顎関節症。ほとんどクローズドロック状態だが運動療法は適切ですか？
相談者：
ちーちゃんパパさん (40歳：男性)
投稿日時：2010-01-03 23:43:35
初めての投稿です。
よろしくお願いします。
現在、クローズドロックを伴う顎関節症と、関連すると思われる症状は、下顎低位、下顎後方位、睡眠時のプラキシズムです。
２０歳頃から右の顎関節が鳴り出し、まもなく最初のクローズドロックを経験しました。
歯科治療やスポーツで歯を食いしばった時に発症し、５分もすれば元通り開いたので、その後もう歯を治療する時などに診療医と相談しながら、特に治療は行いませんでした。
４０歳になる昨年１２月初旬から、朝方のクローズドロックが頻発し、１２日から２４時間ロック状態になりました。
それから１ヶ月間、ロックが解除したのは３回で、その２日後にはまたロックするという状態が現在まで続いています。
大学病院には１２月１４日に初診。
しかし運の悪いことにちょうどロックが外れた日で、５センチも開口したので、人差し指で両奥歯を下に押す運動療法や生活習慣の改善の指導を受けたのみでした。
２８日にMRI撮影したのですが、この時もたまたま正常の位置だったので、正常な診断・治療がされるのかはなはだ不安です。
通い付けの歯科医院には、早めに下顎のスプリントを作っていただいたのですが、完成する２９日当日の朝にロックを起こしてしまい、そのまま５日間、ずっとロックしたまま、スプリントを装着しています。
次の受診日は歯科医は８日、大学病院前には１３日なのですが、このままロックが続いた場合、二度と開かなくなるのではなるかと思うと、正直言って大変不安です。
また、私が行った大学病院では、
「うちは運動療法で改善していただく方向でいっています。」
ということで、マニピュレーションの説明は全くありませんでした。
開口しているところしか見ていないので、大したことないくらいに考えているようです。
このまま受診を続けるべきか、大いに悩んでいます。
質問をまとめますと、次の２点です。
１ヶ月以上、ほとんど２４時間クローズドロックの状態で、運動療法、下顎スプリントのみという治療は、先生方にとっては適切と言えますでしょうか。
とにかく何とかクローズドロックを外してほしいのですが、有効な手段は考えられないでしょうか。
お忙しい中恐縮ですが、先生方からのご回答をお待ちしております。
どうかよろしくお願いいたします。
よろしくお願いします。
現在、クローズドロックを伴う顎関節症と、関連すると思われる症状は、下顎低位、下顎後方位、睡眠時のプラキシズムです。
２０歳頃から右の顎関節が鳴り出し、まもなく最初のクローズドロックを経験しました。
歯科治療やスポーツで歯を食いしばった時に発症し、５分もすれば元通り開いたので、その後もう歯を治療する時などに診療医と相談しながら、特に治療は行いませんでした。
４０歳になる昨年１２月初旬から、朝方のクローズドロックが頻発し、１２日から２４時間ロック状態になりました。
それから１ヶ月間、ロックが解除したのは３回で、その２日後にはまたロックするという状態が現在まで続いています。
大学病院には１２月１４日に初診。
しかし運の悪いことにちょうどロックが外れた日で、５センチも開口したので、人差し指で両奥歯を下に押す運動療法や生活習慣の改善の指導を受けたのみでした。
２８日にMRI撮影したのですが、この時もたまたま正常の位置だったので、正常な診断・治療がされるのかはなはだ不安です。
通い付けの歯科医院には、早めに下顎のスプリントを作っていただいたのですが、完成する２９日当日の朝にロックを起こしてしまい、そのまま５日間、ずっとロックしたまま、スプリントを装着しています。
次の受診日は歯科医は８日、大学病院前には１３日なのですが、このままロックが続いた場合、二度と開かなくなるのではなるかと思うと、正直言って大変不安です。
また、私が行った大学病院では、
「うちは運動療法で改善していただく方向でいっています。」
ということで、マニピュレーションの説明は全くありませんでした。
開口しているところしか見ていないので、大したことないくらいに考えているようです。
このまま受診を続けるべきか、大いに悩んでいます。
質問をまとめますと、次の２点です。
１ヶ月以上、ほとんど２４時間クローズドロックの状態で、運動療法、下顎スプリントのみという治療は、先生方にとっては適切と言えますでしょうか。
とにかく何とかクローズドロックを外してほしいのですが、有効な手段は考えられないでしょうか。
お忙しい中恐縮ですが、先生方からのご回答をお待ちしております。
どうかよろしくお願いいたします。
回答1
回答2
ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2010-01-04 23:50:15
＞１ヶ月以上、ほとんど２４時間クローズドロックの状態で、運動療法、下顎スプリントのみという治療は、先生方にとっては適切と言えますでしょうか。
診察する時はいつもロックが解除していて、しかも開口量が50mmもあるんじゃおそらく私もそれほどシビアなケースとは判断しないと思います。
私が担当した患者さんでも、クローズドロックの経験がある患者さんで、自分でロックを解除できる人が何人かいましたが、そういった患者さんには、同じような治療しか行わなかったように記憶してます。
開くときは、十分な開口量が得られるようですので、たとえば、顎を左右に動かすとか、ロックしている側の関節を押しながら開口してみるとか、下顎の奥歯を下に強く押しながら下顎を前に出すように口を閉じてみるとかして、自力でロックを外すことを試みてみるとよいかもしれません。
ロックしている時に、大学病院を受診されれば、おそらく解除法を実際に教えてもらえるんじゃないかと思いますよ。
診察する時はいつもロックが解除していて、しかも開口量が50mmもあるんじゃおそらく私もそれほどシビアなケースとは判断しないと思います。
