診察していませんので、返答不可能です。
ラミネートべニアという選択もあるかもしれません。
主治医に聞いていただけますか？宜しくお願い致します。
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-08-31 09:31:10
佐藤先生と同意です。
まずは「すでに２度も虫歯になってしまって」と言う所の解決が先でしょうね。
原因として考えられるのは
１ 御自身のケアが
a 不十分
b 形態的に難しい
２ 充填に不備がある
a 単に術者サイドの問題
b 形態的に難しい
です。
１aの場合
キチンとした指導を受け、頑張りましょう。
２aの場合
拡大鏡や顕微鏡を使って不備の無いような充填をしてもらう。
１bや２bの場合
充填では難しければ清掃性も考慮してクラウン補綴にする。
この場合、佐藤先生の書かれているようにべニアと言う方法もなくもないですが、色調修正だけでは無く、形態修正も必要かと思いますので、クラウンにせざるを得ないのではないかと思います。
このあたりの回答は佐藤先生も書かれている通り、実際に拝見していないので何とも言えません。
担当の先生としっかり相談されてください。
まずは「すでに２度も虫歯になってしまって」と言う所の解決が先でしょうね。
原因として考えられるのは
１ 御自身のケアが
a 不十分
b 形態的に難しい
２ 充填に不備がある
a 単に術者サイドの問題
b 形態的に難しい
です。
１aの場合
キチンとした指導を受け、頑張りましょう。
２aの場合
拡大鏡や顕微鏡を使って不備の無いような充填をしてもらう。
１bや２bの場合
充填では難しければ清掃性も考慮してクラウン補綴にする。
この場合、佐藤先生の書かれているようにべニアと言う方法もなくもないですが、色調修正だけでは無く、形態修正も必要かと思いますので、クラウンにせざるを得ないのではないかと思います。
このあたりの回答は佐藤先生も書かれている通り、実際に拝見していないので何とも言えません。
担当の先生としっかり相談されてください。
相談者からの返信相談者：
ボンボンさん
返信日時：2009-08-31 22:09:51
回答3
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2009-09-02 00:34:06
＞ただ、すでに２度も虫歯になってしまっていて「健康」ではない歯です。
＞必要以上に削らないことにこだわるべきなのか、それとも、そこにこだわる意味はないのか。
もし、この歯の神経がまだ残っているなら、かぶせるときに神経を取る必要が出てくるかもしれません。
もしそうなら、大きなリスクをしょう事になるでしょう。
神経を取るかどうかには大きくこだわられたほうがいいと思います。
診てみないとなんともいえませんが、少しひねっているだけなら、歯を少し小さくして、部分的に矯正をする方法もあるかもしれません。
＞欧米人と接する機会が多く
欧米人にとって矯正治療はごく当たり前ですので、矯正装置を見て悪い印象をもたれることは無いでしょう。
トムクルーズも売れ出してから矯正していましたよね。
＞必要以上に削らないことにこだわるべきなのか、それとも、そこにこだわる意味はないのか。
もし、この歯の神経がまだ残っているなら、かぶせるときに神経を取る必要が出てくるかもしれません。
もしそうなら、大きなリスクをしょう事になるでしょう。
神経を取るかどうかには大きくこだわられたほうがいいと思います。
診てみないとなんともいえませんが、少しひねっているだけなら、歯を少し小さくして、部分的に矯正をする方法もあるかもしれません。
＞欧米人と接する機会が多く
欧米人にとって矯正治療はごく当たり前ですので、矯正装置を見て悪い印象をもたれることは無いでしょう。
トムクルーズも売れ出してから矯正していましたよね。
相談者からの返信相談者：
ボンボンさん
返信日時：2009-09-02 14:00:36
| タイトル | 再び虫歯になった右上１番。歯並びを整えるために差し歯にするという選択は？ |
|---|---|
| 質問者 | ボンボンさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 32歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療 虫歯その他 クラウン(差し歯・被せ)その他 審美歯科治療(人工の歯) １、２本だけ歯並びが悪い |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
