７歳、第一乳臼歯の根管治療を続けてもフィステルが再発し治りません
相談者：
さくじゅんさん (7歳：男性)
投稿日時：2009-12-14 15:35:14
７歳の息子の事でご相談させて下さい。
３ヶ月以上前から左右の上４番の歯茎にフィステルが出来、治療に通っておりますがいっこうに良くなりません。
根管治療をして頂くのですが再発を繰り返し、治療後一週間、最近では治療の２日後に再発しました。
最近の治療後「次回は２〜３週間後に受診して下さい」と言われたので現在は受診していませんが、腫瘤が出来ては潰れる事を繰り返しています。
このまま次回の受診日まで様子を見ていても大丈夫なのでしょうか？
先生の説明では、乳歯と永久歯の間にばい菌が入りやすいので再発しやすいとの事ですが、こんなに繰り返すものなのでしょうか？
治療した歯は問題なく、その奥で膿が出るのかもしれないとの事なのですが、その様な状態で根管治療だけでよいのでしょうか？
レントゲンは根の周囲が黒く写っていましたが「炎症の痕が黒く写るので問題ない」と言われました。
本人は痛みは訴えていませんが、最近腫瘤が大きくなってきており、とても心配です。
ご回答宜しくお願い致します。
３ヶ月以上前から左右の上４番の歯茎にフィステルが出来、治療に通っておりますがいっこうに良くなりません。
根管治療をして頂くのですが再発を繰り返し、治療後一週間、最近では治療の２日後に再発しました。
最近の治療後「次回は２〜３週間後に受診して下さい」と言われたので現在は受診していませんが、腫瘤が出来ては潰れる事を繰り返しています。
このまま次回の受診日まで様子を見ていても大丈夫なのでしょうか？
先生の説明では、乳歯と永久歯の間にばい菌が入りやすいので再発しやすいとの事ですが、こんなに繰り返すものなのでしょうか？
治療した歯は問題なく、その奥で膿が出るのかもしれないとの事なのですが、その様な状態で根管治療だけでよいのでしょうか？
レントゲンは根の周囲が黒く写っていましたが「炎症の痕が黒く写るので問題ない」と言われました。
本人は痛みは訴えていませんが、最近腫瘤が大きくなってきており、とても心配です。
ご回答宜しくお願い致します。
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2009-12-14 17:07:51
７歳ということであれば、左右４番は、第一乳臼歯であろうという事でコメントします。
乳歯は歯髄が死ぬと根尖部の吸収が起きやすく、根管治療も思わしくないことが多いものです。
私はこのような場合には、仮根管充填をして様子を見たりします。
根管治療薬の刺激が強くても腫脹が引きにくいこともありますので、もう少し様子を見られたらいかがでしょう。
乳歯は歯髄が死ぬと根尖部の吸収が起きやすく、根管治療も思わしくないことが多いものです。
私はこのような場合には、仮根管充填をして様子を見たりします。
根管治療薬の刺激が強くても腫脹が引きにくいこともありますので、もう少し様子を見られたらいかがでしょう。
回答2
ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2009-12-14 23:09:18
＞３ヶ月以上前から左右の上４番の歯茎にフィステルが出来、治療に通っておりますがいっこうに良くなりません。
＞根管治療をして頂くのですが再発を繰り返し、治療後一週間、最近では治療の２日後に再発しました。
３ヶ月治療を行っても排膿が止まらないのであれば、私ならおそらく治らない（自分には治せない）と判断すると思います。
そういった前提での選択肢としては、
1.永久歯への影響が出ないことを願って治療を終了する
2.抜歯する。
のどちらかです。（あくまでも私の場合です）
＞先生の説明では、乳歯と永久歯の間にばい菌が入りやすいので再発しやすいとの事ですが、こんなに繰り返すものなのでしょうか？
１週間ももたないのであれば、”再発”ではなくて、”治っていない”と判断するのが妥当だと思います。
＞根管治療をして頂くのですが再発を繰り返し、治療後一週間、最近では治療の２日後に再発しました。
３ヶ月治療を行っても排膿が止まらないのであれば、私ならおそらく治らない（自分には治せない）と判断すると思います。
そういった前提での選択肢としては、
1.永久歯への影響が出ないことを願って治療を終了する
2.抜歯する。
のどちらかです。（あくまでも私の場合です）
＞先生の説明では、乳歯と永久歯の間にばい菌が入りやすいので再発しやすいとの事ですが、こんなに繰り返すものなのでしょうか？
１週間ももたないのであれば、”再発”ではなくて、”治っていない”と判断するのが妥当だと思います。
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-12-15 06:10:35
さくじゅんさま、おはようございます。
おそらく乳歯の感染根管だと思いますが、森川先生が仰っているように治っていないのでしょう。
私の経験では歯根吸収が有る場合は予後はあまりよくありません、一旦治癒したと思っても再発することがあります。
