感染根管治療後に歯茎から膿が出て急にポケットが深く･･･抜歯しかない？
相談者：
芙蓉さん (34歳：女性)
投稿日時：2009-11-15 10:14:59
宜しくお願い致します。
右下7番の歯について質問です。
歯自体に現在自発痛、咬合通などは特にありません。
過去に虫歯治療済の歯の詰め物が取れたので歯科医院を受診したところ、レントゲンで膿が溜まっているらしき黒い部分がうっすらと確認でき、神経が腐敗していたので根管治療をして頂きました。
治療が進み、被せ物まで処置を終えたのですが、先日その歯の歯茎（舌の側、歯と歯茎の境目下3mmあたりです）に歯ブラシでこすり過ぎたすり傷のようなものが見え、舌が当たると少し痛みがあったので診察して頂いたところ、少し膿んでいるとのことでレーザーを当て消毒処置をして頂きました。
そのレーザーの処置を数回終えて膿んでいた箇所は痛みもなくかなり改善しましたが、今は小康状態という感じで膿がごく少量ずつ出ているようです。
（大きさは3mm程度、腫れは1mm位です。）
また、歯が少しグラグラしているようで歯周ポケットの深さを測定すると10mm以上あるとのことでした。
少し様子を見ましょう、とのことで治療もストップしておりますが、お医者様からこの先抜歯も考えた方がよいとすすめられました。
最初の頃の歯周ポケットの数値は4mmだったと記憶しています。
お聞きしたい点ですが、
?歯茎に出てきた膿は、根の先に溜まっていた膿が関係していますか？
それとも歯周ポケットが深いので歯周病など歯茎の問題でしょうか？
?前回の歯周ポケット測定から1ヶ月位で4mm→10mm以上とかなり深くなってしまった理由が膿が出ている事が原因なら、歯茎の膿の治療、再根管治療を行えば歯周ポケットの深さが改善する事はありますか？
?根の膿が原因として、歯が多少グラついている状態で再根管治療を行うのは可能でしょうか？
?抜歯は希望していないのですが、歯周ポケットの深さが改善されグラつきがおさまれば（または再根管治療で膿が止まれば？）抜歯しないでよい可能性は残されていますか？
今のところ、グラつきは僅かです。
?担当して頂いている先生の方針は、状況が改善しないようであれば抜歯、だと思います。
（特にこの先再度根の治療をする等のお話はなかったように思います。）
抜歯になるのであれば、できればそれが最善の策だと自分で納得してから抜歯したいと思います。
他の治療（再根管治療、歯周病の治療など？）での改善の可能性を求めて転院しても問題ないでしょうか？
長くなってしまい申し訳ありません。
ご意見を頂けると有り難いです。
右下7番の歯について質問です。
歯自体に現在自発痛、咬合通などは特にありません。
過去に虫歯治療済の歯の詰め物が取れたので歯科医院を受診したところ、レントゲンで膿が溜まっているらしき黒い部分がうっすらと確認でき、神経が腐敗していたので根管治療をして頂きました。
治療が進み、被せ物まで処置を終えたのですが、先日その歯の歯茎（舌の側、歯と歯茎の境目下3mmあたりです）に歯ブラシでこすり過ぎたすり傷のようなものが見え、舌が当たると少し痛みがあったので診察して頂いたところ、少し膿んでいるとのことでレーザーを当て消毒処置をして頂きました。
そのレーザーの処置を数回終えて膿んでいた箇所は痛みもなくかなり改善しましたが、今は小康状態という感じで膿がごく少量ずつ出ているようです。
（大きさは3mm程度、腫れは1mm位です。）
また、歯が少しグラグラしているようで歯周ポケットの深さを測定すると10mm以上あるとのことでした。
少し様子を見ましょう、とのことで治療もストップしておりますが、お医者様からこの先抜歯も考えた方がよいとすすめられました。
最初の頃の歯周ポケットの数値は4mmだったと記憶しています。
お聞きしたい点ですが、
?歯茎に出てきた膿は、根の先に溜まっていた膿が関係していますか？
それとも歯周ポケットが深いので歯周病など歯茎の問題でしょうか？
?前回の歯周ポケット測定から1ヶ月位で4mm→10mm以上とかなり深くなってしまった理由が膿が出ている事が原因なら、歯茎の膿の治療、再根管治療を行えば歯周ポケットの深さが改善する事はありますか？
?根の膿が原因として、歯が多少グラついている状態で再根管治療を行うのは可能でしょうか？
?抜歯は希望していないのですが、歯周ポケットの深さが改善されグラつきがおさまれば（または再根管治療で膿が止まれば？）抜歯しないでよい可能性は残されていますか？
今のところ、グラつきは僅かです。
?担当して頂いている先生の方針は、状況が改善しないようであれば抜歯、だと思います。
（特にこの先再度根の治療をする等のお話はなかったように思います。）
抜歯になるのであれば、できればそれが最善の策だと自分で納得してから抜歯したいと思います。
他の治療（再根管治療、歯周病の治療など？）での改善の可能性を求めて転院しても問題ないでしょうか？
長くなってしまい申し訳ありません。
ご意見を頂けると有り難いです。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-11-15 10:39:28
芙蓉さまこんにちわ。
根管治療が終ったにもかかわらず膿が出ていてポケットも１０ｍｍ以上あって、場合によっては抜歯も考えたほうがいいと言われたわけですね。
膿が出ているということは何らかの炎症が残っていると考えていいように思います。
問題はその炎症の原因が何で有るかだと思います、原因を突き止めて治すことが出来れば抜歯は避けることが可能だと思います。
先ず考えられるのは根管治療がうまく行かなかったことが考えられます、この場合は再根管治療をすることになります。
ポケットが１０ｍｍとのことなので歯根破折の可能性も考えられます。
また歯周病が進行しているのかもしれません、この場合は基本的には歯磨き練習で治すことになります、いい指導者に恵まれて上手に歯磨きが出来るようになれば治せるかもしれません。
