下６，７欠損なのに５番も割れた可能性。帰国までどう凌ぐか（米国）
相談者：
カリフォルニアさん (33歳：男性)
投稿日時：2010-01-11 01:26:58
現在、アメリカに在住の33歳（男）です。
現在、帰国するために就職活動中ですが帰国のめどは立っておりません。
以下、長文で申し訳ありません。
先日、日本で8年ほど前に作ったブリッジが壊れてしまいました。
以前の状況は左下（歯医者さんから見て右下）の7，6が抜歯済み、８と5が歯の側面ありで中心部に金属の支柱（？）が入っていていました（神経も取っています）。
8−5−4のブリッジで４は側面の内側半分ほどがブリッジに使われていました。
最近、5番の歯が浮いてしまいそこが虫歯になり、もう一度作ってもらうことになりました。
現在、その日に即席で作った仮ブリッジをしています。
5番はかなり削られ８も虫歯の部分を削られたそうです。
4番も削られ全体が仮ブリッジの一部となっています（神経はあり）。
そこまでは良かったのですが、さきほど食事中にピシッという音がして歯に違和感があります。
仮ブリッジとセメントの間が離れて音が鳴ったのならうれしいのですが、以前の経験から歯の一部（恐らく5番）が割れてしまったような気がしています。
また抜歯をしないといけないのかと思うととても不安です。
前回、通院時（治療開始前）の先生の話では同じようなブリッジをつくっても8と5も虫歯で削らないといけないのでブリッジをつくっても長くは持たないと言われました（それでもこれを選びました）。
5番を抜かないといけない場合は健康な3番の歯を削ってブリッジに使わないといけない。
その場合でもブリッジの強度は弱いと説明されました。
また、もしこれが私のケースで金銭的に問題がないなら、親知らずを抜いて3本インプラントを入れるだろう、とも言われました。
現在の収入では今すぐにインプラントは無理です。
また、アメリカでしたくもありません（日本に戻り、しかるべき時がくれば覚悟はしています）。
上述のブリッジでも費用は総額約4300ドルで保険で2000ドルカバーされ、実費が2300ドルです。
私にはこれが精一杯です。
また、健康な3番の歯を削るのにも抵抗があります。
もし、5番が抜歯の場合、現在の経済状況を考えると、暫定的に部分入れ歯を作り、帰国までの数年間しのぐというのしかないように思えました。
そこで質問ですが、現在、ブリッジで全体が覆われてしまうような歯の間（4−8）に、3本分の部分入れ歯を作るというのはどうなのでしょうか？
この場合、他の歯も削ったりしないといけませんか（前回聞き忘れました）？
また、部分入れ歯を作った場合、負荷のかかる食事中に頻繁に外せば数年は時間稼ぎになるでしょうか？
現在の私の年齢（33）やインプラントがダメになってしまった後の情報があまりないこと、今後の技術革新を考えると、日本に帰国後もできるだけインプラント施行まで時間稼ぎした方が良いような気がしています。
色々なサイトを拝見する限り、連続3本も5本もインプラントするなら同じような気もいたします。。。
また、他のよい方法がありますでしょうか？
春頃に2週間ほど日本に行く予定もございます。
週明けに電話して診ていただけるようにしようと思っておりますが、その前に日本の先生方のご意見をうかがっておきたいと思い投稿いたしました。
とても不安です。
不明瞭な点が多々あると思いますがよろしくお願いいたします。
なお、先生はアジア系の方（40歳位？）で、驚くほど丁寧にしてくれます。
学歴での判断はどうかと思いますが、アメリカ国内の有名な大学出身でもおられます。
とても良い先生で先生への不信感はありませんが、アメリカの医療や医療費に対する不信感は拭いきれません。
現在、帰国するために就職活動中ですが帰国のめどは立っておりません。
以下、長文で申し訳ありません。
先日、日本で8年ほど前に作ったブリッジが壊れてしまいました。
以前の状況は左下（歯医者さんから見て右下）の7，6が抜歯済み、８と5が歯の側面ありで中心部に金属の支柱（？）が入っていていました（神経も取っています）。
8−5−4のブリッジで４は側面の内側半分ほどがブリッジに使われていました。
最近、5番の歯が浮いてしまいそこが虫歯になり、もう一度作ってもらうことになりました。
現在、その日に即席で作った仮ブリッジをしています。
5番はかなり削られ８も虫歯の部分を削られたそうです。
4番も削られ全体が仮ブリッジの一部となっています（神経はあり）。
そこまでは良かったのですが、さきほど食事中にピシッという音がして歯に違和感があります。
仮ブリッジとセメントの間が離れて音が鳴ったのならうれしいのですが、以前の経験から歯の一部（恐らく5番）が割れてしまったような気がしています。
また抜歯をしないといけないのかと思うととても不安です。
前回、通院時（治療開始前）の先生の話では同じようなブリッジをつくっても8と5も虫歯で削らないといけないのでブリッジをつくっても長くは持たないと言われました（それでもこれを選びました）。