この場合抜歯を選択するか、保隙を考えて出来るだけ長くそのままにしておくか、再根管治療をするかになります。
しかし一旦治ることが多いように思うのですが・・・・。
乳歯のフィステル http://yamadashika.jugem.jp/?search=%C6%FD%BB%F5%A4%CE%A5%D5%A5%A3%A5%B9%A5%C6%A5%EB
おそらく乳歯の感染根管だと思いますが、森川先生が仰っているように治っていないのでしょう。
私の経験では歯根吸収が有る場合は予後はあまりよくありません、一旦治癒したと思っても再発することがあります。
この場合抜歯を選択するか、保隙を考えて出来るだけ長くそのままにしておくか、再根管治療をするかになります。
しかし一旦治ることが多いように思うのですが・・・・。
乳歯のフィステル http://yamadashika.jugem.jp/?search=%C6%FD%BB%F5%A4%CE%A5%D5%A5%A3%A5%B9%A5%C6%A5%EB
相談者からの返信相談者：
さくじゅんさん
返信日時：2009-12-15 12:40:30
松山先生
森川先生
山田先生
ご回答ありがとうございました。
子供の事が心配なあまり冷静さを欠き、勉強不足なまま質問してしまい申し訳ございませんでした。
山田先生にご提示頂いたページも拝見して参りました。
ありがとうございました。
問題の歯は第一乳臼歯です。
通院先の先生からは歯根吸収があるかどうか等の詳しい説明は伺っておりませんでした。
「膿が出ているので歯の中を綺麗にしましょう」といった程度です。
根管治療をして仮詰めから詰め物になり一旦は治療が終了したかに見えて、またすぐに再発して根管治療の繰り返し・・・。
いっそ抜歯した方がいいのではと先生に伺ったことがありますが
「乳歯（第一乳臼歯）から永久歯（第一小臼歯）に生え変わるのが１０歳頃からなので、なるべく今の歯を残していくようにしましょう。」
との事でした。
私も、出来れば生え変わりの時期まで残したいと思います。
これだけフィステルを繰り返すのは森川先生と山田先生の仰るように、治っていないのでは・・・と思います。
治療が不十分なのでしょうか？
通院先の先生には長い間お世話になって参りましたが、今回の件では転院した方がいいのかもしれないと悩んでおります。
ご助言宜しくお願い致します。
あと、フィステルについて色々調べてみましたが、疑問がございます。
（朝から今までずっとパソコンとにらめっこで頭が痛くなってしまいました・・・。）
フィステルが出来るということは、歯根嚢胞（膿の袋）が既に形成されているという事なのでしょうか？
膿の排出先を求めてフィステルができるという事は解りましたが、膿の袋ができる前にフィステルができる事はないのですか？
フィステル＝歯根嚢胞ありと考えていいのでしょうか？
だとすると、息子の場合はフィステルが繰り返しているので膿の袋が大きくなってしまってはいないでしょうか？
摘出しなくても良いのでしょうか？
森川先生
山田先生
ご回答ありがとうございました。
子供の事が心配なあまり冷静さを欠き、勉強不足なまま質問してしまい申し訳ございませんでした。
山田先生にご提示頂いたページも拝見して参りました。
ありがとうございました。
問題の歯は第一乳臼歯です。
通院先の先生からは歯根吸収があるかどうか等の詳しい説明は伺っておりませんでした。
「膿が出ているので歯の中を綺麗にしましょう」といった程度です。
根管治療をして仮詰めから詰め物になり一旦は治療が終了したかに見えて、またすぐに再発して根管治療の繰り返し・・・。
いっそ抜歯した方がいいのではと先生に伺ったことがありますが
「乳歯（第一乳臼歯）から永久歯（第一小臼歯）に生え変わるのが１０歳頃からなので、なるべく今の歯を残していくようにしましょう。」
との事でした。
私も、出来れば生え変わりの時期まで残したいと思います。
これだけフィステルを繰り返すのは森川先生と山田先生の仰るように、治っていないのでは・・・と思います。
治療が不十分なのでしょうか？
通院先の先生には長い間お世話になって参りましたが、今回の件では転院した方がいいのかもしれないと悩んでおります。
ご助言宜しくお願い致します。
あと、フィステルについて色々調べてみましたが、疑問がございます。
（朝から今までずっとパソコンとにらめっこで頭が痛くなってしまいました・・・。）
フィステルが出来るということは、歯根嚢胞（膿の袋）が既に形成されているという事なのでしょうか？
膿の排出先を求めてフィステルができるという事は解りましたが、膿の袋ができる前にフィステルができる事はないのですか？
フィステル＝歯根嚢胞ありと考えていいのでしょうか？
だとすると、息子の場合はフィステルが繰り返しているので膿の袋が大きくなってしまってはいないでしょうか？
摘出しなくても良いのでしょうか？
回答4歯科医師の松山です。
回答日時：2009-12-15 19:27:08
＞フィステル＝歯根嚢胞ありと考えていいのでしょうか
フィステルは膿の出口（医学的定義は違いますよ）、歯根嚢胞は
根尖部に出来た上皮性の袋で、厳密には関係ない事です。
乳歯に歯根嚢胞が出来る事はまずないです。
