[写真あり] 上顎２番を抜歯する歯列矯正を提案され、迷っています
相談者：
なまケモノさん (41歳：女性)
投稿日時：2009-09-15 17:20:37
こんにちは。
初めての質問です。
私は４１歳にして、矯正を決心し治療中です。
と言っても検査を終えたばかりで先生より宿題を頂いております。
当初、先生は、
・上４・４を抜歯
・下２を抜歯（子供の頃に下２を１本抜歯しております）
合計３本を予定されておりました。
本日、説明の最中に
「上２・２にするのも良いかもしれないです。どちらを抜歯するか考えて来てください」
と言われました。
選択内容は以下の通りです。
・上４・４は健康な歯である。
但し出来上がりがキレイ。
・上２・２は１本は神経無しの差し歯。
１本は只今虫歯進行中。
＋保険が使えます。
条件的には上２・２の方が魅力的なのですが出来映えが気になります。
上２・２抜歯での矯正を終えた方のお写真をお持ちであれば拝見できないでしょうか？
あと、犬歯を側切歯に似せるため削ると説明がありました。
虫歯になりやすくなるという事はありませんか？
４時間ほどネットで検索してみましたが写真を見つける事が出来ませんでした。
あと、削って整える事は記入されていましたがデメリットに関する記述は探せませんでした。
（検索が下手かもしれませんが･･･）
それと、先生方の個人的な選択をお伺い出来ればありがたいです。
よろしくお願い致します。
初めての質問です。
私は４１歳にして、矯正を決心し治療中です。
と言っても検査を終えたばかりで先生より宿題を頂いております。
当初、先生は、
・上４・４を抜歯
・下２を抜歯（子供の頃に下２を１本抜歯しております）
合計３本を予定されておりました。
本日、説明の最中に
「上２・２にするのも良いかもしれないです。どちらを抜歯するか考えて来てください」
と言われました。
選択内容は以下の通りです。
・上４・４は健康な歯である。
但し出来上がりがキレイ。
・上２・２は１本は神経無しの差し歯。
１本は只今虫歯進行中。
＋保険が使えます。
条件的には上２・２の方が魅力的なのですが出来映えが気になります。
上２・２抜歯での矯正を終えた方のお写真をお持ちであれば拝見できないでしょうか？
あと、犬歯を側切歯に似せるため削ると説明がありました。
虫歯になりやすくなるという事はありませんか？
４時間ほどネットで検索してみましたが写真を見つける事が出来ませんでした。
あと、削って整える事は記入されていましたがデメリットに関する記述は探せませんでした。
（検索が下手かもしれませんが･･･）
それと、先生方の個人的な選択をお伺い出来ればありがたいです。
よろしくお願い致します。
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2009-09-15 17:59:45
二番が先天性欠如で、ある程度年令がいったケースでの、症例報告的な記事は見たことが有ります。
その場合は３番を削る事により、形態を整えていました。
私は、どうしてもスペースが足りなく抜歯せざるを得ないのであれば、４４抜歯をお奨めします。
その場合は３番を削る事により、形態を整えていました。
私は、どうしてもスペースが足りなく抜歯せざるを得ないのであれば、４４抜歯をお奨めします。
相談者からの返信相談者：
なまケモノさん
返信日時：2009-09-16 01:25:06
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-09-16 04:21:50
なまケモノさまおはようございます。
矯正治療を決心なさって検査の結果、抜歯部位を決めるように宿題をいただいて迷っていらっしゃるのですね。
どのような不正咬合があってどのようになさりたいのか判らないので、この文面からだけでは資料不足は否めません。
従って判断いたしかねます。
もし、上下とも叢生で第一大臼歯がアングルのクラス?で歯周病も無く、第一大臼歯も健全歯あるいは根管治療もきれいに出来ていて根尖病巣も無く、バンドをはめるにも問題が無い補綴がしてあってアンカーとして使える状況なら、抜歯ケースでは通常上下４番の抜歯をすると思います。
しかし例えば、上顎側切歯が舌側に大幅に転移していて犬歯と中切歯が隣接しているような症例では、年齢を考えると側切歯を抜歯したほうが治療期間は短くなると思います。
