保険の前歯ブリッジ。歯と歯肉の間に隙間があり、形も気になる
相談者：
みどりんさん (49歳：女性)
投稿日時：2010-03-01 15:11:50
はじめまして・・。
両中切歯と左2番に、ブリッジの歯を仮どめしてもらいました。
一番気になるのが、以下のすき間です。
?は歯と歯肉の境目のすき間で・・
?と?は歯と歯の間のすき間です。
?ブリッジの歯と歯肉の間に針が入り込めるくらいのすき間があります。
ぴったり装着されている感じがありません。
しかし、他の差し歯は、歯と歯肉の間にすき間なく、本物の歯と同じようにぴったり装着されています。
?両1番の間、左1番と2番の間、右1番と2番の間にも歯肉の近く（歯と歯の間の上部）に、爪楊枝の先が入るくらいのすき間があります。
両1番の裏側（歯と歯の間の上部）には、小さな食べカスがたまります。
?左2番と3番の間には、細い針が縦に入るぐらいのすき間があいています。
上記のことについて先生にたずねると・・
ぴったり装着すると、もっと小さな食べカスのネバネバが、歯の奥に入り込むので少しすき間をあけているということでした。
このようなすき間があっても特に問題はないのでしょうか？
すき間があることで、口臭の原因になったりすることはないのでしょうか？
さらに、気になるのが・・
ブリッジの歯の表も裏ももっこりした感じで・・唇と舌に触れた感じが太っちょの歯という感じです。
現に、歯の高さの調節で歯をはめた時にはすっぽり抜けてしまい、指で歯を押さえながら歯の高さの調節をしてもらいました。
表面的に見ても歯が大きいので小さくしてもらいたく、最初から作り直してもらいたいと伝えたのですが・・『調節してみます』と言っています。
この場合、調節してもらった歯が気に入らない場合は、どのようなことになるのでしょうか？
以上、長々となりましたがよろしくお願いいたします。
両中切歯と左2番に、ブリッジの歯を仮どめしてもらいました。
一番気になるのが、以下のすき間です。
?は歯と歯肉の境目のすき間で・・
?と?は歯と歯の間のすき間です。
?ブリッジの歯と歯肉の間に針が入り込めるくらいのすき間があります。
ぴったり装着されている感じがありません。
しかし、他の差し歯は、歯と歯肉の間にすき間なく、本物の歯と同じようにぴったり装着されています。
?両1番の間、左1番と2番の間、右1番と2番の間にも歯肉の近く（歯と歯の間の上部）に、爪楊枝の先が入るくらいのすき間があります。
両1番の裏側（歯と歯の間の上部）には、小さな食べカスがたまります。
?左2番と3番の間には、細い針が縦に入るぐらいのすき間があいています。
上記のことについて先生にたずねると・・
ぴったり装着すると、もっと小さな食べカスのネバネバが、歯の奥に入り込むので少しすき間をあけているということでした。
このようなすき間があっても特に問題はないのでしょうか？
すき間があることで、口臭の原因になったりすることはないのでしょうか？
さらに、気になるのが・・
ブリッジの歯の表も裏ももっこりした感じで・・唇と舌に触れた感じが太っちょの歯という感じです。
現に、歯の高さの調節で歯をはめた時にはすっぽり抜けてしまい、指で歯を押さえながら歯の高さの調節をしてもらいました。
表面的に見ても歯が大きいので小さくしてもらいたく、最初から作り直してもらいたいと伝えたのですが・・『調節してみます』と言っています。
この場合、調節してもらった歯が気に入らない場合は、どのようなことになるのでしょうか？
以上、長々となりましたがよろしくお願いいたします。
回答1
桜田歯科(東京都北区田端)の桜田です。
回答日時：2010-03-01 16:27:36
こんにちは
実際に拝見していませんので、推測で話します。
ブリッジには、ある程度の隙間をつけます。
隣在歯の形態に似たもの。
あるいは、清掃するための隙間。
どんなに密着させても、必ず食べかすやプラークが入り込むため、歯間ブラシなどの補助的な清掃用具の入る隙間をつくります。
続きは後ほど書かせていただきます。
実際に拝見していませんので、推測で話します。
ブリッジには、ある程度の隙間をつけます。
隣在歯の形態に似たもの。
あるいは、清掃するための隙間。
どんなに密着させても、必ず食べかすやプラークが入り込むため、歯間ブラシなどの補助的な清掃用具の入る隙間をつくります。
