根管充填剤の除去が出来ないため意図的再植となるようです
相談者：
歯抜けジジイさん (30歳：男性)
投稿日時：2010-02-26 17:41:53
こんにちは。
過去の投稿から回答を探しきれませんでしたので、投稿させて頂きます。
（重複してましたら申し訳ありません）
現在、右上２番の再根管治療中です。
マイクロスコープ利用で、振動を与えても充填剤の除去が出来ず、このままいくと抜歯して根管治療を行い再移植となるそうです。
しかし再移植について不安があります。
予後が不安定で数年後には抜けてしまうのではないかと…
勿論、治療せずにいると同じ結果になるのは重々承知です。
他に方法はありませんでしょうか。
薬剤で充填剤を溶かす方法があるみたいですが、それでも除去が難しい場合があるのでしょうか。
先生方は確率的、時間的、費用的、経営的に様々な事を視野に判断をなされていると思いますが、可能性があるなら再植以外の方法で、治療が出来ないものかと考えております。
直接先生にお伺いする方法もあるのですが、医院にとって赤字の根管治療…、毎回お支払いする金額の安さに驚きです。
ですのであれやこれやと質問するのが申し訳なく、聞けずじまいです。
すでに１本抜歯済みで今回前歯ということもあり、自業自得ではありますが、今の若さでこれ以上歯を失うのが怖いです。
何卒宜しくお願い申し上げます。
過去の投稿から回答を探しきれませんでしたので、投稿させて頂きます。
（重複してましたら申し訳ありません）
現在、右上２番の再根管治療中です。
マイクロスコープ利用で、振動を与えても充填剤の除去が出来ず、このままいくと抜歯して根管治療を行い再移植となるそうです。
しかし再移植について不安があります。
予後が不安定で数年後には抜けてしまうのではないかと…
勿論、治療せずにいると同じ結果になるのは重々承知です。
他に方法はありませんでしょうか。
薬剤で充填剤を溶かす方法があるみたいですが、それでも除去が難しい場合があるのでしょうか。
先生方は確率的、時間的、費用的、経営的に様々な事を視野に判断をなされていると思いますが、可能性があるなら再植以外の方法で、治療が出来ないものかと考えております。
直接先生にお伺いする方法もあるのですが、医院にとって赤字の根管治療…、毎回お支払いする金額の安さに驚きです。
ですのであれやこれやと質問するのが申し訳なく、聞けずじまいです。
すでに１本抜歯済みで今回前歯ということもあり、自業自得ではありますが、今の若さでこれ以上歯を失うのが怖いです。
何卒宜しくお願い申し上げます。
回答1
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2010-02-26 19:34:20
こんにちは、まだお若いので何とか残したいですね。
さて、
＞マイクロスコープ利用で振動を与えても充填剤の除去が出来ず
とのことなのですが、確かに除去が難しい・不可能な充填剤もあります。
＞薬剤で充填剤を溶かす方法があるみたいですが
ガッタパチャーなどは溶解剤で溶かし、除去することができますが、セメントやレジン（ファイバーコア）などのものは、マイクロで根管を見ながらチマチマ削って除去するしか方法がありません。
担当の先生がそこまで頑張られても取れないようですと、除去は不可能にも思えます。
ただ、かなり薄い期待で言えば、根管洗浄を徹底することにより、細菌の数を減らし外科なしでも治ってくるかもしれません。
かなり希望的観測ですが^^;
＞このままいくと抜歯して根管治療を行い再移植となるそうです。
この辺りの治療法は、先生毎に違ってくるのでどの方法が正しいなど言えませんが、私は２番であれば意図的再植ではなく、外科的歯内療法（歯根端切除術）を治療選択肢にあげますね。
こちらの方が、術後大きなトラブルを抱える頻度が少ないので。
意図的再植術もケースによってはしますが、私の場合上下の７番だけです。
（他の部位は外科的歯内療法で治療してしまいます）
ここの場所は、器具のアプローチが出来ない・難しいので一度抜いて口の外で処置を行い、処置後再び元の位置に戻します。
この辺りの基準は先生の考え方、医院の設備にもより異なってきてしまうので難しい所ではあります。
＞毎回お支払いする金額の安さに驚きです。
０．１ｍｍ以下の単位の仕事が、数百円で受けられるのは日本ぐらいでしょうね^^;
何とか残せるといいですね。
おだいじに
さて、
＞マイクロスコープ利用で振動を与えても充填剤の除去が出来ず
とのことなのですが、確かに除去が難しい・不可能な充填剤もあります。
＞薬剤で充填剤を溶かす方法があるみたいですが
ガッタパチャーなどは溶解剤で溶かし、除去することができますが、セメントやレジン（ファイバーコア）などのものは、マイクロで根管を見ながらチマチマ削って除去するしか方法がありません。
担当の先生がそこまで頑張られても取れないようですと、除去は不可能にも思えます。
ただ、かなり薄い期待で言えば、根管洗浄を徹底することにより、細菌の数を減らし外科なしでも治ってくるかもしれません。