矯正を始める年齢としてはかなり遅いので、不正咬合の状況によってはかなり時間がかかると考えたほうがいいように思います。
矯正治療は思ったより大変な治療です。
主治医にもう一度、御自身の不正咬合の状態と、それぞれの抜歯部位によって予測される仕上がりと治療期間をお尋ねになって判断なさってください。
個人的には、側切歯を抜歯して仕上げた場合の犬歯の削合には賛成いたしかねます。
私の症例で、側切歯の先天性欠損の方で上顎空隙歯列の方の矯正開始前の写真があります。
参考にためにＵＰしておきます。
側切歯を抜歯した場合の仕上がりのイメージが分かっていただけるかもしれません。
参考になさってください。
画像１ 中学２年生の女の子です
画像1
矯正治療を決心なさって検査の結果、抜歯部位を決めるように宿題をいただいて迷っていらっしゃるのですね。
どのような不正咬合があってどのようになさりたいのか判らないので、この文面からだけでは資料不足は否めません。
従って判断いたしかねます。
もし、上下とも叢生で第一大臼歯がアングルのクラス?で歯周病も無く、第一大臼歯も健全歯あるいは根管治療もきれいに出来ていて根尖病巣も無く、バンドをはめるにも問題が無い補綴がしてあってアンカーとして使える状況なら、抜歯ケースでは通常上下４番の抜歯をすると思います。
しかし例えば、上顎側切歯が舌側に大幅に転移していて犬歯と中切歯が隣接しているような症例では、年齢を考えると側切歯を抜歯したほうが治療期間は短くなると思います。
矯正を始める年齢としてはかなり遅いので、不正咬合の状況によってはかなり時間がかかると考えたほうがいいように思います。
矯正治療は思ったより大変な治療です。
主治医にもう一度、御自身の不正咬合の状態と、それぞれの抜歯部位によって予測される仕上がりと治療期間をお尋ねになって判断なさってください。
個人的には、側切歯を抜歯して仕上げた場合の犬歯の削合には賛成いたしかねます。
私の症例で、側切歯の先天性欠損の方で上顎空隙歯列の方の矯正開始前の写真があります。
参考にためにＵＰしておきます。
側切歯を抜歯した場合の仕上がりのイメージが分かっていただけるかもしれません。
参考になさってください。
画像１ 中学２年生の女の子です
画像1
相談者からの返信相談者：
なまケモノさん
返信日時：2009-09-16 09:59:55
山田豊和先生へ
おはようございます。
少ない情報での丁寧なご回答ありがとうございます。
説明時に頂いた資料をアップします。
まず、遅くなりましたが私のかかっている歯科は矯正一筋４０年のベテランです。
私のような結構年齢がいってる方を多く治療されています。
その先生がおっしゃるには、４４か２２は歯の状態から一長一短らしいのです。
４４抜歯の場合。
せっかく４４で矯正を行っても２２の寿命が短いかもしれない。
仕上がりはキレイで満足のいくものになるでしょう。
ただ、お年寄りになったときの事を考えて、歯の寿命を考えると今だけの仕上がりを考えて良いものか?!
２２抜歯の場合。
見た目はイマイチ１００点満点は望めない。
ただし、神経の無い歯（先生曰く枯れ木状態）と虫歯の歯を抜くので残りの歯の寿命が長く望める。
ということでした。
私としては、年も年ですし見た目より歯の寿命を優先しようかと考えたのですが、どうも犬歯が並ぶのを想像できなくて･･･
でも、先生のアップしてくれた写真を見る分には、４４抜歯の方が良いような気が･･･
私のひっかかるポイントが、矯正一筋の先生が悩むくらいだから４４抜歯は本当に気休めなのでは???と思ってしまうのです。
なので、大人の歯も見てみたいのですが無理ですかねぇ？
それと、３３の歯を削っても虫歯になりやすくならないのか？も
教えて頂きたいです。
画像1
画像2
おはようございます。
少ない情報での丁寧なご回答ありがとうございます。
説明時に頂いた資料をアップします。
まず、遅くなりましたが私のかかっている歯科は矯正一筋４０年のベテランです。
私のような結構年齢がいってる方を多く治療されています。
その先生がおっしゃるには、４４か２２は歯の状態から一長一短らしいのです。
４４抜歯の場合。
せっかく４４で矯正を行っても２２の寿命が短いかもしれない。
仕上がりはキレイで満足のいくものになるでしょう。
ただ、お年寄りになったときの事を考えて、歯の寿命を考えると今だけの仕上がりを考えて良いものか?!