続きは後ほど書かせていただきます。
回答2桜田歯科(東京都北区田端)の桜田です。
回答日時：2010-03-01 19:21:47
続きです
＞?ブリッジの歯と歯肉の間に針が入り込めるくらいのすき間があります。
＞ぴったり装着されている感じがありません。
これは、装着したブリッジと歯の関係でしょうか？
そうだとすれば、許容範囲なのかどうか？
ここでの判断は難しいと思います。
＞?両1番の間、左1番と2番の間、右1番と2番の間にも歯肉の近く（歯と歯の間の上部）に、爪楊枝の先が入るくらいのすき間があります。
＞両1番の裏側（歯と歯の間の上部）には、小さな食べカスがたまります。
＞?左2番と3番の間には、細い針が縦に入るぐらいのすき間があいています。
先に述べたように、ある程度の隙間は必要です。
隙間の程度にもよりますが・・・。
＞ブリッジの歯の表も裏ももっこりした感じで・・唇と舌に触れた感じが太っちょの歯という感じです。
形態のことも、ここでは判断が難しいところです。
隣在歯とバランスが取れているかどうかが決め手だと思います。
＞?ブリッジの歯と歯肉の間に針が入り込めるくらいのすき間があります。
＞ぴったり装着されている感じがありません。
これは、装着したブリッジと歯の関係でしょうか？
そうだとすれば、許容範囲なのかどうか？
ここでの判断は難しいと思います。
＞?両1番の間、左1番と2番の間、右1番と2番の間にも歯肉の近く（歯と歯の間の上部）に、爪楊枝の先が入るくらいのすき間があります。
＞両1番の裏側（歯と歯の間の上部）には、小さな食べカスがたまります。
＞?左2番と3番の間には、細い針が縦に入るぐらいのすき間があいています。
先に述べたように、ある程度の隙間は必要です。
隙間の程度にもよりますが・・・。
＞ブリッジの歯の表も裏ももっこりした感じで・・唇と舌に触れた感じが太っちょの歯という感じです。
形態のことも、ここでは判断が難しいところです。
隣在歯とバランスが取れているかどうかが決め手だと思います。
相談者からの返信相談者：
みどりんさん
返信日時：2010-03-02 08:43:08
桜田先生、早速の回答どうもありがとうございました。
＞・ブリッジには、ある程度の隙間をつけます。
＞・歯間ブラシなどの補助的な清掃用具の入る隙間をつくります。
この2点を知っただけでも、心のモヤモヤが一つクリアーになりました。
＞＞?ブリッジの歯と歯肉の間に針が入り込めるくらいのすき間があります。
＞＞ぴったり装着されている感じがありません。
＞これは、装着したブリッジと歯の関係でしょうか？
これは、歯と歯茎の境目という意味で・・
差し歯は歯茎にしっかりと寸分の隙間もなく密着しているのに、ブリッジだと歯と歯茎の境目にも、少しのゆとりが必要とうことになるのでしょうか？
＞＞ブリッジの歯の表も裏ももっこりした感じで・・唇と舌に触れた感じが太っちょの歯という感じです。
隣の歯と比べて、相当盛り上がっている感じはします。
ただ、歯の高さの調節で『歯をカチカチしてください』と言われると、歯がすっぽり抜け落ちてしまうので、指で歯を押さえながら歯の高さの調節をしてもらいました。
こんなにユルユルの歯で大丈夫なのか？という思いがあり、余計に気になるのかもしれません。
＊歯もリクエストしたものより大きく、これだけ気になることがあると、いっそのこと作り変えて欲しいと思ってしまうのですが、やはり『調節する』ということになってしまうのでしょうか？
気に入る歯が出来上がることを、ただただ願ってしまいます。
＞・ブリッジには、ある程度の隙間をつけます。
＞・歯間ブラシなどの補助的な清掃用具の入る隙間をつくります。
この2点を知っただけでも、心のモヤモヤが一つクリアーになりました。
＞＞?ブリッジの歯と歯肉の間に針が入り込めるくらいのすき間があります。
＞＞ぴったり装着されている感じがありません。
＞これは、装着したブリッジと歯の関係でしょうか？
これは、歯と歯茎の境目という意味で・・
差し歯は歯茎にしっかりと寸分の隙間もなく密着しているのに、ブリッジだと歯と歯茎の境目にも、少しのゆとりが必要とうことになるのでしょうか？
＞＞ブリッジの歯の表も裏ももっこりした感じで・・唇と舌に触れた感じが太っちょの歯という感じです。