＞?歯茎に出てきた膿は、根の先に溜まっていた膿が関係していますか？
＞それとも歯周ポケットが深いので歯周病など歯茎の問題でしょうか？
拝見してみないと感染根管なのか歯周病なのか判断いたしかねます。
＞?前回の歯周ポケット測定から1ヶ月位で4mm→10mm以上とかなり深くなってしまった理由が膿が出ている事が原因なら、歯茎の膿の治療、再根管治療を行えば歯周ポケットの深さが改善する事はありますか？
ポケットが深くなる原因はほとんどが歯周病です、また急に深くなった場合は歯根破折が起きたのかもしれません、したがって根管治療で治すことは出来ないと思います。
＞?根の膿が原因として、歯が多少グラついている状態で再根管治療を行うのは可能でしょうか？
動揺の程度によると思いますが不可能ではないでしょう。
＞?抜歯は希望していないのですが、歯周ポケットの深さが改善されグラつきがおさまれば（または再根管治療で膿が止まれば？）抜歯しないでよい可能性は残されていますか？
＞今のところ、グラつきは僅かです。
原因が特定できてそれを解決できれば抜歯せずに済むと思います。
＞?担当して頂いている先生の方針は、状況が改善しないようであれば抜歯、だと思います。
＞（特にこの先再度根の治療をする等のお話はなかったように思います。）
＞抜歯になるのであればできればそれが最善の策だと自分で納得してから抜歯したいと思います。
＞他の治療（再根管治療、歯周病の治療など？）での改善の可能性を求めて転院しても問題ないでしょうか？
個人的には問題ないと思います。
根管治療
http://yamadashika.jp/infection.html
歯根破折
http://yamadashika.jp/infection.html#a02
歯周病
http://yamadashika.jp/perio.html
根管治療が終ったにもかかわらず膿が出ていてポケットも１０ｍｍ以上あって、場合によっては抜歯も考えたほうがいいと言われたわけですね。
膿が出ているということは何らかの炎症が残っていると考えていいように思います。
問題はその炎症の原因が何で有るかだと思います、原因を突き止めて治すことが出来れば抜歯は避けることが可能だと思います。
先ず考えられるのは根管治療がうまく行かなかったことが考えられます、この場合は再根管治療をすることになります。
ポケットが１０ｍｍとのことなので歯根破折の可能性も考えられます。
また歯周病が進行しているのかもしれません、この場合は基本的には歯磨き練習で治すことになります、いい指導者に恵まれて上手に歯磨きが出来るようになれば治せるかもしれません。
＞?歯茎に出てきた膿は、根の先に溜まっていた膿が関係していますか？
＞それとも歯周ポケットが深いので歯周病など歯茎の問題でしょうか？
拝見してみないと感染根管なのか歯周病なのか判断いたしかねます。
＞?前回の歯周ポケット測定から1ヶ月位で4mm→10mm以上とかなり深くなってしまった理由が膿が出ている事が原因なら、歯茎の膿の治療、再根管治療を行えば歯周ポケットの深さが改善する事はありますか？
ポケットが深くなる原因はほとんどが歯周病です、また急に深くなった場合は歯根破折が起きたのかもしれません、したがって根管治療で治すことは出来ないと思います。
＞?根の膿が原因として、歯が多少グラついている状態で再根管治療を行うのは可能でしょうか？
動揺の程度によると思いますが不可能ではないでしょう。
＞?抜歯は希望していないのですが、歯周ポケットの深さが改善されグラつきがおさまれば（または再根管治療で膿が止まれば？）抜歯しないでよい可能性は残されていますか？
＞今のところ、グラつきは僅かです。
原因が特定できてそれを解決できれば抜歯せずに済むと思います。
＞?担当して頂いている先生の方針は、状況が改善しないようであれば抜歯、だと思います。
＞（特にこの先再度根の治療をする等のお話はなかったように思います。）
＞抜歯になるのであればできればそれが最善の策だと自分で納得してから抜歯したいと思います。
＞他の治療（再根管治療、歯周病の治療など？）での改善の可能性を求めて転院しても問題ないでしょうか？
個人的には問題ないと思います。
根管治療
http://yamadashika.jp/infection.html
歯根破折
http://yamadashika.jp/infection.html#a02
歯周病
http://yamadashika.jp/perio.html
回答2
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-11-16 10:58:02
僕も山田先生が書かれている通り「歯根破折」を疑います。
根管治療の得意な先生に診てもらい、治療が可能かどうかを相談される事をお勧めします。
そこで「治療は難しい」と言う事になれば残念ながら抜歯は不可避なような気がします。
根管治療の得意な先生に診てもらい、治療が可能かどうかを相談される事をお勧めします。
そこで「治療は難しい」と言う事になれば残念ながら抜歯は不可避なような気がします。
相談者からの返信相談者：
芙蓉さん
返信日時：2009-11-16 12:23:33
| タイトル | 感染根管治療後に歯茎から膿が出て急にポケットが深く･･･抜歯しかない？ |
|---|---|
| 質問者 | 芙蓉さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 34歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯周病で抜けた・抜く予定 抜歯：７番(第二大臼歯) 根管治療に関するトラブル 歯茎の異常・トラブルその他 その他(歯科治療関連) 歯茎の婁孔(ろうこう・フィステル) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