２２抜歯の場合。
見た目はイマイチ１００点満点は望めない。
ただし、神経の無い歯（先生曰く枯れ木状態）と虫歯の歯を抜くので残りの歯の寿命が長く望める。
ということでした。
私としては、年も年ですし見た目より歯の寿命を優先しようかと考えたのですが、どうも犬歯が並ぶのを想像できなくて･･･
でも、先生のアップしてくれた写真を見る分には、４４抜歯の方が良いような気が･･･
私のひっかかるポイントが、矯正一筋の先生が悩むくらいだから４４抜歯は本当に気休めなのでは???と思ってしまうのです。
なので、大人の歯も見てみたいのですが無理ですかねぇ？
それと、３３の歯を削っても虫歯になりやすくならないのか？も
教えて頂きたいです。
画像1
画像2
回答3山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-09-16 10:22:55
こんにちわ。
写真拝見いたしました。
なるほど悩むところですね。
基本的にはどちらでもよさそうにも思います。
今後の歯の健康管理を任せることが出来る歯科医が身近にいらっしゃるのなら、４番抜歯が仕上がりを考えるといいように思います。
リスクの高い歯を出来るだけ残したくないとお考えで、見栄えはそれほど重要視なさらないのなら２番抜歯も候補になると思います。
ただ、見栄えを余り気になさらないのなら、犬歯の削合はリスクを考えたら避けたほうがいいと思います。
大人の症例もあるのですが、患者さんの了解が取れていないのでＵＰできません。
了解が取れたらＵＰさせていただきます。
写真拝見いたしました。
なるほど悩むところですね。
基本的にはどちらでもよさそうにも思います。
今後の歯の健康管理を任せることが出来る歯科医が身近にいらっしゃるのなら、４番抜歯が仕上がりを考えるといいように思います。
リスクの高い歯を出来るだけ残したくないとお考えで、見栄えはそれほど重要視なさらないのなら２番抜歯も候補になると思います。
ただ、見栄えを余り気になさらないのなら、犬歯の削合はリスクを考えたら避けたほうがいいと思います。
大人の症例もあるのですが、患者さんの了解が取れていないのでＵＰできません。
了解が取れたらＵＰさせていただきます。
回答4
回答日時：2009-09-16 12:17:33
こんにちは。
難しい選択肢ですよね。
確かに悩みます。
セットアップモデル（模型上でシミュレーションしたもの）を作ってもらえると、イメージしやすいのではないでしょうか。
「模型でシミュレーションしたものを見せてもらえませんか？」
･･･と聞いてみてはいかがでしょう。
まさに「矯正のゴール」をイメージするための模型です。
（その模型通りになることを保証するものではありませんけどね〜）
制作費用がかかるかも知れませんが、後悔しないためにも必要な資料だと思います。
難しい選択肢ですよね。
確かに悩みます。
セットアップモデル（模型上でシミュレーションしたもの）を作ってもらえると、イメージしやすいのではないでしょうか。
「模型でシミュレーションしたものを見せてもらえませんか？」
･･･と聞いてみてはいかがでしょう。
まさに「矯正のゴール」をイメージするための模型です。
（その模型通りになることを保証するものではありませんけどね〜）
制作費用がかかるかも知れませんが、後悔しないためにも必要な資料だと思います。
相談者からの返信相談者：
なまケモノさん
返信日時：2009-09-16 13:07:23
山田豊和先生へ
こんにちは。
またまた、ご丁寧なご回答ありがとうございます。
犬歯の削合は、リスクがあるのですね･･･
ただ、２と４の違いは見栄えのみなら２番抜歯を候補にしてもう少し自分自身で考えてみます。
大人の症例、見れなくて残念です。
私は間に合わないと思いますが、私の様な者の為に了解が取れた場合どこかにアップして頂けるとありがたいです。
吉岡秀樹先生へ
こんにちは。
別の方向からのアドバイスありがとうございます。
セットアップモデル、早速次回の診察時に訪ねてみます。
最後に、ご回答頂いた全ての先生方へ
私のような者の、口の中について相談に乗って頂いてありがとうございました。
お陰様でちょっとワイルドな口に？なる覚悟が出来てきました。
もうしばらく、考えるつもりですが、２番抜歯を選択した場合、私の矯正のゴールをどこかにアップしますね。
今後、私のような悩める方にお使い下さい。
本当にお世話になりありがとうございました。
こんにちは。
またまた、ご丁寧なご回答ありがとうございます。
犬歯の削合は、リスクがあるのですね･･･
ただ、２と４の違いは見栄えのみなら２番抜歯を候補にしてもう少し自分自身で考えてみます。
大人の症例、見れなくて残念です。
私は間に合わないと思いますが、私の様な者の為に了解が取れた場合どこかにアップして頂けるとありがたいです。
吉岡秀樹先生へ
こんにちは。
別の方向からのアドバイスありがとうございます。
セットアップモデル、早速次回の診察時に訪ねてみます。
最後に、ご回答頂いた全ての先生方へ
私のような者の、口の中について相談に乗って頂いてありがとうございました。
お陰様でちょっとワイルドな口に？なる覚悟が出来てきました。
もうしばらく、考えるつもりですが、２番抜歯を選択した場合、私の矯正のゴールをどこかにアップしますね。
今後、私のような悩める方にお使い下さい。
本当にお世話になりありがとうございました。
| タイトル | [写真あり] 上顎２番を抜歯する歯列矯正を提案され、迷っています |
|---|---|
| 質問者 | なまケモノさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 41歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
矯正で抜いた・抜く予定 歯列矯正の治療法 歯列矯正(矯正歯科)その他 その他(写真あり) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
