根管処置中の前歯に打診痛が再発
相談者：
ルークスカイウォーカーさん (36歳：男性)
投稿日時：2009-11-19 16:12:00
こんにちは
初めて質問させていただきます。
ちょうど一月ほど前に、自発痛はなかったものの虫歯がひどかった上顎の左右１番の抜髄をしました。
その時は注射器のような容器に入った先のとがったノズルから注入するようなとても塩素臭い薬を入れ、かなりきちんとした蓋（と担当医はおっしゃっていた）をして、仮歯を取り付けました。
術前のレントゲン撮影あり。
根管長を測る機械も使ってました。
それから最低一月以上は放置しましょうということでした。
始めの１週間くらいはこつんと叩くと痛みがありましたが、それ以降はほぼ何も感じない程度になっていました。
ところが昨日仮歯をはずす際、器具でコツンコツンとやっていましたらまた痛みが出てしまい、結局再度仮歯を取り付けて別の個所の治療に移りました。
１、こちらの掲示板を読むと、根治開始後１週間くらいで薬の入れ替えをし、それを２，３回繰り返すという歯医者さんが多い気がしており、「１か月以上放置しましょう」というのはどういうものなのか？気にかかります。
２、再度出てきた痛みはしばらく放置すればよくなりますでしょうか？
こちらの掲示板等で調べてみましたら、打撃が原因で痛むのは歯根膜炎ではないか？と思うのですが、それに対して引き続き根管の消毒の放置、では効果がないのでは？と考えております。
３、また、上の左右１番だけに食事の際には毎度痛い上、いくら気をつけていても継続して刺激を与えてしまうので、それも治癒にはよくないのでは？と思っています。
医者に何らかの再治療をお願いしたほうがいいでしょうか？
以上、なにとぞよろしくお願いいたします。
初めて質問させていただきます。
ちょうど一月ほど前に、自発痛はなかったものの虫歯がひどかった上顎の左右１番の抜髄をしました。
その時は注射器のような容器に入った先のとがったノズルから注入するようなとても塩素臭い薬を入れ、かなりきちんとした蓋（と担当医はおっしゃっていた）をして、仮歯を取り付けました。
術前のレントゲン撮影あり。
根管長を測る機械も使ってました。
それから最低一月以上は放置しましょうということでした。
始めの１週間くらいはこつんと叩くと痛みがありましたが、それ以降はほぼ何も感じない程度になっていました。
ところが昨日仮歯をはずす際、器具でコツンコツンとやっていましたらまた痛みが出てしまい、結局再度仮歯を取り付けて別の個所の治療に移りました。
１、こちらの掲示板を読むと、根治開始後１週間くらいで薬の入れ替えをし、それを２，３回繰り返すという歯医者さんが多い気がしており、「１か月以上放置しましょう」というのはどういうものなのか？気にかかります。
２、再度出てきた痛みはしばらく放置すればよくなりますでしょうか？
こちらの掲示板等で調べてみましたら、打撃が原因で痛むのは歯根膜炎ではないか？と思うのですが、それに対して引き続き根管の消毒の放置、では効果がないのでは？と考えております。
３、また、上の左右１番だけに食事の際には毎度痛い上、いくら気をつけていても継続して刺激を与えてしまうので、それも治癒にはよくないのでは？と思っています。
医者に何らかの再治療をお願いしたほうがいいでしょうか？
以上、なにとぞよろしくお願いいたします。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-11-19 16:33:17
ルークスカイウォーカーさまこんにちわ。
抜髄の後１ヶ月待って様子を見たところ打診痛があったため、貼薬をしたわけですね。
打診による痛みがあったということは、何らかの炎症があったためだと思います。
文面からは一旦痛みが治まったとのことなので、再び炎症が起きてきたのかもしれません。
此処は不安に感じていらっしゃることを主治医に訊ねてみるのがいいように思います。
＞「１か月以上放置しましょう」というのはどういうものなのか？気にかかります
個人的には抜髄の後理由も無く１ヶ月放置することはありません、何か理由があったのか訊ねてみるしかないと思います。
＞再度出てきた痛みはしばらく放置すればよくなりますでしょうか？
原因によると思います。
＞いくら気をつけていても継続して刺激を与えてしまうので、それも治癒にはよくないのでは？
抜髄後の単なる炎症なら心配なさらなくてもいいように思います、個人的にはこの歯が治ってから他の歯の治療をしたほうがいいように思うのですが。
お大事になさいませ。
抜髄の後１ヶ月待って様子を見たところ打診痛があったため、貼薬をしたわけですね。