5番を抜かないといけない場合は健康な3番の歯を削ってブリッジに使わないといけない。
その場合でもブリッジの強度は弱いと説明されました。
また、もしこれが私のケースで金銭的に問題がないなら、親知らずを抜いて3本インプラントを入れるだろう、とも言われました。
現在の収入では今すぐにインプラントは無理です。
また、アメリカでしたくもありません（日本に戻り、しかるべき時がくれば覚悟はしています）。
上述のブリッジでも費用は総額約4300ドルで保険で2000ドルカバーされ、実費が2300ドルです。
私にはこれが精一杯です。
また、健康な3番の歯を削るのにも抵抗があります。
もし、5番が抜歯の場合、現在の経済状況を考えると、暫定的に部分入れ歯を作り、帰国までの数年間しのぐというのしかないように思えました。
そこで質問ですが、現在、ブリッジで全体が覆われてしまうような歯の間（4−8）に、3本分の部分入れ歯を作るというのはどうなのでしょうか？
この場合、他の歯も削ったりしないといけませんか（前回聞き忘れました）？
また、部分入れ歯を作った場合、負荷のかかる食事中に頻繁に外せば数年は時間稼ぎになるでしょうか？
現在の私の年齢（33）やインプラントがダメになってしまった後の情報があまりないこと、今後の技術革新を考えると、日本に帰国後もできるだけインプラント施行まで時間稼ぎした方が良いような気がしています。
色々なサイトを拝見する限り、連続3本も5本もインプラントするなら同じような気もいたします。。。
また、他のよい方法がありますでしょうか？
春頃に2週間ほど日本に行く予定もございます。
週明けに電話して診ていただけるようにしようと思っておりますが、その前に日本の先生方のご意見をうかがっておきたいと思い投稿いたしました。
とても不安です。
不明瞭な点が多々あると思いますがよろしくお願いいたします。
なお、先生はアジア系の方（40歳位？）で、驚くほど丁寧にしてくれます。
学歴での判断はどうかと思いますが、アメリカ国内の有名な大学出身でもおられます。
とても良い先生で先生への不信感はありませんが、アメリカの医療や医療費に対する不信感は拭いきれません。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-01-12 01:35:10
カリフォルニアさまこんばんわ。
ずいぶんきびしい状態のようですね。
この欠損をどのような形で補綴するかについては実際に拝見してみないと判断することは困難ですが、犬歯をブリッジの支台歯に使うことについては避けられたほうがいいように思います。
したがって４番と５番の状況によって対応が変わってくると思います。
仮のブリッジの支台歯が食事中に破折したのかもしれません。
もしそのようなことになっていれば８番であれば抜歯することになる可能性がありますが、４番か５番であれば抜歯するか保存するか考えなければなりません。
その上で欠損部をどのような形で補綴するか考えることになります。
とりあえず２本欠損であろうと３本欠損であろうと、部分床義歯で時間稼ぎを考えてみるのも悪くはないように思います。
この場合鈎歯となる歯についてはレスト座を作る必要があります。
したがって被せなおしが必要になってくるでしょう。
＞連続3本も5本もインプラントするなら同じような気もいたします。。。また、
＞他のよい方法がありますでしょうか？
３本欠損であればインプラントは２本で間に合うように思います。
ほかに方法といっても補綴方法は、床義歯かブリッジかインプラントから選択するしかありません。
いずれにしろお口の中を拝見したわけではないので、主治医と十分相談なさって今後の対応方法を考えるしかないように思います。
参考になれば幸いです。
歯根破折 http://www.yamadashika.jp/infection.html#a02
ずいぶんきびしい状態のようですね。
この欠損をどのような形で補綴するかについては実際に拝見してみないと判断することは困難ですが、犬歯をブリッジの支台歯に使うことについては避けられたほうがいいように思います。
したがって４番と５番の状況によって対応が変わってくると思います。
仮のブリッジの支台歯が食事中に破折したのかもしれません。
もしそのようなことになっていれば８番であれば抜歯することになる可能性がありますが、４番か５番であれば抜歯するか保存するか考えなければなりません。
その上で欠損部をどのような形で補綴するか考えることになります。
とりあえず２本欠損であろうと３本欠損であろうと、部分床義歯で時間稼ぎを考えてみるのも悪くはないように思います。
この場合鈎歯となる歯についてはレスト座を作る必要があります。
したがって被せなおしが必要になってくるでしょう。
＞連続3本も5本もインプラントするなら同じような気もいたします。。。また、
＞他のよい方法がありますでしょうか？
３本欠損であればインプラントは２本で間に合うように思います。