かなり希望的観測ですが^^;
＞このままいくと抜歯して根管治療を行い再移植となるそうです。
この辺りの治療法は、先生毎に違ってくるのでどの方法が正しいなど言えませんが、私は２番であれば意図的再植ではなく、外科的歯内療法（歯根端切除術）を治療選択肢にあげますね。
こちらの方が、術後大きなトラブルを抱える頻度が少ないので。
意図的再植術もケースによってはしますが、私の場合上下の７番だけです。
（他の部位は外科的歯内療法で治療してしまいます）
ここの場所は、器具のアプローチが出来ない・難しいので一度抜いて口の外で処置を行い、処置後再び元の位置に戻します。
この辺りの基準は先生の考え方、医院の設備にもより異なってきてしまうので難しい所ではあります。
＞毎回お支払いする金額の安さに驚きです。
０．１ｍｍ以下の単位の仕事が、数百円で受けられるのは日本ぐらいでしょうね^^;
何とか残せるといいですね。
おだいじに
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-02-26 19:40:35
んんん…。
＞マイクロスコープ利用で振動を与えても充填剤の除去が出来ず、
＞このままいくと抜歯して根管治療を行い再移植となるそうです。
想像ですが、おそらく充填剤ではなく、メタルコアが除去できないと言う事なのではないでしょうか？
僕なら「やりかけたのであれば、時間をかけてでも取り除く努力をする」なのですが、保険でマイクロ使用で…となると、そうも言ってられないのかもしれませんね…。
そうなると
? 意図的再殖
? 外科的歯内療法
? 抜歯
と言う選択になってしまいます。
担当の先生は?を考えられているようですね。
僕なら?を選ぶかもしれません。
参考⇒歯根端切除術
担当の先生としっかり相談されてください。
あ、井野先生とかぶりました。
＞マイクロスコープ利用で振動を与えても充填剤の除去が出来ず、
＞このままいくと抜歯して根管治療を行い再移植となるそうです。
想像ですが、おそらく充填剤ではなく、メタルコアが除去できないと言う事なのではないでしょうか？
僕なら「やりかけたのであれば、時間をかけてでも取り除く努力をする」なのですが、保険でマイクロ使用で…となると、そうも言ってられないのかもしれませんね…。
そうなると
? 意図的再殖
? 外科的歯内療法
? 抜歯
と言う選択になってしまいます。
担当の先生は?を考えられているようですね。
僕なら?を選ぶかもしれません。
参考⇒歯根端切除術
担当の先生としっかり相談されてください。
あ、井野先生とかぶりました。
回答3
とよた歯科医院(山口県岩国市)の豊田です。
回答日時：2010-02-26 20:23:28
この年でジジイだと、僕は、くそジジイかもしれませんね。
豊田といいます。
井野先生、タイヨウ先生とおなじく外科的歯内療法で対処できると思います。
歯根に破折等がなく、適切な歯冠形態をあたえられれば１０年ー２０年はいけると思います。
ただし、必ず、メンテナンスで全体を管理してもらってください。
失った一本が気になりますが、歯を残したいというお気持ちを
、きちんとメンテにいくという意識をたかめられることが大事だと思います。
「これ以上歯を失いたくない」そう思われたことは、強い気持ちで保ってください。
ぼくも、先生方とかぶりますが、担当の先生としっかり相談されてください。
お大事に
豊田といいます。
井野先生、タイヨウ先生とおなじく外科的歯内療法で対処できると思います。
歯根に破折等がなく、適切な歯冠形態をあたえられれば１０年ー２０年はいけると思います。
ただし、必ず、メンテナンスで全体を管理してもらってください。
失った一本が気になりますが、歯を残したいというお気持ちを
、きちんとメンテにいくという意識をたかめられることが大事だと思います。
「これ以上歯を失いたくない」そう思われたことは、強い気持ちで保ってください。
ぼくも、先生方とかぶりますが、担当の先生としっかり相談されてください。
お大事に
相談者からの返信相談者：
歯抜けジジイさん
返信日時：2010-02-26 21:14:01
先生方今日も一日お疲れ様でした。
そしてお早いご回答ありがとうございます。
井野先生
＞除去は不可能にも思えます。
了解しました。
＞私は２番であれば意図的再植ではなく、外科的歯内療法（歯根端切＞除術）を治療選択肢にあげますね。
担当の先生に、上記治療をして頂けないか確認してみます。
＞意図的再植術もケースによってはしますが、私の場合上下の７番だけです。
意図的再植は最終手段という感じですね…
＞０．１ｍｍ以下の単位の仕事が、数百円で受けられるのは日本ぐらいでしょうね^^;
それが逆にネックになっています（汗）
タイヨウ先生
＞メタルコアが除去できないと言う事なのではないでしょうか？
レントゲンを拝見させて頂いた限りでは、管根先端部の様でした。
＞僕なら「やりかけたのであれば、時間をかけてでも取り除く努力をする」なのですが、
かなり難しいと仰られていましたので…