打診による痛みがあったということは、何らかの炎症があったためだと思います。
文面からは一旦痛みが治まったとのことなので、再び炎症が起きてきたのかもしれません。
此処は不安に感じていらっしゃることを主治医に訊ねてみるのがいいように思います。
＞「１か月以上放置しましょう」というのはどういうものなのか？気にかかります
個人的には抜髄の後理由も無く１ヶ月放置することはありません、何か理由があったのか訊ねてみるしかないと思います。
＞再度出てきた痛みはしばらく放置すればよくなりますでしょうか？
原因によると思います。
＞いくら気をつけていても継続して刺激を与えてしまうので、それも治癒にはよくないのでは？
抜髄後の単なる炎症なら心配なさらなくてもいいように思います、個人的にはこの歯が治ってから他の歯の治療をしたほうがいいように思うのですが。
お大事になさいませ。
回答2
歯科医師の光武です。
回答日時：2009-11-19 16:36:38
初めまして かなり勉強されてますね。
簡単に答えさせていただきますね。
１：ビンゴ その通り
２；ビンゴ その可能性あり
３；これもビンゴいくら気をつけても、出来ないもんはできません。
セカンドオピニオンが必要だと思います。
簡単に答えてごめんまさい。
これは訳があって患者の気持ちを考えてないと思われる先生だということが伝わります。
他歯科にての相談も受ける権利があるんですよ。
簡単に答えさせていただきますね。
１：ビンゴ その通り
２；ビンゴ その可能性あり
３；これもビンゴいくら気をつけても、出来ないもんはできません。
セカンドオピニオンが必要だと思います。
簡単に答えてごめんまさい。
これは訳があって患者の気持ちを考えてないと思われる先生だということが伝わります。
他歯科にての相談も受ける権利があるんですよ。
相談者からの返信相談者：
ルークスカイウォーカーさん
返信日時：2009-11-20 12:46:54
山田先生、光武先生
さっそくのご回答ありがとうございます。
根管への貼薬→封鎖後、1か月も放置するというのはやはり客観的には根拠がないのですか。
直接担当医に何か理由があるか尋ねてみようと思います。
通院している歯科は通常はインプラントや矯正の自費をメインにしており、一部保険適応できる部分は保険対応しています。
自分も数か所のインプラントを予定しており、都内に星の数ほどある歯科医から数カ月の情報収集を経て現在のところを選択しました。
別の部位のインプラントなどを前提にしていたせいなのか、今回の根管治療、或いはそれ以外のも保険治療も毎回2時間近く時間をとってとても丁寧に（勝手な印象）治療してくれていただけに、何となく不信のようなものが芽生えてしまったことが残念です。
次回予約までに痛み等が改善して行かないようであれば担当医に率直に思いをぶつけてみて、納得がいかないようであれば転院も視野にセカンドオピニオンに行く歯科捜しをしようと思います。
（余談）
とはいえ「納得」と言いましても所詮素人なので治療の子細が合理か否か？を正確に理解・判断できるはずもなく、結果不安が募りこういったサイトで質問等をさせていただくことになるわけですが、最終的には先生を信頼できるか？という部分が重要なのかな？とも強く思っています。
基本プロにお任せする前提で通院しているはずなので。
自分の理解を超える度に転院していては治療が終わりませんよね・・・。
自分の性格の問題や投資金額が大きいって事もあるのかもしれませんが、医療機関を選ぶ、って難しい事ですね。
頭でっかちになればなるほど疲れます。
それもこれも、現在の口内状態にまで貶めた自分が元凶であることは間違いありませんので今後は本当に予防！に励んでいきたいと思っています！
だいぶ脱線してしまいましたが、今回はアドバイスをいただきまして本当にありがとうございました！
さっそくのご回答ありがとうございます。
根管への貼薬→封鎖後、1か月も放置するというのはやはり客観的には根拠がないのですか。
直接担当医に何か理由があるか尋ねてみようと思います。
通院している歯科は通常はインプラントや矯正の自費をメインにしており、一部保険適応できる部分は保険対応しています。
自分も数か所のインプラントを予定しており、都内に星の数ほどある歯科医から数カ月の情報収集を経て現在のところを選択しました。
別の部位のインプラントなどを前提にしていたせいなのか、今回の根管治療、或いはそれ以外のも保険治療も毎回2時間近く時間をとってとても丁寧に（勝手な印象）治療してくれていただけに、何となく不信のようなものが芽生えてしまったことが残念です。
