6番の歯根破折、分割抜歯して残り半分と5番のブリッジを提案された

相談者: よね 123さん (29歳:女性)
投稿日時:2009-10-04 10:27:32
6番臼歯歯根破折してるのですが、状態が良ければ後半分を残して、残した半分と5番臼歯とブリッジという説明を受けました。

簡単な経緯を記載します。
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6番臼歯を3〜4年前に虫歯で通院中に、にヒビが入りました。
その時は、接着剤のようなもので固定して上から王冠を被せました。
最近、その歯がぐらぐらし始めたので、再診してもらったところ、周りの骨が減ってきてるので抜歯するしかないと言われました。

レントゲンから、6番臼歯の前半分が残せないが、うまくすれば後半分は残せると説明を受けました。
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抜歯するならブリッジよりもインプラントの方がいいのかな、と思っていたので、半分残すという選択肢を考えていませんでした。

半分でも残せるのなら、ブリッジにした方がいいのでしょうか?
ブリッジの場合、隣の歯を削らないといけないのネックなのですが。

5番臼歯も虫歯の治療を受けたことがあり、一度は削っているのですが、たしかC2段階での治療だったので、それほど深く削っていません。
臼歯の溝の部分を削ってあるだけで、歯の先っちょは残ってます。ブリッジをかけるとこの部分も削ることになるのが気になっています。
せっかくなので、このままの状態にしたいなと思ってます。

6番臼歯を全部失うか、6番臼歯を半分残して5番臼歯をブリッジの為に削るか、ということになると思っているのですが、どちらがいいのでしょうか?

ご助言をお願いいたします。


回答 回答1
  • 回答者
歯科医師の松山です。
回答日時:2009-10-04 10:42:03
下顎6番は半分にすると咬合支持力は二分の一になると思われがちですが、実際は三分の一、四分の一になります。

レントゲン写真を見てもらいながら説明すると、多くは納得してくれます。
これでは少少臼歯でしょうと。

欠損後の処置にインプラントがある事にも考慮してください。

回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2009-10-04 12:17:57
よね 123さまこんにちわ。

歯根破折を起こして破折根の抜歯か、全部抜いてインプラントか迷っていらっしゃるのですね。

そのの状況を拝見したわけではないので、どの方法がいいのかはここで判断は出来ませんが、この他に方法としては接着修復あるいは破折根を分割した上で抜歯して接着し、再植する方法もあります。

手がけているDrは少数派ではありますが、色々なオプションを持っておられるDrであれば適切な治療方法を提案してくれると思います。
その中からよね 123さまが納得できる方法を選ばれるのが一番いいのではないかと思います。

個人的には残せる可能性の有る歯をみすみす抜歯してしまうのはもったいないように思います。
参考になれば幸いです。


歯根破折歯の接着修復 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=143
破折歯の接着再植法  http://yamadashika.jugem.jp/?cid=161

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: よね 123さん
返信日時:2009-10-04 23:59:52
早々にご回答頂きありがとうございます。

>松山先生

2分の1になると思っていました。
臼歯ですし、固い物(お煎餅)とかが好きなので、極力食事に支障のないようにしたいと思っています。
せっかくを残しても咬合支持力が落ちてしまうことも考慮に入れて考えたいと思います。
ありがとうございました。

>山田先生

かかりつけの歯科医院で伺った話では、接着修復は3〜4年前に実施していて、その歯に対してぐらつきや顎の骨の吸収が見て取れるので、同じ方法ではまたすぐ駄目になるでしょう...
抜くしかない。とのことでした。

再植する方法もあるのですね。
再植した場合、噛む力は元通りになるのでしょうか?

私の咀嚼力は現代人にしては強い方だそうで、再植した場合、歯が耐えてくれるか心配です。

あと、歯の外側は固いけど、内側は弱いとのことなので、一度破折した歯にはもう強度がないようにも思います。

破折した歯を再植して残すメリットを教えて頂けないでしょうか。

お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願い致します。
回答 回答3
  • 回答者
回答日時:2009-10-05 08:26:34
おはようございます。

>破折した再植して残すメリットを教えて頂けないでしょうか。

インプラントブリッジを避けることが出来ることだと考えています。


>再植した場合、噛む力は元通りになるのでしょうか?

まだはじめた所なので難しいところですが、現在2症例クラウンを被せましたが下顎5番を修復した方は元通りには咬めていないと仰っていますが、徐々に咬めるようになってきているとのことです。

下顎6番を修復した方は遠心根と連結しているためか、問題なく咬めると仰っています。
しかしレントゲンの所見からはまだ十分咬めていないのではないかと考えています。

私の症例はまだ始めたばかりなので今後フォローしていって十分検討する必要は有ると思います。

長期症例を持っておられるDrは問題は無いと仰っています。

全て成功するとは考えていませんが、インプラントのために残せる症例まで抜歯するのは考え物だと思います。

どれ位使えるかについてもまだ分かりませんが抜歯を遅らせることは出来そうです。

ただ最終的にどの方法を選択するかについては患者さんが決めることなので、我々歯科医は色々なオプションをもっていたほうがいいとは思います。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: よね 123さん
返信日時:2009-10-05 12:14:28
山田先生、ご回答ありがとうございます。

本日、クラウンを外しての状態を確認したところ、抜歯をしなくても大丈夫とのことでした。

ただ、被せ物の一部が歯茎の下に入ってしまうことから膿みやすい状態とのことです。
それを了承した上で抜歯を見送ることも可能とのことでした。

山田先生の仰る通り、残せる歯を抜歯するのは勿体ないと思いましたので、歯を残したいと思います。

ありがとうございました。



タイトル 6番の歯根破折、分割抜歯して残り半分と5番のブリッジを提案された
質問者 よね 123さん
地域 非公開
年齢 29歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ 歯のひび割れ、破折で抜く予定
抜歯:6番(第一大臼歯)
ブリッジ治療法
ヘミセクション(トライセクション)
歯根破折
回答者




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