クラウンレングスニングで根面カリエスの心配、手術への不安
相談者：
（−−）さん (24歳：男性)
投稿日時：2009-11-30 11:19:36
いつも歯ちゃんねる拝見させてもらってます。
びくびくしながらですが質問します。
先日、根の治療が終了し、ファイバーコアを入れた後主治医の先生がクラウンレングスニングの手術を提案されました。
理由はでてる歯が１mmしかなく、ゴールドクラウンを入れてもすぐはずれてしまうらしいです。
調べたところ、リスクとして術後歯根が露出し、知覚過敏や根面カリエスが出てくることがあります。とありました。
根面カリエスになった場合はほぼ抜歯ですよね？←（情報が間違ってたらすみません）
なるべく手術後は虫歯にならないように気をつけようとは思うのですが不安です。
手術ですが、結構大掛かりなものです？
手術後は１週間は予定をいれないように。
腫れがでるかも。
とのことです
痛いのかと思うと怖いです（；_；）
２年前まで歯科恐怖症でした。
文面おかしいところありましたらすみません。
びくびくしながらですが質問します。
先日、根の治療が終了し、ファイバーコアを入れた後主治医の先生がクラウンレングスニングの手術を提案されました。
理由はでてる歯が１mmしかなく、ゴールドクラウンを入れてもすぐはずれてしまうらしいです。
調べたところ、リスクとして術後歯根が露出し、知覚過敏や根面カリエスが出てくることがあります。とありました。
根面カリエスになった場合はほぼ抜歯ですよね？←（情報が間違ってたらすみません）
なるべく手術後は虫歯にならないように気をつけようとは思うのですが不安です。
手術ですが、結構大掛かりなものです？
手術後は１週間は予定をいれないように。
腫れがでるかも。
とのことです
痛いのかと思うと怖いです（；_；）
２年前まで歯科恐怖症でした。
文面おかしいところありましたらすみません。
回答1
横浜相鉄ビル歯科医院(横浜市西区)の田中です。
回答日時：2009-11-30 12:38:52
こんにちは。
まず通常であれば根の治療をした＝根に歯髄（神経）は存在しないとなりますので、外科処置による根面の露出があったとしても知覚過敏にはなりません。
また根面カリエスの問題ですが、そうなり難いような部分までをかぶせ物で被覆するわけですので、その補綴物の精度や形態が適切であればそこまでのご心配までは要らないと思います。
むしろそのような良い常態にもってゆくためのクラウンレングスニングだと思います。
処置自体の所要時間は、小一時間といったところでしょうか。
その適用範囲にもよって前後するでしょう。
大掛かりな処置ではありませんが、普段の治療よりは器具が沢山並ぶので仰々しい印象は受けるかも知れませんね。
頬が腫れる事と痛みが出現する事は別に起こります。
多少腫れがでても痛みはたいしたことがない場合もありますし、逆に腫れ等の外見上の症状は全く無いが痛みがあるという事だってあります。
ただ普通は、そんなに耐え難いような痛みが発生することは少ないと思います。
痛くないわけではありませんが、ちゃんとお薬を使用すれば我慢できる程度のものであることが多いでしょう。
まず通常であれば根の治療をした＝根に歯髄（神経）は存在しないとなりますので、外科処置による根面の露出があったとしても知覚過敏にはなりません。
また根面カリエスの問題ですが、そうなり難いような部分までをかぶせ物で被覆するわけですので、その補綴物の精度や形態が適切であればそこまでのご心配までは要らないと思います。
むしろそのような良い常態にもってゆくためのクラウンレングスニングだと思います。
処置自体の所要時間は、小一時間といったところでしょうか。
その適用範囲にもよって前後するでしょう。
大掛かりな処置ではありませんが、普段の治療よりは器具が沢山並ぶので仰々しい印象は受けるかも知れませんね。
頬が腫れる事と痛みが出現する事は別に起こります。
多少腫れがでても痛みはたいしたことがない場合もありますし、逆に腫れ等の外見上の症状は全く無いが痛みがあるという事だってあります。