＞僕なら?を選ぶかもしれません。
はい、一度相談させて頂きます。
豊田先生
＞この年でジジイだと、ぼくはくそジジイかもしれませんね。
ははは、歯が抜けて気分はジジイです…
＞外科的歯内療法で対処できると思います。
歯根に破折等がなく、
歯折はありません。相談させて頂きます。
＞「これ以上歯をうしないたくない」そう思われたことは、
＞強い気持ちで保ってください。
最初の抜歯直後はショックで一日寝込みました。
まさに「一病息災」
頑張りたいと思います。
そしてお早いご回答ありがとうございます。
井野先生
＞除去は不可能にも思えます。
了解しました。
＞私は２番であれば意図的再植ではなく、外科的歯内療法（歯根端切＞除術）を治療選択肢にあげますね。
担当の先生に、上記治療をして頂けないか確認してみます。
＞意図的再植術もケースによってはしますが、私の場合上下の７番だけです。
意図的再植は最終手段という感じですね…
＞０．１ｍｍ以下の単位の仕事が、数百円で受けられるのは日本ぐらいでしょうね^^;
それが逆にネックになっています（汗）
タイヨウ先生
＞メタルコアが除去できないと言う事なのではないでしょうか？
レントゲンを拝見させて頂いた限りでは、管根先端部の様でした。
＞僕なら「やりかけたのであれば、時間をかけてでも取り除く努力をする」なのですが、
かなり難しいと仰られていましたので…
＞僕なら?を選ぶかもしれません。
はい、一度相談させて頂きます。
豊田先生
＞この年でジジイだと、ぼくはくそジジイかもしれませんね。
ははは、歯が抜けて気分はジジイです…
＞外科的歯内療法で対処できると思います。
歯根に破折等がなく、
歯折はありません。相談させて頂きます。
＞「これ以上歯をうしないたくない」そう思われたことは、
＞強い気持ちで保ってください。
最初の抜歯直後はショックで一日寝込みました。
まさに「一病息災」
頑張りたいと思います。
回答4E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2010-02-27 00:52:03
すみません、ちょっとつけ足しを
＞＞除去は不可能にも思えます。
＞了解しました。
どこまで頑張っても取れないことはあります。
長く持つ歯を作ろうとすると、再治療が難しいような形になってしまうことがあります。
この場合再治療と言うより、タイヨウ先生がおっしゃるように
＞ ? 意図的再殖
＞ ? 外科的歯内療法
＞ ? 抜歯
の３つになってきます。
?、?、?全て得意な先生もいますし、逆に?しか治療選択肢を持たない先生もおられます。
?が得意な先生は?を提示すると思います。
＞意図的再植は最終手段という感じですね…
?、?、の外科処置が最後の処置だと思ってください。
再外科処置も稀にありますが、あまり良い結果は期待しないで・・・
先生に相談してみてください。
ただ、我々外野の意見が正論になると思わないでくださいね^^;
レントゲン１枚診ていないのですから。
治療の原則は、先生が提示してくれるものの中から選ぶということですが、他に、歯内療法専門医、口腔外科医を紹介してもらうのも１つの方法ですし、他の先生に意見を聞きに行くのも良いと思います。
＞レントゲンを拝見させて頂いた限りでは管根先端部の様でした。
凄く丁寧に治療して頂いていると思いますよ。
なんとか歯が残るといいですね。
＞＞除去は不可能にも思えます。
＞了解しました。
どこまで頑張っても取れないことはあります。
長く持つ歯を作ろうとすると、再治療が難しいような形になってしまうことがあります。
この場合再治療と言うより、タイヨウ先生がおっしゃるように
＞ ? 意図的再殖
＞ ? 外科的歯内療法
＞ ? 抜歯
の３つになってきます。
?、?、?全て得意な先生もいますし、逆に?しか治療選択肢を持たない先生もおられます。
?が得意な先生は?を提示すると思います。
＞意図的再植は最終手段という感じですね…
?、?、の外科処置が最後の処置だと思ってください。
再外科処置も稀にありますが、あまり良い結果は期待しないで・・・
先生に相談してみてください。
ただ、我々外野の意見が正論になると思わないでくださいね^^;
レントゲン１枚診ていないのですから。
治療の原則は、先生が提示してくれるものの中から選ぶということですが、他に、歯内療法専門医、口腔外科医を紹介してもらうのも１つの方法ですし、他の先生に意見を聞きに行くのも良いと思います。
＞レントゲンを拝見させて頂いた限りでは管根先端部の様でした。
凄く丁寧に治療して頂いていると思いますよ。
なんとか歯が残るといいですね。
| タイトル | 根管充填剤の除去が出来ないため意図的再植となるようです |
|---|---|
| 質問者 | 歯抜けジジイさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 根管治療に関するトラブル 意図的再植 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
