抜髄後に激しい自発痛。根管治療での改善は難しく、抜歯を提案された
相談者：
espさん (32歳：男性)
投稿日時：2009-12-08 16:12:07
２週間ほど前から左下７番の根管治療を受けています。
経緯としては３週間ほど前にインレーが外れ、噛むと痛みがあることから医院を訪れ、抜髄治療を行うことになりました。
それで抜髄治療後、数日間は特に噛む痛みもなく、もちろん自発的な痛みもなく過ごすことができましたが、１週間ほどした後にズキズキしたかなり強い自発痛が生じるようになりました。
また、患部に舌で触れると激しい痛みに見舞われるようになりました。
その後、患部の高さを低くすることで自発痛のみが消失し、その上で根管の洗浄を行っていただきました。
しかしながら、今度は仮の詰め物をしただけで自発痛が生じるようになり、
・１度目の洗浄の際には仮封後４日程度で激しい自発痛が生じ、
・２度目の洗浄の際には仮封後数時間で同様の状態になりました。
そして先生からはこの状態を勘案するに根管の治療による改善は難しく、抜歯となることを覚悟して欲しいとの通達を受けました。
そこで本稿にて質問させていただきたいのですが、
１）
仮封による自発痛が生じるのですが、その要因がよく分かりません。
また抜髄後、１度目の根管洗浄、２度目の根管洗浄と３回仮封して、自発痛発生までの期間が段々短くなっているように思えます。
過去稿より仮封後の自発痛と破折が論じられていましたが、今回のケースについても同様に破折と推測されるのでしょうか？
２）
抜歯との提案を受けていますが上記を踏まえ、やはり抜歯が最良の策となるのでしょうか？
もし歯を保存する見込みがあらばそちらを検討したいと思っています。
何かしらアドバイスいただければ幸甚です。
宜しくお願い致します。
経緯としては３週間ほど前にインレーが外れ、噛むと痛みがあることから医院を訪れ、抜髄治療を行うことになりました。
それで抜髄治療後、数日間は特に噛む痛みもなく、もちろん自発的な痛みもなく過ごすことができましたが、１週間ほどした後にズキズキしたかなり強い自発痛が生じるようになりました。
また、患部に舌で触れると激しい痛みに見舞われるようになりました。
その後、患部の高さを低くすることで自発痛のみが消失し、その上で根管の洗浄を行っていただきました。
しかしながら、今度は仮の詰め物をしただけで自発痛が生じるようになり、
・１度目の洗浄の際には仮封後４日程度で激しい自発痛が生じ、
・２度目の洗浄の際には仮封後数時間で同様の状態になりました。
そして先生からはこの状態を勘案するに根管の治療による改善は難しく、抜歯となることを覚悟して欲しいとの通達を受けました。
そこで本稿にて質問させていただきたいのですが、
１）
仮封による自発痛が生じるのですが、その要因がよく分かりません。
また抜髄後、１度目の根管洗浄、２度目の根管洗浄と３回仮封して、自発痛発生までの期間が段々短くなっているように思えます。
過去稿より仮封後の自発痛と破折が論じられていましたが、今回のケースについても同様に破折と推測されるのでしょうか？
２）
抜歯との提案を受けていますが上記を踏まえ、やはり抜歯が最良の策となるのでしょうか？
もし歯を保存する見込みがあらばそちらを検討したいと思っています。
何かしらアドバイスいただければ幸甚です。
宜しくお願い致します。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-12-08 17:01:53
そうですか‥。
＞１）
＞仮封による自発痛が生じるのですが、その要因がよく分かりません。
僕にもわかりません。
ただ、破折と言うより「パーフォレーション」という気もします。
＞２）
＞抜歯との提案を受けていますが上記を踏まえ、やはり抜歯が最良の策となるのでしょうか？
＞もし歯を保存する見込みがあらばそちらを検討したいと思っています。
できれば根管治療の得意な先生に一度診てもらいたいですね。
もし、パーフォレーションであれば、パーフォレーションリペアを行う事で、保存が可能な場合もあります。
参考
パーフォレーション
MTA
＞１）
＞仮封による自発痛が生じるのですが、その要因がよく分かりません。
僕にもわかりません。
ただ、破折と言うより「パーフォレーション」という気もします。
＞２）
＞抜歯との提案を受けていますが上記を踏まえ、やはり抜歯が最良の策となるのでしょうか？
＞もし歯を保存する見込みがあらばそちらを検討したいと思っています。
できれば根管治療の得意な先生に一度診てもらいたいですね。
もし、パーフォレーションであれば、パーフォレーションリペアを行う事で、保存が可能な場合もあります。
参考
パーフォレーション
MTA
回答2
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2009-12-08 18:19:14
esp さん、こんにちは。
どうなっているのかわかりませんが・・・
感染した根管の治療の経過が思わしくない場合は抜歯となることもありますが、抜髄した場合には抜歯になる可能性は低いと思います。
私もタイヨウ先生と同じく、根管治療の得意な先生にセカンドオピニオンを求めてみたいですね。
お大事にしてください。
どうなっているのかわかりませんが・・・
感染した根管の治療の経過が思わしくない場合は抜歯となることもありますが、抜髄した場合には抜歯になる可能性は低いと思います。
私もタイヨウ先生と同じく、根管治療の得意な先生にセカンドオピニオンを求めてみたいですね。
お大事にしてください。
回答3
回答日時：2009-12-08 19:21:06
こんにちは。
お二人の先生方と同じく、状況を見てみないとわかりませんが、今回は抜髄ですよね？
歯質の量も十分にあるはずですから、きちんと手間と時間をかけた根管治療が出来れば残せる可能性の方がはるかに高いのではないかと思いますよ。
あくまで想像ですが・・。
＞私もタイヨウ先生と同じく根管治療の得意な先生にセカンドオピニオンを求めてみたいですね。
ですね。
お大事にどうぞ。
お二人の先生方と同じく、状況を見てみないとわかりませんが、今回は抜髄ですよね？
歯質の量も十分にあるはずですから、きちんと手間と時間をかけた根管治療が出来れば残せる可能性の方がはるかに高いのではないかと思いますよ。
あくまで想像ですが・・。
＞私もタイヨウ先生と同じく根管治療の得意な先生にセカンドオピニオンを求めてみたいですね。
ですね。
お大事にどうぞ。
相談者からの返信相談者：
espさん
返信日時：2009-12-08 22:22:28
| タイトル | 抜髄後に激しい自発痛。根管治療での改善は難しく、抜歯を提案された |
|---|---|
| 質問者 | espさん |
| 地域 | 福井 |
| 年齢 | 32歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 会社員（技術系） |
| カテゴリ |
虫歯治療後の痛み 歯科治療後の歯の痛み むし歯 治療後の痛み 根管治療の治療法 根管治療後の痛み 根管治療に関するトラブル |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