ほかに方法といっても補綴方法は、床義歯かブリッジかインプラントから選択するしかありません。
いずれにしろお口の中を拝見したわけではないので、主治医と十分相談なさって今後の対応方法を考えるしかないように思います。
参考になれば幸いです。
歯根破折 http://www.yamadashika.jp/infection.html#a02
相談者からの返信相談者：
カリフォルニアさん
返信日時：2010-01-12 01:53:51
山田先生
お忙しい中、返信ありがとうございます。
とても参考になりました。
歯が欠けていても４，５番なら保存できる可能性があるというのはどういった状況なのでしょうか？
程度はあるかと思いますが、縦に割れてしまった場合でも接着等で可能なのでしょうか？
出来る限り、理論武装して可能性を見逃さないようにしておきたいと思っています。
よろしくお願いいたします。
お忙しい中、返信ありがとうございます。
とても参考になりました。
歯が欠けていても４，５番なら保存できる可能性があるというのはどういった状況なのでしょうか？
程度はあるかと思いますが、縦に割れてしまった場合でも接着等で可能なのでしょうか？
出来る限り、理論武装して可能性を見逃さないようにしておきたいと思っています。
よろしくお願いいたします。
回答2山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-01-12 02:34:21
こんばんわ。
＞縦に割れてしまった場合でも接着等で可能なのでしょうか？
実際に拝見してみないと何とも言えませんが可能性はあります。
しかし引き受けていただけるＤｒは極めて少ないと思います。
歯根破折の接着修復 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=143
歯根破折歯の接着再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=161
＞縦に割れてしまった場合でも接着等で可能なのでしょうか？
実際に拝見してみないと何とも言えませんが可能性はあります。
しかし引き受けていただけるＤｒは極めて少ないと思います。
歯根破折の接着修復 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=143
歯根破折歯の接着再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=161
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-01-12 15:37:51
なるほど…。
海外での歯科トラブルは何かと大変だと思います。
＞さきほど食事中にピシッという音がして歯に違和感があります。
＞仮ブリッジとセメントの間が離れて音が鳴ったのならうれしいのですが、以前の経験から歯の一部（恐らく5番）が割れてしまったような気がしています。
まずはここの正確な診断が必要だと思います。
破折していても歯の頭だけで割れているのか、根っこまで割れているのかで判断が違います。
破折していない、または歯の頭だけで割れているという状態であれば、当面ブリッジでしのぐ事も可能だと思います。
根っこまで割れているとなると「抜歯が妥当」と言う判断になります。
山田先生の書かれているように接着再植法を行う先生は極めて少ないので…。
3本が連続して欠損した場合、ブリッジは適切な方法とは言い難いです（欠損部の長さにもよりますが）。
その場合、
１ 取り外し式の部分入れ歯で時間を稼ぐ
２ インプラントを2本埋入しインプラントブリッジにする
の2パターンが考えられます。
＞現在の私の年齢（33）やインプラントがダメになってしまった後の情報があまりないこと、
僕は6番の1歯欠損などではインプラントをファーストチョイスにする事が多いので、30代でインプラントされる方は僕の場合、少なくないですよ。
＞インプラントがダメになってしまった後の情報があまりないこと
んん…。
重度のインプラント周囲炎などにならない限り、インプラントがダメになると言う事はあまり考えられないので…そう言う情報（報告）自体が少ないのではないかと…。
僕自身、インプラントの不具合は何らかの対処法でフォローできており、重大なトラブルに繋がった事がありませんので…。
海外での歯科トラブルは何かと大変だと思います。
＞さきほど食事中にピシッという音がして歯に違和感があります。
＞仮ブリッジとセメントの間が離れて音が鳴ったのならうれしいのですが、以前の経験から歯の一部（恐らく5番）が割れてしまったような気がしています。
まずはここの正確な診断が必要だと思います。
破折していても歯の頭だけで割れているのか、根っこまで割れているのかで判断が違います。
破折していない、または歯の頭だけで割れているという状態であれば、当面ブリッジでしのぐ事も可能だと思います。
根っこまで割れているとなると「抜歯が妥当」と言う判断になります。