隣の歯と比べて、相当盛り上がっている感じはします。
ただ、歯の高さの調節で『歯をカチカチしてください』と言われると、歯がすっぽり抜け落ちてしまうので、指で歯を押さえながら歯の高さの調節をしてもらいました。
こんなにユルユルの歯で大丈夫なのか？という思いがあり、余計に気になるのかもしれません。
＊歯もリクエストしたものより大きく、これだけ気になることがあると、いっそのこと作り変えて欲しいと思ってしまうのですが、やはり『調節する』ということになってしまうのでしょうか？
気に入る歯が出来上がることを、ただただ願ってしまいます。
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-03-02 11:31:00
＞いっそのこと作り変えて欲しいと思ってしまうのですが、やはり『調節する』ということになってしまうのでしょうか？
これは保険でのブリッジでしょうか？
保険外でのブリッジでしょうか？
保険のブリッジと言う事であれば、「機能的に問題が無い」と言う場合は作り直しになる事は（ほとんど）無いと思います。
保険外で作成されたブリッジであれば、気に入らない点は可能な限り改善してもらいましょう。
必要とあれば作り直してもらう必要も出てくるかもしれません。
その辺りは担当の先生の判断になります。
僕はこのサイトで何度も書いている事なのですが、「保険外診療とは患者さんの満足に応じて対価が支払われるべき」と思っています。
これは保険でのブリッジでしょうか？
保険外でのブリッジでしょうか？
保険のブリッジと言う事であれば、「機能的に問題が無い」と言う場合は作り直しになる事は（ほとんど）無いと思います。
保険外で作成されたブリッジであれば、気に入らない点は可能な限り改善してもらいましょう。
必要とあれば作り直してもらう必要も出てくるかもしれません。
その辺りは担当の先生の判断になります。
僕はこのサイトで何度も書いている事なのですが、「保険外診療とは患者さんの満足に応じて対価が支払われるべき」と思っています。
相談者からの返信相談者：
みどりんさん
返信日時：2010-03-03 05:55:34
回答4
宇藤歯科医院(町田市)の宇藤です。
回答日時：2010-03-03 06:22:33
おはようございます。
前歯に関してはとても気になりますね。
＞歯の代金はすでに支払いましたが、その倍かかっても気に入った歯にしてもらいたいとう希望があります。
＞・・が、それも難しいということなのでしょうか？
保険外で作り直すことはもちろん可能ですが、費用に関してはそれぞれの医院によって違いますので、直接聞いて相談されると良いと思います。
ただ、保険診療の場合は、実際に掛かった費用の3割が患者さんが支払っている費用ですので、単純に今と同じ材質で作ったとしても3倍ちょっと掛かります、それ以上のものを望むのであればさらに掛かってきます。
納得したものを望むのであれば、保険外診療も含めて相談されると良いと思います。
以上参考になさってください。
前歯に関してはとても気になりますね。
＞歯の代金はすでに支払いましたが、その倍かかっても気に入った歯にしてもらいたいとう希望があります。
＞・・が、それも難しいということなのでしょうか？
保険外で作り直すことはもちろん可能ですが、費用に関してはそれぞれの医院によって違いますので、直接聞いて相談されると良いと思います。
ただ、保険診療の場合は、実際に掛かった費用の3割が患者さんが支払っている費用ですので、単純に今と同じ材質で作ったとしても3倍ちょっと掛かります、それ以上のものを望むのであればさらに掛かってきます。
納得したものを望むのであれば、保険外診療も含めて相談されると良いと思います。
以上参考になさってください。
相談者からの返信相談者：
みどりんさん
返信日時：2010-03-04 00:21:40
宇藤先生、こんばんわ。
回答どうもありがとうございました。
単純に計算できるものではないことがよくわかりました。
先生の『前歯に関してはとても気になりますね。』という言葉を頂けたことだけでも、救われる思いがします。
そうなんです。
前歯でなければ、先生方の回答からすぐさま解決でき、ブリッジにＯＫをだしていたと思います。