次回予約までに痛み等が改善して行かないようであれば担当医に率直に思いをぶつけてみて、納得がいかないようであれば転院も視野にセカンドオピニオンに行く歯科捜しをしようと思います。
（余談）
とはいえ「納得」と言いましても所詮素人なので治療の子細が合理か否か？を正確に理解・判断できるはずもなく、結果不安が募りこういったサイトで質問等をさせていただくことになるわけですが、最終的には先生を信頼できるか？という部分が重要なのかな？とも強く思っています。
基本プロにお任せする前提で通院しているはずなので。
自分の理解を超える度に転院していては治療が終わりませんよね・・・。
自分の性格の問題や投資金額が大きいって事もあるのかもしれませんが、医療機関を選ぶ、って難しい事ですね。
頭でっかちになればなるほど疲れます。
それもこれも、現在の口内状態にまで貶めた自分が元凶であることは間違いありませんので今後は本当に予防！に励んでいきたいと思っています！
だいぶ脱線してしまいましたが、今回はアドバイスをいただきまして本当にありがとうございました！
回答3
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2009-11-22 11:26:29
根管治療ですが、この辺りは先生毎様々なのでルークスカイウォーカーさんが色々探されて丁寧に治療して頂いているのであれば、そのまま信頼してみては！？と思いますが^^;
＞１、こちらの掲示板を読むと、根治開始後１週間くらいで薬の入れ替えをし、それを２，３回繰り返すという歯医者さんが多い気がしており、「１か月以上放置しましょう」というのはどういうものなのか？気にかかります。
例えば私はワンビジット（１回）で根管治療を終わる時もあります。
根管を開ける回数は少ないに越したことはないと思います。
逆に膿が出ている歯や長期間痛みがあって来院されたケースでは水酸化カルシュームを入れ１ヶ月以上放置します。
（ただしかなりきちんとした蓋を作る必要があります）
＞２，３回繰り返すという歯医者さんが多い気がしており
２〜３回も貼薬はしません。
自発痛がなく根管内が綺麗になれば治療を前に進めます。
症状がなく綺麗な根管に貼薬する意味が私にはあまり見えないからです。
このようにここで回答している数十人の先生たちでも考え方・手技は異なりますから、ここに書いてあることは参考程度にされた方がいいですよ^^;
私から見ても「？」と思うことはたまにありますし、それを一々ネットで聞くことはしていませんから^^;
＞最終的には先生を信頼できるか？という部分が重要なのかな？とも強く思っています。
＞基本プロにお任せする前提で通院しているはずなので。自分の理解を超える度に転院していては治療が終わりませんよね・・・。
これを理解されているのは素晴らしいと思います。
結局全てに精通して一流と言う先生に巡り合える確率は・・・
歯科も細分化されており、先生毎にやはり得意・不得意などがあります。
全ての治療を完璧にしてくれと思われれば医療などかかられない方がいいですし、逆にこの先生だったらある程度信頼でき、親身に相談に乗ってくれるという所で手を打たれた方がいいと思いますよ。
実際私が色々な講演を聞いて全ての範囲で長けているなと言う先生は２人しか知りません。
患者さんから見れば結果がすべてだと思います、
ただ医療に１００％はない以上、この先生に託すと言う一種博打的要素もはらんできてしまいますので、
「ルークスカイウォーカーさんが色々探されて丁寧に治療して頂いている」
と言うことであれば、まず担当の先生に意見を頂いた方がベターな選択になるとおもいますよ^^
おだいじに
＞１、こちらの掲示板を読むと、根治開始後１週間くらいで薬の入れ替えをし、それを２，３回繰り返すという歯医者さんが多い気がしており、「１か月以上放置しましょう」というのはどういうものなのか？気にかかります。
例えば私はワンビジット（１回）で根管治療を終わる時もあります。
根管を開ける回数は少ないに越したことはないと思います。
逆に膿が出ている歯や長期間痛みがあって来院されたケースでは水酸化カルシュームを入れ１ヶ月以上放置します。
（ただしかなりきちんとした蓋を作る必要があります）
＞２，３回繰り返すという歯医者さんが多い気がしており
２〜３回も貼薬はしません。
自発痛がなく根管内が綺麗になれば治療を前に進めます。
症状がなく綺麗な根管に貼薬する意味が私にはあまり見えないからです。
このようにここで回答している数十人の先生たちでも考え方・手技は異なりますから、ここに書いてあることは参考程度にされた方がいいですよ^^;