山田先生の書かれているように接着再植法を行う先生は極めて少ないので…。
3本が連続して欠損した場合、ブリッジは適切な方法とは言い難いです（欠損部の長さにもよりますが）。
その場合、
１ 取り外し式の部分入れ歯で時間を稼ぐ
２ インプラントを2本埋入しインプラントブリッジにする
の2パターンが考えられます。
＞現在の私の年齢（33）やインプラントがダメになってしまった後の情報があまりないこと、
僕は6番の1歯欠損などではインプラントをファーストチョイスにする事が多いので、30代でインプラントされる方は僕の場合、少なくないですよ。
＞インプラントがダメになってしまった後の情報があまりないこと
んん…。
重度のインプラント周囲炎などにならない限り、インプラントがダメになると言う事はあまり考えられないので…そう言う情報（報告）自体が少ないのではないかと…。
僕自身、インプラントの不具合は何らかの対処法でフォローできており、重大なトラブルに繋がった事がありませんので…。
相談者からの返信相談者：
カリフォルニアさん
返信日時：2010-01-17 06:44:26
山田先生、タイヨウ先生、どうもありがとうございました。
返信が遅くなったことをお詫びいたします。
ご報告させていただきます。
月曜と土曜日（さきほど）に見て頂きました。
ピシッという異音は仮ブリッジが割れてしまった音でした。
8番とブリッジ部分の7番の間が真っ二つに割れていて、ブリッジ部分がたわむようになっていました。
月曜日は、診察中に取れてしまった8番の部分と割れた部分を接着して頂きました。
心配だった5番の部分は、大丈夫そうだと言って頂いたのですが、仮ブリッジをつけた状態での判断でしたので不安が残っておりました。
ブリッジの金属部分が出来上がったため、そのチェックを本日いたしました。
その際、仮ブリッジをすべて外し、レントゲンとともにチェックして頂いたところ5番は問題ないという判断を頂きました。
来週に金属土台の上に白い歯の部分が出来上がり、本ブリッジが完成するそうです。
現在、安堵の感でいっぱいです。
お騒がせいたしまして申し訳ありませんでした。
先生方には色々、ご教授いただき本当にありがとうございました。
先生方のアドバイスでダメだった場合の次の方向性を把握することができましたので不安がかなり軽減されました。
この間、ネットやYoutube等で歯の勉強をしておりました。
虫歯、歯周病のメカニズムや経時的な進行過を知り、今までの愚行を後悔しております。
今はもうリステリンが手放せない様になってしました。
また、キシリトールも注文してしまいました。
今後、デンタルケアをしっかりやっていこうと思います。
どうもありがとうございました。
返信が遅くなったことをお詫びいたします。
ご報告させていただきます。
月曜と土曜日（さきほど）に見て頂きました。
ピシッという異音は仮ブリッジが割れてしまった音でした。
8番とブリッジ部分の7番の間が真っ二つに割れていて、ブリッジ部分がたわむようになっていました。
月曜日は、診察中に取れてしまった8番の部分と割れた部分を接着して頂きました。
心配だった5番の部分は、大丈夫そうだと言って頂いたのですが、仮ブリッジをつけた状態での判断でしたので不安が残っておりました。
ブリッジの金属部分が出来上がったため、そのチェックを本日いたしました。
その際、仮ブリッジをすべて外し、レントゲンとともにチェックして頂いたところ5番は問題ないという判断を頂きました。
来週に金属土台の上に白い歯の部分が出来上がり、本ブリッジが完成するそうです。
現在、安堵の感でいっぱいです。
お騒がせいたしまして申し訳ありませんでした。
先生方には色々、ご教授いただき本当にありがとうございました。
先生方のアドバイスでダメだった場合の次の方向性を把握することができましたので不安がかなり軽減されました。
この間、ネットやYoutube等で歯の勉強をしておりました。
虫歯、歯周病のメカニズムや経時的な進行過を知り、今までの愚行を後悔しております。
今はもうリステリンが手放せない様になってしました。
また、キシリトールも注文してしまいました。
今後、デンタルケアをしっかりやっていこうと思います。
どうもありがとうございました。
| タイトル | 下６，７欠損なのに５番も割れた可能性。帰国までどう凌ぐか（米国） |
|---|---|
| 質問者 | カリフォルニアさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 33歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯のひび割れ、破折で抜く予定 抜歯：５番(第二小臼歯) 歯が抜けた・抜く予定 その他 インプラントその他 ブリッジ治療法 ブリッジその他 アメリカ(米国) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
