根管治療中にフィステルができているのに最後の薬を入れても大丈夫？
相談者：
ともすさん (36歳：男性)
投稿日時：2009-10-25 21:17:15
こんにちは。
飴を噛んでから左上６番に歯茎の痛みとフィステルが出たため、歯医者に通いました。
１０数年前に神経を取り差し歯にしてました。
当初は歯根割れかと思っていたのですが、歯の根別れ辺りと歯根より少し上に原因は不明ですが穿孔があることがわかりました。
（根にも少し膿がたまっていました。）
先生からは穿孔があり再発の恐れがあるので、根幹治療の回数を通常より多くするとの治療説明があり、現在まで４回の治療を行い次回最後の薬を入れると説明がありました。
しかし根幹治療後は毎回フィステルができ、潰すと薬の臭いがする膿が出ます。
そこで質問なのですが
?膿が薬の臭いがすると言うことは薬が漏れているということになると思うのですが、薬が漏れても問題ないのでしょうか？
?今の状態で最後の薬を入れても問題ないのでしょうか？
先生には治療後毎回フィステルが出来ることを伝えているのですが、問題ないと言われています。
詳しくはわかりませんが穿孔の治療もしてあると思います。
よろしくお願いします。
飴を噛んでから左上６番に歯茎の痛みとフィステルが出たため、歯医者に通いました。
１０数年前に神経を取り差し歯にしてました。
当初は歯根割れかと思っていたのですが、歯の根別れ辺りと歯根より少し上に原因は不明ですが穿孔があることがわかりました。
（根にも少し膿がたまっていました。）
先生からは穿孔があり再発の恐れがあるので、根幹治療の回数を通常より多くするとの治療説明があり、現在まで４回の治療を行い次回最後の薬を入れると説明がありました。
しかし根幹治療後は毎回フィステルができ、潰すと薬の臭いがする膿が出ます。
そこで質問なのですが
?膿が薬の臭いがすると言うことは薬が漏れているということになると思うのですが、薬が漏れても問題ないのでしょうか？
?今の状態で最後の薬を入れても問題ないのでしょうか？
先生には治療後毎回フィステルが出来ることを伝えているのですが、問題ないと言われています。
詳しくはわかりませんが穿孔の治療もしてあると思います。
よろしくお願いします。
回答1
回答日時：2009-10-25 23:00:28
こんにちは。
それは心配になりますね。
＞?について
フィステルは根管とつながっていますから、根管内に入れた薬剤がフィステルから口腔内に漏れ出てくることは考えられます。
問題ないかと言えば・・どんな薬剤かということも影響するとは思いますが、少なくとも重大な問題まではないかと思います。
＞?について
医学的に、絶対ダメ、と言うこともありません。
今現在は排膿もある訳ですから、消毒が十分とは言えませんが、次回の根管充填時にも直前に消毒はする訳ですから、その時の消毒で合格ラインにまで行ける「かも」知れません。
（※因みに、最後のお薬＝根管充填材には消毒効果はありません）
ただ自分なら、フィステルが消えてからの根管充填の方が安心です。
ただし、一度細菌数を合格ラインにまで減らせて、フィステルがなくなったとしても、次回の根管充填時に例えば唾液などの雑菌を入れてしまって、やっぱり不合格（治療失敗）になる危険性も否定出来ません。
ここは考え方次第といったところでしょうか。
担当の先生の考え方について、否定することは出来ませんが、パーフォレーション？が2箇所？あって、フィステルからの排膿も続いているということですと、客観的に見て、この治療が成功する確率は高くないと思いますよ。
状況がよくは分かりませんが、ダメ元でこのまま続けるのもひとつですし、悪あがき？で転医して、専門医の門を叩くのもひとつかも知れません。
ただし、専門医が見たところで抜歯宣告されてしまう可能性すらあるかも知れませんし、治療出来たとしても成功率は決して高くはないと思います。
治療費だけは高いかも。
歯切れの悪い回答になってしまいましたが、考え方や価値観によって、良いとも悪い？、と言うか不安、ともとれる内容だと思いますよ。
なんとかうまく治ってくれるといいですね。
それは心配になりますね。
＞?について
フィステルは根管とつながっていますから、根管内に入れた薬剤がフィステルから口腔内に漏れ出てくることは考えられます。
問題ないかと言えば・・どんな薬剤かということも影響するとは思いますが、少なくとも重大な問題まではないかと思います。
＞?について
医学的に、絶対ダメ、と言うこともありません。
今現在は排膿もある訳ですから、消毒が十分とは言えませんが、次回の根管充填時にも直前に消毒はする訳ですから、その時の消毒で合格ラインにまで行ける「かも」知れません。