ですが・・
この歯は両1番とも差し歯でして・・もうこの時点で・・自分本来の歯より若干大きな歯となっていました。
それで、仮歯の時から、『自分の本来の形の大きさ』にしてもらいたいことをリクエストしていたのですが・・。
その思いがうまく伝わらない形になってしまいました。
例えば、女性の場合だと『今日の髪型は全然、気に入らない』と言っても、傍からみたら『いつもと変わらないよ』と言った具合かもしれません。
特に男性には、このあたりのことが理解し難いかもしれないです。
人が見たら、全然気にならないことでも、当の本人は気になって仕方ないこともあることを理解してくださる先生もちゃんといらっしゃることがわかりました。
前歯は美観と深く通じるところなので、ナイーブになってしまいますが・・
気に入る歯にしていただけたら・・
これからの生活が快適に楽しいものになることに対して・・
心から感謝してしまいます。
どうもありがとうございました。
回答どうもありがとうございました。
単純に計算できるものではないことがよくわかりました。
先生の『前歯に関してはとても気になりますね。』という言葉を頂けたことだけでも、救われる思いがします。
そうなんです。
前歯でなければ、先生方の回答からすぐさま解決でき、ブリッジにＯＫをだしていたと思います。
ですが・・
この歯は両1番とも差し歯でして・・もうこの時点で・・自分本来の歯より若干大きな歯となっていました。
それで、仮歯の時から、『自分の本来の形の大きさ』にしてもらいたいことをリクエストしていたのですが・・。
その思いがうまく伝わらない形になってしまいました。
例えば、女性の場合だと『今日の髪型は全然、気に入らない』と言っても、傍からみたら『いつもと変わらないよ』と言った具合かもしれません。
特に男性には、このあたりのことが理解し難いかもしれないです。
人が見たら、全然気にならないことでも、当の本人は気になって仕方ないこともあることを理解してくださる先生もちゃんといらっしゃることがわかりました。
前歯は美観と深く通じるところなので、ナイーブになってしまいますが・・
気に入る歯にしていただけたら・・
これからの生活が快適に楽しいものになることに対して・・
心から感謝してしまいます。
どうもありがとうございました。
回答5ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-03-04 09:10:32
＞特に男性には、このあたりのことが理解し難いかもしれないです。
＞前歯は美観と深く通じるところなので、ナイーブになってしまいますが・・
その通りですね。
しかし、残念ながら保険制度は審美的な回復まではサポートしておりません。
「美観を追及する」となると、やはり保険外と言う事になってしまします。
もちろん、保険でも上手く作ってくれていればそれに越した事は無いのですが、「形が気に入らないから作り直して！」は通らないのです。
お恥ずかしい話、僕は女性の患者さんの差し歯を最多5回作り直した事があります。
やはり、美観は個人個人違いますから、微妙な色や形の再現はホント、難しいと思います。
＞前歯は美観と深く通じるところなので、ナイーブになってしまいますが・・
その通りですね。
しかし、残念ながら保険制度は審美的な回復まではサポートしておりません。
「美観を追及する」となると、やはり保険外と言う事になってしまします。
もちろん、保険でも上手く作ってくれていればそれに越した事は無いのですが、「形が気に入らないから作り直して！」は通らないのです。
お恥ずかしい話、僕は女性の患者さんの差し歯を最多5回作り直した事があります。
やはり、美観は個人個人違いますから、微妙な色や形の再現はホント、難しいと思います。
回答6
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2010-03-04 20:19:54
ちょっと気になったので^^;
保険制度はタイヨウ先生がおっしゃられように審美面のことを追及したものではなく、痛みや咬めないなど生活に支障がでないことを前提にみんなで支えあっている制度です。
＞両中切歯と左2番にブリッジの歯を仮どめしてもらいました。