私から見ても「？」と思うことはたまにありますし、それを一々ネットで聞くことはしていませんから^^;
＞最終的には先生を信頼できるか？という部分が重要なのかな？とも強く思っています。
＞基本プロにお任せする前提で通院しているはずなので。自分の理解を超える度に転院していては治療が終わりませんよね・・・。
これを理解されているのは素晴らしいと思います。
結局全てに精通して一流と言う先生に巡り合える確率は・・・
歯科も細分化されており、先生毎にやはり得意・不得意などがあります。
全ての治療を完璧にしてくれと思われれば医療などかかられない方がいいですし、逆にこの先生だったらある程度信頼でき、親身に相談に乗ってくれるという所で手を打たれた方がいいと思いますよ。
実際私が色々な講演を聞いて全ての範囲で長けているなと言う先生は２人しか知りません。
患者さんから見れば結果がすべてだと思います、
ただ医療に１００％はない以上、この先生に託すと言う一種博打的要素もはらんできてしまいますので、
「ルークスカイウォーカーさんが色々探されて丁寧に治療して頂いている」
と言うことであれば、まず担当の先生に意見を頂いた方がベターな選択になるとおもいますよ^^
おだいじに
相談者からの返信相談者：
ルークスカイウォーカーさん
返信日時：2009-11-26 12:32:20
井野先生
ご返信いただきありがとうございます。
先生それぞれに得意分野やあるいは治療手法が異なる場合があることを示唆して頂き、大分安心いたしました。
担当医にあれこれと質問をいたしましたが、先生の回答にはあやふやな点や迷いなどがまるでないように思えたので、今の医院で治療を続けようと思っています。
根治の手法に関しても担当医の考えを説明してもらいました。
・根管を都度開き直して何度も薬を入れ替えるメリットとリスクを患者の根管の状況に応じて判断している
・今のやり方でうまくいかない際はもちろんやり直すし違和感が残るうちに根充する事も無い
・自発痛のない前歯の根治が計画通り完了しないケースはこれまでほぼない
という事でした。
説明が丁寧で自信がお有りに感じた事、現在のかなり丁寧で時間をかけた治療（だと素人ながら感じています）を保険適用内でやってもらっているという事、続いて開始されるインプラント治療に関しては間違いがなさそうな事、などを考えればやはりお任せするしかない、と思いました。
先生を信頼しつつ、疑問は適度に？質問等しながら引き続き治療完了を目指したと思います。
現実的で実践的なアドバイスを頂き心が楽になりました。
とても感謝しています。
また機会がありましたらよろしくお願いいたします。
ご返信いただきありがとうございます。
先生それぞれに得意分野やあるいは治療手法が異なる場合があることを示唆して頂き、大分安心いたしました。
担当医にあれこれと質問をいたしましたが、先生の回答にはあやふやな点や迷いなどがまるでないように思えたので、今の医院で治療を続けようと思っています。
根治の手法に関しても担当医の考えを説明してもらいました。
・根管を都度開き直して何度も薬を入れ替えるメリットとリスクを患者の根管の状況に応じて判断している
・今のやり方でうまくいかない際はもちろんやり直すし違和感が残るうちに根充する事も無い
・自発痛のない前歯の根治が計画通り完了しないケースはこれまでほぼない
という事でした。
説明が丁寧で自信がお有りに感じた事、現在のかなり丁寧で時間をかけた治療（だと素人ながら感じています）を保険適用内でやってもらっているという事、続いて開始されるインプラント治療に関しては間違いがなさそうな事、などを考えればやはりお任せするしかない、と思いました。
先生を信頼しつつ、疑問は適度に？質問等しながら引き続き治療完了を目指したと思います。
現実的で実践的なアドバイスを頂き心が楽になりました。
とても感謝しています。
また機会がありましたらよろしくお願いいたします。
| タイトル | 根管処置中の前歯に打診痛が再発 |
|---|---|
| 質問者 | ルークスカイウォーカーさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 36歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
神経の無い(神経を取った)歯の痛み 歯科治療後の歯の痛み 根管治療の治療法 根管治療後の痛み 根管治療に関するトラブル 根管貼薬 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