ただ普通は、そんなに耐え難いような痛みが発生することは少ないと思います。
痛くないわけではありませんが、ちゃんとお薬を使用すれば我慢できる程度のものであることが多いでしょう。
回答2
回答日時：2009-11-30 12:50:05
こんにちは。
ここは実名、顔写真、連絡先まで公開していますから、回答する側もびくびくですよ（笑）
部位がわかりませんが、患者さんには嫌がられがちなクラウンレングスニングをわざわざ提案されたとのことですから、こだわりの強そうな先生ですね。
＞術後歯根が露出し、知覚過敏や根面カリエスが出てくることがあります。
知覚過敏についてはもう神経がないですから、関係ないですよね。
＞根面ｶﾘｴｽになった場合はほぼ抜歯ですよね？←（情報が間違ってたらすみません）
んー・・確かに根面カリエスのリスクはないとは言えないでしょうね。
ただいきなり抜歯ということはないですよ。
（−−）さんが、セルフケアもプロフェッショナルケアも怠って、根面カリエスが出来ているのに痛みがないから気づかずに、次回は5年ぶりぐらいで歯医者へ・・・となれば別ですが。
ある程度、数ヶ月〜半年ぐらいで予防のために通院できるのなら、そこまで心配する必要はない様な気がします。
クラウンレングスニングをして精度の悪いクラウンを入れるとかならまた別ですが、熱心そうな先生にゴールドをお願いしている訳ですから・・。
根面カリエスは予防が非常に難しいですし、オペで根面を強制的に露出させた様な場合には多少リスクが上がることは確かに事実だと思います。
どちらかというと、最近はクラウンレングスニングの際に比較検討するデメリットは、もしもその歯が将来ダメになった時に、インプラントが出来るだけの骨量をまだ残しておけるだけの余裕があるかどうかではないかと思いますよ。
＞手術ですが、結構大掛かりなものです？
部位や、レングスニングさせる量などにもよると思うのですが、自分が（−−）さんの立場なら、当日の夜は飲み会＆運動の予定は入れないかな・・と言う程度ですね。
今でも1mmはあるのですから、大した侵襲はなさそうに思いますが。。
一応主治医の立場としては、大げさなぐらいにご説明はすると思います。
治り方には個人差が非常にありますからね。
担当の先生とももう少しよく相談してみて、納得出来れば頑張って下さい。
お大事にどうぞ。
・・書いてる間に田中先生からも回答がつきましたね^^;
ここは実名、顔写真、連絡先まで公開していますから、回答する側もびくびくですよ（笑）
部位がわかりませんが、患者さんには嫌がられがちなクラウンレングスニングをわざわざ提案されたとのことですから、こだわりの強そうな先生ですね。
＞術後歯根が露出し、知覚過敏や根面カリエスが出てくることがあります。
知覚過敏についてはもう神経がないですから、関係ないですよね。
＞根面ｶﾘｴｽになった場合はほぼ抜歯ですよね？←（情報が間違ってたらすみません）
んー・・確かに根面カリエスのリスクはないとは言えないでしょうね。
ただいきなり抜歯ということはないですよ。
（−−）さんが、セルフケアもプロフェッショナルケアも怠って、根面カリエスが出来ているのに痛みがないから気づかずに、次回は5年ぶりぐらいで歯医者へ・・・となれば別ですが。
ある程度、数ヶ月〜半年ぐらいで予防のために通院できるのなら、そこまで心配する必要はない様な気がします。
クラウンレングスニングをして精度の悪いクラウンを入れるとかならまた別ですが、熱心そうな先生にゴールドをお願いしている訳ですから・・。
根面カリエスは予防が非常に難しいですし、オペで根面を強制的に露出させた様な場合には多少リスクが上がることは確かに事実だと思います。
どちらかというと、最近はクラウンレングスニングの際に比較検討するデメリットは、もしもその歯が将来ダメになった時に、インプラントが出来るだけの骨量をまだ残しておけるだけの余裕があるかどうかではないかと思いますよ。
＞手術ですが、結構大掛かりなものです？