私が担当した患者さんでも、クローズドロックの経験がある患者さんで、自分でロックを解除できる人が何人かいましたが、そういった患者さんには、同じような治療しか行わなかったように記憶してます。
開くときは、十分な開口量が得られるようですので、たとえば、顎を左右に動かすとか、ロックしている側の関節を押しながら開口してみるとか、下顎の奥歯を下に強く押しながら下顎を前に出すように口を閉じてみるとかして、自力でロックを外すことを試みてみるとよいかもしれません。
ロックしている時に、大学病院を受診されれば、おそらく解除法を実際に教えてもらえるんじゃないかと思いますよ。
相談者からの返信相談者：
ちーちゃんパパさん
返信日時：2010-01-05 19:55:16
松山先生、森山先生、ご回答ありがとうございました。
現在の状況は、今日で８日間連続ロック状態、一度も開いていません。
開口量はMaxで21mmです。
次回の大学病院の診察は１３日だったのですが、耐えきれず電話してとりあえず診てもらえることになしました
（徒手的）マニュピレーションをしてもらいましたが、ロックは外れず、担当した若い先生も
「これで少しは外れると思ったんですがね〜。」
と、匙を投げかねない始末です。
その後は、「自律運動療法」の重要性を力説するばかりで終了。何のために行ったのか…と暗惨たる気分で帰りました。
＞ロックしている時に、大学病院を受診されれば、おそらく解除法を実際に教えてもらえるんじゃないかと思いますよ。
ダメでした。
病院の先生が外せないのは、素人ではもっての他のようです。
先生方に改めて質問なのですが、こうしてロックが続いていても、「自律運動療法」しか、改善の方法はないのでしょうか。
また、大学病院の先生がおっしゃるように、現在では外科的な処置は行われていないのでしょうか。
最近では、ずっと一生ロックが解除しないのではないかと不安になり、仕事や家庭生活に支障をきたしかねない状態です。
現在は昨年２９日にかかりつけの歯科医に作ってもらった下顎のスプリントを食事以外装着して、回復を待っています。
先生方のご意見をよろしくお願いいたします。
現在の状況は、今日で８日間連続ロック状態、一度も開いていません。
開口量はMaxで21mmです。
次回の大学病院の診察は１３日だったのですが、耐えきれず電話してとりあえず診てもらえることになしました
（徒手的）マニュピレーションをしてもらいましたが、ロックは外れず、担当した若い先生も
「これで少しは外れると思ったんですがね〜。」
と、匙を投げかねない始末です。
その後は、「自律運動療法」の重要性を力説するばかりで終了。何のために行ったのか…と暗惨たる気分で帰りました。
＞ロックしている時に、大学病院を受診されれば、おそらく解除法を実際に教えてもらえるんじゃないかと思いますよ。
ダメでした。
病院の先生が外せないのは、素人ではもっての他のようです。
先生方に改めて質問なのですが、こうしてロックが続いていても、「自律運動療法」しか、改善の方法はないのでしょうか。
また、大学病院の先生がおっしゃるように、現在では外科的な処置は行われていないのでしょうか。
最近では、ずっと一生ロックが解除しないのではないかと不安になり、仕事や家庭生活に支障をきたしかねない状態です。
現在は昨年２９日にかかりつけの歯科医に作ってもらった下顎のスプリントを食事以外装着して、回復を待っています。
先生方のご意見をよろしくお願いいたします。
回答3ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2010-01-05 21:55:04
あまり長期間クローズドロックの状態が続くのはよろしくはないですね。
転院されたほうがよいかもしれません。
ロックは早めに解除したほうがよいので、投薬やスプリントが無効なら、口腔外科の先生であればパンピングマニピュレーションを行なうかもしれません。
外科系でない先生はクローズドロックにはどう対処するんでしょうか？
転院されたほうがよいかもしれません。
ロックは早めに解除したほうがよいので、投薬やスプリントが無効なら、口腔外科の先生であればパンピングマニピュレーションを行なうかもしれません。
外科系でない先生はクローズドロックにはどう対処するんでしょうか？
回答4
湯浅です。
回答日時：2010-01-06 07:56:54
ロックをそのままにして、徐々に馴らしていくという方法もありますが、ロックをそのままにというのは、さすがに診察して、ほんとうにちーちゃんパパ さんに適応かどうかをみないといけないので、しっかりと大学の先生に聞くのが良いと思います。
回答5歯科医師の松山です。
回答日時：2010-01-06 09:30:49
咬合低下について
奥歯に多数の治療を受けていませんか。
特に冠を被せてあるような場合は９９％咬み合わせが低いと思ってよいでしょう。
それからブラキシズム（クレンチング）自体が､咬合高径の低下を招きやすい事から､徹底した自己管理が必要になります。
奥歯に多数の治療を受けていませんか。
特に冠を被せてあるような場合は９９％咬み合わせが低いと思ってよいでしょう。
それからブラキシズム（クレンチング）自体が､咬合高径の低下を招きやすい事から､徹底した自己管理が必要になります。
| タイトル | 顎関節症。ほとんどクローズドロック状態だが運動療法は適切ですか？ |
|---|---|
| 質問者 | ちーちゃんパパさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 40歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 顎関節症 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