今回のケースで言えば、審美レベルは非常に高く、審美治療のオプションを沢山持っている先生でないと元のような歯は難しいケースは多くあります。
歯肉、骨の状態によっては、外科処置など色々必要で期間もかかってきます。
場合によっては矯正も必要になるかもしれません。。。
有名な審美の先生のオフィスでは、セラミッククラウン１本で２０万近くするそうですし、外科処置でも１回１０万以上かかってくると聞きます。
同じ事を近くの歯科医院でして下さいと言っても、それは無理です。
審美は審美で、その分野を突き詰めていかないと成立しない治療ですから^^;
逆に歯科医師側から言えば、患者さんは「元と同じ見た目」と希望されますが、見た目を戻す治療は非常に高い診断能力と高度な技術が必要であることを知って頂きたいと思います。
歯科医師免許を持っていれば誰でも出来るものとは違います。
（限られた先生の『技』です）
保険治療は、どこにかかっても一律の質を保つように出来ています。
ただ、元のような見た目を希望されれば、それは保険でカバーされている部分から外れますので、それこそご自身で色々調べ先生を見つけなければ叶えられないことだと私は思います。
＞例えば、女性の場合だと『今日の髪型は全然、気に入らない』と言っても、傍からみたら『いつもと変わらないよ』と言った具合かもしれません。
であれば女医さんに診てもらってはどうでしょう。
結果は全く補償できないですけど^^;
怒らせるような回答になってしまったかもしれませんが^^;
「無くなった組織」をあるように見せるのは、非常に難しいということは知っておいてください。
おだいじに
保険制度はタイヨウ先生がおっしゃられように審美面のことを追及したものではなく、痛みや咬めないなど生活に支障がでないことを前提にみんなで支えあっている制度です。
＞両中切歯と左2番にブリッジの歯を仮どめしてもらいました。
今回のケースで言えば、審美レベルは非常に高く、審美治療のオプションを沢山持っている先生でないと元のような歯は難しいケースは多くあります。
歯肉、骨の状態によっては、外科処置など色々必要で期間もかかってきます。
場合によっては矯正も必要になるかもしれません。。。
有名な審美の先生のオフィスでは、セラミッククラウン１本で２０万近くするそうですし、外科処置でも１回１０万以上かかってくると聞きます。
同じ事を近くの歯科医院でして下さいと言っても、それは無理です。
審美は審美で、その分野を突き詰めていかないと成立しない治療ですから^^;
逆に歯科医師側から言えば、患者さんは「元と同じ見た目」と希望されますが、見た目を戻す治療は非常に高い診断能力と高度な技術が必要であることを知って頂きたいと思います。
歯科医師免許を持っていれば誰でも出来るものとは違います。
（限られた先生の『技』です）
保険治療は、どこにかかっても一律の質を保つように出来ています。
ただ、元のような見た目を希望されれば、それは保険でカバーされている部分から外れますので、それこそご自身で色々調べ先生を見つけなければ叶えられないことだと私は思います。
＞例えば、女性の場合だと『今日の髪型は全然、気に入らない』と言っても、傍からみたら『いつもと変わらないよ』と言った具合かもしれません。
であれば女医さんに診てもらってはどうでしょう。
結果は全く補償できないですけど^^;
怒らせるような回答になってしまったかもしれませんが^^;
「無くなった組織」をあるように見せるのは、非常に難しいということは知っておいてください。
おだいじに
相談者からの返信相談者：
みどりんさん
返信日時：2010-03-05 08:48:46
タイヨウ先生へ
おはようございます。
再度の回答、どうもありがとうございました。
「美観を追及する」となると、やはり保険外と言う事になってしまします。とのコメント・・先生のおっしゃっること、よくわかりました。
患者さんの心理面も考慮しながら、先生ができる最大限のことを尽くしてくださったことが・・すでに、その患者さんにとってはこの上もなくありがたいことだと思いました。
心を尽くしてくださることは、患者の側からも心安まるものと感じます。
ありがとうございました。
井野先生へ
おはようございます。
怒るなんて・・とんでもないです。
詳しく説明をして頂き、誠意をもってお答えしてくださったことにとても感謝しています。