部位や、レングスニングさせる量などにもよると思うのですが、自分が（−−）さんの立場なら、当日の夜は飲み会＆運動の予定は入れないかな・・と言う程度ですね。
今でも1mmはあるのですから、大した侵襲はなさそうに思いますが。。
一応主治医の立場としては、大げさなぐらいにご説明はすると思います。
治り方には個人差が非常にありますからね。
担当の先生とももう少しよく相談してみて、納得出来れば頑張って下さい。
お大事にどうぞ。
・・書いてる間に田中先生からも回答がつきましたね^^;
相談者からの返信相談者：
（−−）さん
返信日時：2009-11-30 14:04:11
回答3横浜相鉄ビル歯科医院(横浜市西区)の田中です。
回答日時：2009-11-30 16:30:10
粘膜は皮膚の傷と違い修復は早いです。
細胞レベルでは数時間単位での治癒なので、その３ヶ月という期間ははぐきというよりも、その直下にある歯槽骨の落ち着くまでという事でしょう。
歯磨きはごく一般的な例であれば数日で再開していただきますし、お食事もほぼ普通にしていただくと思います。
＞＞今でも1mmはあるのですから、大した侵襲はなさそうに思いますが。。
＞これはあまり骨を削らないということでしょか？
まったくという意味ではありませんが、骨を削る量そのものの多少で痛みが出るのか出ないのかの推測は出来ません。
「手術」という単語で語ると、なんとも恐ろしい響きで困りますね。
しかし他処置とは区別するためには必要な呼び名だと思っています。
むしろ手術と認識してそういった治療に臨んでいただく方がより安心ではないでしょうか。
細胞レベルでは数時間単位での治癒なので、その３ヶ月という期間ははぐきというよりも、その直下にある歯槽骨の落ち着くまでという事でしょう。
歯磨きはごく一般的な例であれば数日で再開していただきますし、お食事もほぼ普通にしていただくと思います。
＞＞今でも1mmはあるのですから、大した侵襲はなさそうに思いますが。。
＞これはあまり骨を削らないということでしょか？
まったくという意味ではありませんが、骨を削る量そのものの多少で痛みが出るのか出ないのかの推測は出来ません。
「手術」という単語で語ると、なんとも恐ろしい響きで困りますね。
しかし他処置とは区別するためには必要な呼び名だと思っています。
むしろ手術と認識してそういった治療に臨んでいただく方がより安心ではないでしょうか。
回答4回答日時：2009-11-30 20:05:03
＞＞今でも1mmはあるのですから、大した侵襲はなさそうに思いますが。。
＞これはあまり骨を削らないということでしょか？
あ、すみません。
最初、フェルールが1mmはあるのを想像して回答を書いて、投稿する直前に支台歯の高さが1mmということかな？と思い直し、回答文を修正したつもりだったのですが見落としていました^^;
どちらかはっきりしませんし重要な問題でもないですから、この件は忘れて下さい・・。
＞これはあまり骨を削らないということでしょか？
あ、すみません。
最初、フェルールが1mmはあるのを想像して回答を書いて、投稿する直前に支台歯の高さが1mmということかな？と思い直し、回答文を修正したつもりだったのですが見落としていました^^;
どちらかはっきりしませんし重要な問題でもないですから、この件は忘れて下さい・・。
相談者からの返信相談者：
（−−）さん
返信日時：2009-11-30 20:32:32
| タイトル | クラウンレングスニングで根面カリエスの心配、手術への不安 |
|---|---|
| 質問者 | （−−）さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 24歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | クラウンレングスニング(歯冠長延長) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