フィステルは膿の出口（医学的定義は違いますよ）、歯根嚢胞は
根尖部に出来た上皮性の袋で、厳密には関係ない事です。
乳歯に歯根嚢胞が出来る事はまずないです。
回答5山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-12-16 05:34:56
おはようございます。
＞治療が不十分なのでしょうか？
個人的には説明不足のようにに感じます、治らないのならその理由を説明していただいていれば心配も少なかったのではないでしょうか。
今後の見通しについても説明があればよかったように思います。
＞フィステルが出来るということは、歯根嚢胞（膿の袋）が既に形成されているという事なのでしょうか？
長年歯科医をやっていますが、今のところ経験したことはありません、要するに根管治療で治せるかどうかだと思います。
お大事になさいませ。
＞治療が不十分なのでしょうか？
個人的には説明不足のようにに感じます、治らないのならその理由を説明していただいていれば心配も少なかったのではないでしょうか。
今後の見通しについても説明があればよかったように思います。
＞フィステルが出来るということは、歯根嚢胞（膿の袋）が既に形成されているという事なのでしょうか？
長年歯科医をやっていますが、今のところ経験したことはありません、要するに根管治療で治せるかどうかだと思います。
お大事になさいませ。
相談者からの返信相談者：
さくじゅんさん
返信日時：2009-12-16 08:53:41
回答6
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2009-12-16 12:05:14
治療というものは、「１００％治る」ものではありませんからね。
もし治らない場合には、治らないということを受け入れた上で今後どうするのがベターなのか？を考えること時には必要です。
さくじゅんさんのお子様の場合には、
・再治療を行う
・しばらく様子を見る
・抜歯する
・転院する
などの選択肢があるかと思いますが、それぞれメリットやデメリットがありますので、どの方法がベストなのかはここではわかりません。
これは、担当の先生ともよくご相談の上選択する必要があるのではないかと思います。
いずれにしましても、乳歯にトラブルが起こってしまったということは何らかの「原因」がありますので、今回の経験を今後歯を守るために生かすことが一番大切なことではないかと思います。
もし治らない場合には、治らないということを受け入れた上で今後どうするのがベターなのか？を考えること時には必要です。
さくじゅんさんのお子様の場合には、
・再治療を行う
・しばらく様子を見る
・抜歯する
・転院する
などの選択肢があるかと思いますが、それぞれメリットやデメリットがありますので、どの方法がベストなのかはここではわかりません。
これは、担当の先生ともよくご相談の上選択する必要があるのではないかと思います。
いずれにしましても、乳歯にトラブルが起こってしまったということは何らかの「原因」がありますので、今回の経験を今後歯を守るために生かすことが一番大切なことではないかと思います。
相談者からの返信相談者：
さくじゅんさん
返信日時：2009-12-17 10:32:29
田尾先生
ご回答ありがとうございます。
先生方からご回答頂いたお陰で、息子の歯の状態の理解が深まりました。
今までは担当の先生に任せきりで詳しい説明を受けないままでしたので、何故治らないのだろう？と疑問が膨らむばかりでした。
これからは担当の先生によく相談して治療を受けたいと思います。
その為には患者側も歯に対しての知識をもっと持つべきだと思いますので、こちらのサイトで勉強させて頂きます。
このようなサイトを立ち上げて頂き田尾先生はじめ諸先生方には本当に感謝しております。ありがとうございます。
これからも宜しくお願い致します。
ご回答ありがとうございます。
先生方からご回答頂いたお陰で、息子の歯の状態の理解が深まりました。
今までは担当の先生に任せきりで詳しい説明を受けないままでしたので、何故治らないのだろう？と疑問が膨らむばかりでした。
これからは担当の先生によく相談して治療を受けたいと思います。
その為には患者側も歯に対しての知識をもっと持つべきだと思いますので、こちらのサイトで勉強させて頂きます。
このようなサイトを立ち上げて頂き田尾先生はじめ諸先生方には本当に感謝しております。ありがとうございます。
これからも宜しくお願い致します。
| タイトル | ７歳、第一乳臼歯の根管治療を続けてもフィステルが再発し治りません |
|---|---|
| 質問者 | さくじゅんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 7歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 小児歯科治療 歯茎の婁孔(ろうこう・フィステル) 乳歯の抜髄、根管治療 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