保険制度の歯の基準点が今日、初めてよくわかりました。
先生方に・・
今まで、上1番の歯を二つとも保険の差し歯にしていましたが、ちょっとだけサイズが大きくなったものの、とても気に入っていました。
ただ、今回はせっかく作るのなら・・
『自分の本来の形の大きさ』にして欲しいと・・
最初からリクエストしていたのに・・
出来上がった歯が大きかったこと・・
これが一番、私を悩ませたことでした。
現に仮歯のサイズはとても気に入っています。
歯が出来上がった後になって、『一般的にはこちらの歯の大きさの方が良いですよ』と言われても・・
夜も眠れないくらい心を病みました。
患者本人しかわからない歯への美意識と、先生方の一般的な美意識の相違が・・今回の大きな課題となったように感じます。
このことを通じて感じたのは・・
先生方の誠実なお答えをいただく度に心がどんどん軽くなってきました。
これまでのことを最初から知識として持っていたら、こんなに悩まずに済んでいたのかもしれません。
先生方にとっては、当たり前に思われることも・・
患者にとっては未知なることばかりです。
歯科治療の前に先生方から直接、説明してくださるのが一番ありがたいことなのですが、文書でも構わないのでこのあたりのことを知識として知っておくことができたら、とても安心して診療を受けられるとを感じました。
今まで、お答えくださった先生方・・
本当にどうもありがとうございました。
おはようございます。
再度の回答、どうもありがとうございました。
「美観を追及する」となると、やはり保険外と言う事になってしまします。とのコメント・・先生のおっしゃっること、よくわかりました。
患者さんの心理面も考慮しながら、先生ができる最大限のことを尽くしてくださったことが・・すでに、その患者さんにとってはこの上もなくありがたいことだと思いました。
心を尽くしてくださることは、患者の側からも心安まるものと感じます。
ありがとうございました。
井野先生へ
おはようございます。
怒るなんて・・とんでもないです。
詳しく説明をして頂き、誠意をもってお答えしてくださったことにとても感謝しています。
保険制度の歯の基準点が今日、初めてよくわかりました。
先生方に・・
今まで、上1番の歯を二つとも保険の差し歯にしていましたが、ちょっとだけサイズが大きくなったものの、とても気に入っていました。
ただ、今回はせっかく作るのなら・・
『自分の本来の形の大きさ』にして欲しいと・・
最初からリクエストしていたのに・・
出来上がった歯が大きかったこと・・
これが一番、私を悩ませたことでした。
現に仮歯のサイズはとても気に入っています。
歯が出来上がった後になって、『一般的にはこちらの歯の大きさの方が良いですよ』と言われても・・
夜も眠れないくらい心を病みました。
患者本人しかわからない歯への美意識と、先生方の一般的な美意識の相違が・・今回の大きな課題となったように感じます。
このことを通じて感じたのは・・
先生方の誠実なお答えをいただく度に心がどんどん軽くなってきました。
これまでのことを最初から知識として持っていたら、こんなに悩まずに済んでいたのかもしれません。
先生方にとっては、当たり前に思われることも・・
患者にとっては未知なることばかりです。
歯科治療の前に先生方から直接、説明してくださるのが一番ありがたいことなのですが、文書でも構わないのでこのあたりのことを知識として知っておくことができたら、とても安心して診療を受けられるとを感じました。
今まで、お答えくださった先生方・・
本当にどうもありがとうございました。
| タイトル | 保険の前歯ブリッジ。歯と歯肉の間に隙間があり、形も気になる |
|---|---|
| 質問者 | みどりんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 49歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
ブリッジに関するトラブル その他(保険と保険外) クラウン(被せ物)の隙間・適合 クラウン(被せ物)の形・形態 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