（※因みに、最後のお薬＝根管充填材には消毒効果はありません）
ただ自分なら、フィステルが消えてからの根管充填の方が安心です。
ただし、一度細菌数を合格ラインにまで減らせて、フィステルがなくなったとしても、次回の根管充填時に例えば唾液などの雑菌を入れてしまって、やっぱり不合格（治療失敗）になる危険性も否定出来ません。
ここは考え方次第といったところでしょうか。
担当の先生の考え方について、否定することは出来ませんが、パーフォレーション？が2箇所？あって、フィステルからの排膿も続いているということですと、客観的に見て、この治療が成功する確率は高くないと思いますよ。
状況がよくは分かりませんが、ダメ元でこのまま続けるのもひとつですし、悪あがき？で転医して、専門医の門を叩くのもひとつかも知れません。
ただし、専門医が見たところで抜歯宣告されてしまう可能性すらあるかも知れませんし、治療出来たとしても成功率は決して高くはないと思います。
治療費だけは高いかも。
歯切れの悪い回答になってしまいましたが、考え方や価値観によって、良いとも悪い？、と言うか不安、ともとれる内容だと思いますよ。
なんとかうまく治ってくれるといいですね。
回答2
宇藤歯科医院(町田市)の宇藤です。
回答日時：2009-10-26 08:02:27
おはようございます。
渡辺先生と同意見です。
＞?今の状態で最後の薬を入れても問題ないのでしょうか？
一般的にはフィステルが消えてから根管充填します。
そのほうが安心だと思います。
どうぞお大事になさってください。
渡辺先生と同意見です。
＞?今の状態で最後の薬を入れても問題ないのでしょうか？
一般的にはフィステルが消えてから根管充填します。
そのほうが安心だと思います。
どうぞお大事になさってください。
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-10-26 15:15:35
ノア先生と同意見です。
＞パーフォレーション？が2箇所？にあって、フィステルからの排膿も続いているということですと、客観的に見て、この治療が成功する確率は高くないと思いますよ。
＞状況がよくは分かりませんが、ダメ元でこのまま続けるのもひとつですし、悪あがき？で転医して、専門医の門を叩くのもひとつかも知れません。
だと思います。
適切な処置を続けていても治らないという事はあります。
ただし、それをズルズルと引きずってしまうと、その後の治療（インプラントなど）がやりにくくなったりする可能性もあります。
場合によっては「スッパリと抜歯」の方が長い目で見て良い結果になる事が有るという事だけは、頭の隅に置かれておいてください。
＞パーフォレーション？が2箇所？にあって、フィステルからの排膿も続いているということですと、客観的に見て、この治療が成功する確率は高くないと思いますよ。
＞状況がよくは分かりませんが、ダメ元でこのまま続けるのもひとつですし、悪あがき？で転医して、専門医の門を叩くのもひとつかも知れません。
だと思います。
適切な処置を続けていても治らないという事はあります。
ただし、それをズルズルと引きずってしまうと、その後の治療（インプラントなど）がやりにくくなったりする可能性もあります。
場合によっては「スッパリと抜歯」の方が長い目で見て良い結果になる事が有るという事だけは、頭の隅に置かれておいてください。
相談者からの返信相談者：
ともすさん
返信日時：2009-10-31 07:22:19
迅速・丁寧な回答ありがとうございました。
昨日、治療に行き再度確認しましたが、今は膿が出ていないとのことでしたので予定通り治療を進めてもらうことにしました。
どうもありがとうございました。
昨日、治療に行き再度確認しましたが、今は膿が出ていないとのことでしたので予定通り治療を進めてもらうことにしました。
どうもありがとうございました。
| タイトル | 根管治療中にフィステルができているのに最後の薬を入れても大丈夫？ |
|---|---|
| 質問者 | ともすさん |
| 地域 | 広島 |
| 年齢 | 36歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 会社員（技術系） |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 根管充填 根の穴・穿孔(パーフォレーション) 歯茎の婁孔(ろうこう・フィステル) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
